Visão geral
Atetose é uma disfunção do movimento. É caracterizado por movimentos involuntários de contorção. Esses movimentos podem ser contínuos, lentos e giratórios. Eles também podem dificultar a manutenção de uma postura simétrica e estável.
Na atetose, as mesmas regiões do corpo são afetadas repetidamente. Normalmente incluem mãos, braços e pés. O pescoço, o rosto, a língua e o tronco também podem ser afetados.
Embora a atetose possa ser contínua, ela pode piorar com as tentativas de controlar o movimento. Por exemplo, se uma pessoa com a condição tenta digitar no teclado de um computador, ela pode ter extrema dificuldade em controlar onde seus dedos pousam e por quanto tempo permanecem.
Aprender sobre os sintomas da atetose e suas causas pode ajudá-lo a entender melhor se a condição está afetando você ou alguém que você ama.
Sintomas de atetose
Os sinais e sintomas de atetose incluem:
- movimentos musculares lentos, involuntários e de contorção
- mudanças aleatórias e imprevisíveis no movimento muscular
- agravando os sintomas com tentativas de movimento controlado
- agravamento dos sintomas com tentativas de melhorar a postura
- incapacidade de ficar de pé
- dificuldade de falar
Pessoas com atetose também podem apresentar "transbordamento" muscular. Isso ocorre quando você tenta controlar um músculo ou grupo de músculos e experimenta um movimento descontrolado em outro grupo de músculos. Por exemplo, quando você tenta falar, pode notar um aumento na atividade muscular do braço.
Atetose vs. coreia
Atetose e coreia são muito semelhantes. Na verdade, eles podem ocorrer juntos. Quando o fazem, são chamados conjuntamente de coreoatetose. A atetose, com seus movimentos fluidos e de contorção, às vezes é chamada de coreia lenta.
Os sintomas de coreia incluem:
- movimentos breves e irregulares
- espasmos e movimentos rítmicos semelhantes a uma dança
- contrações musculares repentinas
- movimentos involuntários que começam e terminam de forma abrupta e imprevisível
A coreia afeta principalmente o rosto, a boca, o tronco e os membros.
Atetose vs. distonia
A distonia também é um distúrbio do movimento. Envolve contrações musculares involuntárias e sustentadas. Isso pode ser movimentos de torção e repetitivos. Assim como a atetose, a distonia pode dificultar a manutenção de uma postura normal.
Os sintomas de distonia incluem:
- uma ou mais posturas repetidas
- contrações musculares persistentes ou intermitentes
- movimentos anormais e repetitivos
- postura assimétrica
- envolvimento potencial do tronco, pernas, pescoço ou braços
- envolvimento de um grupo muscular ou vários
Os sintomas de distonia podem piorar quando você tenta controlar o movimento muscular. “Overflow” também é comum com distonia. Overflow é quando você tenta usar um grupo de músculos, mas outro grupo começa a se mover involuntariamente.
Causas de atetose
A atetose geralmente é o resultado de complicações desde o nascimento. Também pode ser um sintoma de certas doenças neurológicas. Raramente, é causado por acidente vascular cerebral ou trauma.
As causas de atetose incluem:
Doenças dos gânglios da base
Danos ou doenças nesta parte do cérebro podem causar sintomas de atetose. Os gânglios da base são responsáveis por suavizar os movimentos musculares e coordenar as mudanças na postura. Quando eles não são capazes de controlar os impulsos nervosos de maneira adequada, podem ocorrer movimentos musculares descoordenados.
Essas doenças podem incluir doença de Huntington, doença de Wilson e outras.
Dificuldades de parto
Se o suprimento de ar do bebê for cortado durante o nascimento, o risco de desenvolver atetose é maior. A asfixia, ou a falta de níveis de oxigênio suficientes, pode causar danos ao cérebro. Também corta o fornecimento de nutrientes necessários e aumenta os níveis de dopamina no cérebro. Esses efeitos podem causar danos aos gânglios da base.
Icterícia
Em um recém-nascido, altos níveis de bilirrubina após o nascimento podem danificar os gânglios da base. O tratamento pode reduzir os níveis do composto, mas a barreira hematoencefálica que protege os adultos das toxinas do corpo não é devidamente formada nessa idade. Assim, a bilirrubina pode penetrar no cérebro e causar danos permanentes.
Paralisia cerebral (PC)
A PC é causada por desenvolvimento anormal ou dano ao cérebro. Esse dano afeta a capacidade da criança de controlar o movimento muscular.
A PC que está principalmente associada a danos aos gânglios da base é conhecida como paralisia cerebral atetóide. Esse tipo de PC pode ser causado por asfixia e altos níveis de bilirrubina.
Toxicidade de drogas
Os medicamentos que aumentam os níveis de dopamina no cérebro podem danificar os gânglios da base e causar sintomas de atetose.
Acidente vascular encefálico
A atetose também pode ocorrer após um acidente vascular cerebral ou trauma em adultos. Danos ao cérebro podem interferir no movimento dos neurônios. Isso pode levar a sintomas de atetose e outros distúrbios do movimento.
Diagnóstico de atetose
Atetose é um sintoma de um distúrbio; raramente é um distúrbio por si só. É por isso que seu médico trabalhará para diagnosticar a causa subjacente dos problemas de movimento. Uma vez identificada a causa, o médico pode tratá-la. Isso deve ajudar a eliminar ou limitar os sintomas de atetose.
Para diagnosticar a causa subjacente, seu médico irá realizar:
- um histórico médico completo
- um exame físico
- exames de sangue
- testes de imagem cerebral
- testes de função motora grossa
Cada uma dessas ferramentas foi projetada para ajudar seu médico a avaliar seus sintomas e descartar possíveis causas. Não existem testes definitivos para muitas das possíveis causas de atetose, portanto, pode levar algum tempo até que o diagnóstico seja feito.
Tratamento de atetose
O tratamento para o distúrbio do movimento se concentra na causa subjacente. Se a condição que leva aos movimentos musculares irregulares for tratada, os sintomas associados devem ser reduzidos ou eliminados.
Às vezes, tratamentos específicos podem ser usados para reduzir a gravidade dos movimentos separados de outros tratamentos. Esses incluem:
- medicamentos anti-dopamina: drogas que suprimem o efeito do hormônio no cérebro
- Injeções de Botox: tratamento que pode limitar temporariamente as ações musculares involuntárias
- terapia ocupacional: treinamento muscular para recuperar algum controle
Perspectiva para atetose
Na maioria dos casos, a atetose é um sintoma crônico de longa duração. Enquanto a causa subjacente existir, os movimentos musculares permanecerão.
Se o distúrbio for detectado precocemente, os médicos podem começar a procurar uma condição subjacente. Da mesma forma, você também pode iniciar o tratamento e a terapia ocupacional. Essa intervenção precoce é a melhor maneira de ajudar a gerenciar as mudanças nas habilidades e funções.
Pessoas com formas graves de distúrbio do movimento geralmente precisam de um cuidador. Os movimentos musculares de contorção e descontrolados podem dificultar as atividades do dia-a-dia. Isso inclui andar, ficar em pé, sentar e alimentar-se. No entanto, é importante lembrar que existem serviços disponíveis que podem aumentar a independência e ajudar nas modificações da casa, emprego e transporte.
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