Bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de conselhos sobre diabetes, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México. Aqui, você pode fazer todas as perguntas práticas urgentes que talvez não saiba a quem perguntar. Preocupado com o que virá no ano novo? Leia…
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Jessica, tipo 2 da Louisiana, escreve: Oh meu Deus. Que decisão do tribunal de saúde no Texas ... Eu deveria estar pirando achando que vou perder meu seguro saúde no ano novo?
Wil @ Ask D’Mine responde: Não. De forma alguma. Você deve estar surtando porque vai perder seu seguro saúde no fim de 2019.
Se então.
Aqui está a coisa. Por enquanto, o Affordable Care Act (ACA) continua sendo a lei do país. Aquela decisão do juiz do Texas, declarando a inconstitucionalidade de "Obamacare" de estoque e barril inconstitucional não fez nada mais do que colocar o rolo compressor da lei em movimento estrondoso mais uma vez. Esta decisão chegará à Suprema Corte - o árbitro final do que é e do que não é constitucional - no tempo devido.
Agora, uma vez que finalmente chegue lá, se os juízes apoiarem a decisão do Texas, derrubando a ACA em sua totalidade, então usando uma das palavras da moda favoritas do presidente, será um DESASTRE COMPLETO.
Pelo menos para o trabalhador médio, os idosos e os pobres. Oh, sim, e crianças também.
Milhões de americanos perderiam sua cobertura de seguro saúde. Muitos deles devido apenas a condições pré-existentes. As seguradoras poderão mais uma vez negar cobertura a pessoas com doenças pré-existentes e, sem subsídios do governo para ajudá-las, não terão escolha a não ser fazê-lo para permanecer no mercado. Então, o que é uma condição pré-existente? Diabetes, é claro. DPOC. Epilepsia. Hepatite. Alzheimer. Lúpus. Apnéia do sono, obesidade, gravidez, alcoolismo e transexualismo - só para citar alguns. Além disso, uma porta lateral sorrateira fechada e trancada para a negação seria reaberta: Listas de "medicamentos que podem ser recusados". Em outras palavras, se você usar um dos medicamentos dessas listas, seu pedido de cobertura de saúde será negado. No mundo do diabetes, a lista incluía insulina, glucagon e até mesmo a humilde metformina.
Mas as novas multidões de não segurados não se limitariam às pessoas que mais precisam de seguro (aqueles com uma condição médica). Eles também incluiriam muitos trabalhadores que simplesmente não ganham o suficiente para pagar mil dólares ou mais por mês pelo seguro saúde. Seguro saúde que mais uma vez incluirá limites anuais e vitalícios de cobertura, sem limites para despesas do próprio bolso e prêmios que podem variar de acordo com a idade, sexo ou profissão.
Claro, se a ACA fosse embora, as negações de condições pré-existentes não seriam a única mudança. O que mais iria? Algumas disposições muito populares. Provisões populares em ambos os lados do corredor. De acordo com a conceituada Fundação da Família Kaiser, embora a proteção para condições pré-existentes tenha se tornado uma batata quente política, não está nem perto do topo da lista das disposições mais populares da Lei de Cuidados Acessíveis. Os itens realmente populares incluem a capacidade de manter os jovens adultos no seguro de saúde de seus pais, fechando o infame "buraco de rosquinha" do Medicare, serviços de saúde preventivos gratuitos e subsídios para trabalhadores.
Enquanto isso, os inimigos da ACA ainda não apresentaram um plano alternativo. Ei, serei o primeiro a admitir que o Obamacare tem seus problemas. Muitos deles. Mas isso não significa que eu queira remover o coração doente do paciente antes mesmo de localizar um substituto do doador. Acho que todos podemos concordar que seria uma maneira estúpida de praticar medicina.
Mas chega de desgraça e tristeza. Não acho que esse desastre completo vá acontecer. Em primeiro lugar, a maioria dos especialistas pensa que o tribunal superior não manterá a decisão, se ela sobreviver ao nível de apelação para chegar ao tribunal superior em primeiro lugar. Mais importante ainda, existem novas realidades em jogo que não existiam nos velhos tempos e às quais algumas pessoas, por algum motivo, anseiam retornar. E acredito que essas novas realidades acabarão por triunfar e impedir o desmantelamento da primeira oferta dos Estados Unidos de saúde universal para seu povo.
A primeira realidade é que é muito mais fácil negar a uma população algo que eles nunca experimentaram do que tirar algo que estão usando. Nos velhos tempos, não conhecíamos melhor. Negações de condições pré-existentes, limites vitalícios, custos loucos do bolso e todo o resto eram apenas parte integrante dos cuidados de saúde. Mas agora vimos outra maneira. Agora, há quase uma década, vivemos em uma realidade diferente. Pode não ser perfeito, mas está melhor do que era antes. O ponto principal aqui é que é da natureza humana resistir à revogação de benefícios. Dito de outra forma, uma criança feliz gritará, chorará e chutará se você tirar seus brinquedos. Tire nosso seguro e vamos gritar, chorar e chutar nas urnas.
Realidade número dois: por falar em votação, dada a trajetória do processo de apelação, tudo isso vai explodir nas eleições de 2020, o que resultará em algumas políticas muito interessantes, para dizer o mínimo. Prevejo que isso se tornará A questão da eleição.
Realidade número três: não importa o sofrimento humano. Esqueça a carnificina. Não importa a injustiça fundamental. Mostre-me o dinheiro. Todo mundo parece esquecer uma coisa importante sobre o universo da saúde pré-Obamacare. Não foi um desastre completo, mas estava prestes a sê-lo. Éramos uma locomotiva de 200 toneladas gritando a toda velocidade em direção a uma parede de tijolos. O status quo na época era uma taxa de inflação anual de dois dígitos na área de saúde. Deixado sozinho, teria levado nosso país à falência completa. Lembro-me de meu chefe na clínica na época, desesperado com o fato de que, embora nossa missão fosse cuidar da saúde de nossa comunidade, devido ao aumento do custo dos prêmios, a organização não poderia mais fornecer assistência médica para seus próprios funcionários .
E por falar em dinheiro, realidade número quatro: The Gig Economy. Antigamente, as pessoas trabalhavam para grandes empresas. Agora, pelo menos um terço dos trabalhadores americanos são freelancers de um tipo ou de outro, sem benefícios para a empresa. Elimine os subsídios federais que ajustam o custo do seguro com base na renda, e o seguro saúde ficará fora de vista para muito mais pessoas do que há uma década, quando 20% de nossa população não tinha seguro. Isso custou caro para o país. As pessoas atrasaram o atendimento, ficaram muito doentes, usaram um caro atendimento de emergência e não conseguiram pagar suas contas. O legado de falta de cobertura é uma das razões pelas quais os custos do Obamacare estão aumentando: deixamos nosso pessoal adoecer muito antes de intervirmos. Eu me pergunto como seria a nossa economia de saúde se tivéssemos o Carter Care ou o Johnson Care em vez do Obamacare? Perdemos aquele barco, mas não podemos nos dar ao luxo de entrar em um barco onde, entre custos crescentes e negações de cobertura, poderíamos estar enfrentando algo como metade da nossa população sem seguro.
E, finalmente, a última realidade é que a ACA tem amigos em lugares que não tinha antes. É apoiado pela American Medical Association, a American Hospital Association e os planos de seguro de saúde da América.
Em linguagem simples, isso significa que médicos, hospitais e até mesmo companhias de seguros querem mantê-lo.
Então, embora eu tenha tendência ao pânico - pelo menos quando se trata de coisas relacionadas ao meu seguro de saúde - eu não estou pirando, e nem você deveria. Claro, estamos vendo os últimos suspiros desesperados daqueles que querem retornar a uma Camelot mítica, um mundo de sonhos distante e nebuloso visto através de óculos cor de rosa. Mas o mundo mudou. Pessoas mudaram. A economia mudou. A única coisa que está ficando para trás é a política e os políticos.
E eles precisarão embarcar ou serão atropelados.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
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