A disfunção erétil (DE) é muito comum. Embora possa afetar homens de todas as idades, ocorre com mais frequência em adultos mais velhos e em pessoas com certas condições médicas, como diabetes.
Pesquisas mais antigas estimam que cerca de 70 por cento dos homens com 70 anos ou mais relatam ser "às vezes capazes" ou "nunca capazes" de alcançar uma ereção adequada para uma relação sexual satisfatória, em comparação com apenas 30% dos homens mais velhos que relatam ser "geralmente capazes" ou " sempre ou quase sempre capaz. ”
Embora não seja inevitável para todos, a disfunção erétil é considerada uma parte normal do envelhecimento, pois seus fatores de risco incluem condições comuns entre adultos mais velhos, tais como:
- doença cardiovascular
- diabetes
- níveis reduzidos de testosterona
- uso de medicamentos que tratam doenças, incluindo:
- pressão alta
- dor crônica
- distúrbios da próstata
- depressão
- uso pesado de substâncias a longo prazo, incluindo álcool e tabaco
- condições psicológicas, incluindo estresse, ansiedade e depressão
- sobrepeso ou obesidade
Às vezes, o tratamento de uma condição subjacente pode curar ou reverter a DE. No entanto, a maioria dos tratamentos de DE são projetados para o alívio temporário dos sintomas, então uma ereção pode ser alcançada que seja satisfatória para a pessoa com DE e seu parceiro.
Melhor tratamento de DE para 70 anos ou mais
Uma variedade de tratamentos para DE estão disponíveis atualmente. Os pesquisadores continuam a desenvolver novos medicamentos e outras terapias.
Para adultos mais velhos, o tratamento da disfunção erétil pode exigir uma abordagem em duas frentes:
- tratar condições subjacentes que contribuem para a disfunção erétil, como doenças cardiovasculares e diabetes
- tratar os sintomas da disfunção erétil com medicamentos orais ou outras alternativas
Remédios
Os medicamentos para DE mais comumente usados entre adultos mais velhos são de uma classe de medicamentos chamados inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5).
Os inibidores da PDE5 bloqueiam a atividade de uma enzima nas paredes dos vasos sanguíneos. Como resultado, os vasos sanguíneos são capazes de relaxar. No pênis, isso significa que mais sangue pode encher os vasos sanguíneos, produzindo uma ereção.
Os principais inibidores PDE5 disponíveis com receita são:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Com exceção do avanafil, todos esses medicamentos estão disponíveis nas versões de marca e genérica. (Em 2020, o avanafil ainda era vendido apenas como o medicamento de marca Stendra.)
Mais medicamentos para DE estão em processo de teste e aprovação. Nos Estados Unidos, os inibidores PDE5 exigem receita médica. Nenhum está disponível ao balcão.
Os efeitos colaterais desses medicamentos são geralmente temporários e menores. Em alguns casos, podem ocorrer reações mais graves, como priapismo (uma ereção prolongada e dolorosa).
Os efeitos colaterais típicos incluem:
- dor de cabeça
- rubor
- congestionamento
- dor de estômago e costas
A pesquisa indica que os inibidores da PDE5 são apropriados para a maioria dos adultos mais velhos.
Cada medicamento funciona de maneira um pouco diferente. Por exemplo, o vardenafil geralmente funciona mais rápido do que os outros medicamentos, enquanto os efeitos do tadalafil duram mais.
O tadalafil costuma ser uma boa escolha para adultos mais velhos que também têm próstata aumentada, pois pode ser prescrito em doses diárias.
O sildenafil deve ser tomado com o estômago vazio e pode exigir ajustes de dose para que a dose seja correta.
Converse com seu médico para encontrar o medicamento certo para DE para você e seu estilo de vida.
Quem não deve tomar esses remédios
Pessoas que têm certas condições de saúde, incluindo doenças cardíacas, não devem tomar esses medicamentos.
Pessoas que tomam certos medicamentos para controlar outra condição de saúde também não devem tomar inibidores de PDE5. Isso inclui nitratos e bloqueadores alfa.
Homens mais velhos são mais propensos a ter doenças cardíacas ou tomar nitratos para pressão arterial.
Seu médico levará em consideração sua saúde geral e estilo de vida ao prescrever um medicamento para DE.
Injeções
Para adultos mais velhos que acham que os inibidores de PDE5 não produzem os resultados que desejam ou que não gostam de seus efeitos colaterais, as injeções penianas autoadministradas podem ser uma opção preferida.
Os três medicamentos mais usados para terapia de injeção peniana incluem:
- papaverina
- fentolamina
- prostaglandina E1 (PGE1) ou alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Para usá-los, você injeta o medicamento no pênis com uma seringa antes da relação sexual. Embora essa abordagem frequentemente resulte em alguma dor pequena e temporária, a pesquisa mostra que cerca de 90 por cento dos homens que usaram alprostadil ficaram satisfeitos com os resultados.
Esses medicamentos são freqüentemente usados em combinação com outros tratamentos e requerem ajustes de dosagem. A sua primeira injeção deve ser administrada no consultório do seu médico para que eles possam certificar-se de que a administra de forma correta e segura.
Quem não deve usar estes
Os adultos mais velhos que sentem que eles ou seus parceiros não podem administrar uma injeção com cuidado devem considerar outras opções, seja por falta de destreza ou outros motivos.
Tomar medicamentos para diluir o sangue é outro motivo para evitar os injetáveis.
Prótese inflável
Se os medicamentos orais ou injetáveis não podem ser usados ou não fornecem os resultados desejados, outro tratamento de ED é uma prótese inflável implantada cirurgicamente no pênis.
Em um estudo de 2012 com homens de 71 a 86 anos, os pesquisadores descobriram que uma prótese peniana inflável era bem tolerada e amplamente eficaz no tratamento de DE.
Por ser um procedimento cirúrgico, ele acarreta pequenos riscos de infecção ou outras complicações. É importante examinar todos os riscos e benefícios desta abordagem de tratamento com seu médico. Juntos, vocês podem decidir se sua saúde geral o torna um bom candidato para o procedimento.
Também é importante observar que um implante é permanente. Ele só seria removido em certas circunstâncias, como infecção ou mau funcionamento.
Uma vez que você tenha um implante peniano, ele altera permanentemente a anatomia peniana. Isso significa que outros tratamentos não podem ser usados após serem colocados.
Mudancas de estilo de vida
Embora não seja um tratamento específico, fazer algumas mudanças no seu dia a dia pode fazer uma diferença notável na função erétil. Algumas estratégias úteis incluem:
- parar de fumar
- limitar ou evitar o uso de álcool ou substâncias
- mantendo um peso moderado
- exercitar-se mais frequentemente do que não
- seguir uma dieta saudável que apoie a saúde cardiovascular, como a dieta mediterrânea
Por que esses tratamentos?
Os inibidores de PDE5 são amplamente usados entre adultos mais velhos porque geralmente são seguros, eficazes e convenientes.
Como os medicamentos para DE são tomados "conforme necessário", não há a mesma preocupação em perder uma dose que pode haver com medicamentos potencialmente salvadores, como medicamentos para hipertensão ou anticoagulantes.
Os adultos mais velhos que consideram os efeitos colaterais dos inibidores da PDE5 muito desconfortáveis podem preferir as injeções. Aqueles que estão acostumados a se auto-administrar medicamentos, como pessoas que se auto-administram injeções de insulina para tratar diabetes, podem se sentir mais confortáveis com injeções penianas.
Os implantes penianos evitam as preocupações com os efeitos colaterais. E uma vez que a resposta do corpo aos medicamentos pode mudar ao longo do tempo, uma prótese implantada também significa não ter que se preocupar com a mudança de medicamentos ou dosagens.
Quão eficaz é isso?
Os tratamentos de DE variam em quanto tempo cada um é eficaz, bem como os efeitos colaterais. Independentemente do tipo de tratamento que você escolher, existem alguns fatos importantes a serem considerados:
- Os medicamentos para DE geralmente levam de 30 a 60 minutos para se tornarem eficazes. Medicamentos como o sildenafil geralmente passam em cerca de 4 horas ou mais, enquanto os efeitos do tadalafil podem durar quase 36 horas. Sua saúde geral e outros fatores afetarão essas estimativas de tempo.
- Se você não obtiver os resultados desejados de um inibidor PDE5, um diferente pode ser uma combinação melhor.
- Os medicamentos para DE não causam ereções. A estimulação sexual ainda é necessária para ficar excitado.
- Conforme você envelhece, pode precisar de mais estímulo para ficar excitado do que quando era mais jovem.
- Uma ereção desencadeada por uma injeção no pênis pode ocorrer em 15 minutos, embora a estimulação sexual ainda possa ser necessária para que o medicamento funcione.
- A recuperação da cirurgia de prótese peniana inflável pode levar de 4 a 6 semanas. Isso significa que nenhuma atividade sexual ou grande esforço físico deve ocorrer durante esse período. Assim que você estiver livre para ter relações sexuais, a prótese leva apenas alguns minutos para ser inflada.
- Mudanças no estilo de vida, como estratégias que aumentam a saúde cardiovascular e o controle de peso, também se mostraram eficazes.
É seguro?
Os medicamentos para DE podem ser tomados com segurança com a maioria dos outros medicamentos, embora não devam ser usados se você tomar nitratos ou bloqueadores alfa.
A combinação de inibidores da PDE5 com esses medicamentos pode causar uma queda perigosa da pressão arterial.
Pessoas com doença cardíaca ou renal devem discutir o uso de inibidores PDE5 com seu médico. Eles podem prescrever uma dose mais baixa, o que pode ou não ajudá-lo a alcançar os resultados desejados.
As injeções apresentam riscos diferentes dos medicamentos orais, pois pode ser possível atingir um vaso sanguíneo ou nervo com a seringa. Além disso, cicatrizes são possíveis. É melhor aplicar as injeções em locais diferentes a cada vez para reduzir a formação de cicatrizes.
A cirurgia de implante é geralmente segura e a tecnologia está em constante aperfeiçoamento. É importante encontrar um cirurgião que tenha ampla experiência com este procedimento.
Quando ver um medico
Freqüentemente, você pode atribuir episódios ocasionais de disfunção erétil a estresse, fadiga, conflitos de relacionamento ou outras condições temporárias. Eles não indicam necessariamente um problema que requer atenção médica.
Mas problemas frequentes com DE podem apontar para a necessidade de atenção médica, especialmente se a DE está afetando os relacionamentos, a autoestima e a qualidade de vida. Fale com o seu médico ou urologista se for o seu caso.
Ter essa conversa também é importante porque às vezes a disfunção erétil pode ser um sintoma precoce de diabetes ou doença cardiovascular. Seu médico pode solicitar exames de sangue e outros exames para verificar essas condições subjacentes.
O resultado final
A DE em qualquer idade pode ser uma condição preocupante. Entre os adultos mais velhos, pode ser mais esperado, mas ainda assim é uma preocupação.
Os medicamentos para disfunção erétil e outros tratamentos têm um histórico de tratamento eficaz e seguro dos sintomas de disfunção erétil em idosos.
O tratamento adequado começa com uma conversa franca com seu médico. Não tenha vergonha de ter essa conversa. Tenha certeza de que seu médico tem a mesma conversa com muitas outras pessoas, ano após ano.
Também é importante falar aberta e honestamente com seu parceiro. ED é simplesmente uma condição de saúde. Deve ser abordado com atenção e de maneira direta, da mesma forma que você faria com qualquer outra condição, como artrite ou pressão alta.
O aconselhamento também pode ser útil para você e seu parceiro, enquanto você procura o atendimento médico certo para essa preocupação comum.
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