Qual é a resposta curta?
O plano B pode ser menos eficaz se você pesar 155 libras ou mais ou tiver um IMC de 30 ou mais.
No entanto, não há preocupações de segurança em usá-lo, se alguma delas se aplicar a você. A Food and Drug Administration (FDA) ainda não fez nenhuma alteração no rótulo do Plano B ou em suas recomendações de prescrição.
Porque? Porque não há pesquisas suficientes para demonstrar uma ligação sólida entre o peso e a redução da eficácia do Plano B.
Portanto, se você atingiu ou ultrapassou esse limite, ainda pode seguir o Plano B.
No entanto, outra forma de anticoncepção de emergência (CE) pode revelar-se uma opção melhor.
O que é mais importante: Peso ou IMC?
O IMC é diferente do peso. É calculado dividindo o peso de uma pessoa pelo quadrado de sua altura.
Pesquisas descobriram que peso e IMC mais altos têm relação com a eficácia reduzida do levonorgestrel contendo EC.
O Plano B se enquadra nessa categoria de métodos de CE.
Por que o seu peso ou IMC são importantes?
De acordo com um estudo preliminar realizado em 2016, pessoas com IMC de 30 ou superior tinham um nível significativamente mais baixo de levonorgestrel EC em sua corrente sanguínea do que pessoas com IMC entre 18,5 e 25.
Isso sugere que o Plano B pode ser menos eficaz para pessoas com IMC igual ou superior a 30. A produção de hormônios que afeta a atividade ovariana pode ser o motivo.
Mas os especialistas ainda não têm certeza sobre o nível exato de eficácia - reduzido ou não - que pode resultar desses fatores.
O que a pesquisa diz?
A pesquisa é limitada nesta área. Em alguns casos, são produzidos resultados conflitantes.
Um estudo de 2011 descobriu que o risco de gravidez era mais de três vezes maior em participantes que tomaram CE à base de levonorgestrel e tinham um IMC de 30 ou mais do que para participantes que tinham um IMC entre 18,5 e 25.
Mas as descobertas não foram fortes o suficiente para provar que um IMC mais alto foi a causa dessa queda na eficácia.
Embora outros estudos tenham encontrado uma ligação semelhante, uma revisão de pesquisa de 2017 concluiu que, depois de tomar CE à base de levonorgestrel, a taxa de gravidez foi baixa em diferentes categorias de IMC e peso.
Isso levou os pesquisadores a concluir que os gostos do Plano B "não devem ser restritos a qualquer categoria de peso ou IMC".
Devido a um estudo em sua revisão que encontrou um aumento nas taxas de gravidez entre pessoas com IMC mais alto, os pesquisadores recomendaram mais atenção para aconselhamento e aconselhamento para pessoas neste grupo.
Dito isso, é importante observar que os dados disponíveis para revisão eram limitados em escala e diversidade.
Mais pesquisas são necessárias para entender completamente como os comprimidos de CE à base de levonorgestrel, bem como todos os outros, podem funcionar para pessoas com IMC de 30 ou mais.
Isso se aplica a todas as opções de anticoncepcionais de emergência?
Existem quatro tipos de CE:
- uma pílula só de progestógeno contendo levonorgestrel
- uma pílula contendo acetato de ulipristal (UPA)
- um DIU de cobre
- um aumento da dose de certas pílulas anticoncepcionais combinadas
Tal como acontece com o Plano B e outras pílulas à base de levonorgestrel, a opção de UPA conhecida como ella pode ser menos eficaz para aqueles com peso maior.
A Paternidade planejada afirma que ella pode funcionar menos bem para quem pesa 195 libras ou mais.
No entanto, ella ainda pode ser mais eficaz para aqueles com peso ou IMC mais alto do que o Plano B e outras pílulas à base de levonorgestrel.
O DIU de cobre, por outro lado, tem o mesmo nível de eficácia, independentemente do peso de uma pessoa.
Gráfico de comparação rápida
O que você deve esperar com cada opção?
Todos os métodos de CE funcionam de maneira semelhante.
Eles são projetados para prevenir a gravidez, obstruindo a ovulação, fertilização ou implantação.
Mas quando você deve tomá-lo e quão eficaz ele é, é diferente.
Comprimido CE com acetato de ulipristal
Ao contrário do Plano B, a pílula anticoncepcional de emergência que contém UPA só está disponível por meio de receita.
Com a marca ella, esta pílula bloqueia as funções normais da progesterona, evitando ou retardando a ovulação.
Para funcionar, ella deve ser tomada dentro de 5 dias após a relação sexual. Se tomado corretamente, pode reduzir o risco de gravidez em 85 por cento.
Mas não importa se você toma a pílula no dia 1 ou no dia 5. Sua eficácia permanece a mesma.
Ella também tem maior probabilidade de inibir a ovulação iminente do que as pílulas de CE à base de levonorgestrel. Isso o torna mais eficaz do que planos como o Plano B se você estiver em sua janela fértil.
Comprimidos de CE com levonorgestrel (um progesterona)
Existem alguns tipos de CEs somente de progestógeno, incluindo o Plano B e a Próxima Escolha.
Todos eles contêm um hormônio sintético chamado levonorgestrel. Eles estão todos disponíveis ao balcão.
O levonorgestrel atrasa ou previne a ovulação ao diminuir a liberação do hormônio luteinizante, que envia um sinal para a liberação de um óvulo.
Se tomado dentro de 24 horas após a relação sexual, esse tipo de pílula CE pode reduzir o risco de gravidez em 95%.
Se tomado 24 a 72 horas após o sexo, pode reduzir o risco de gravidez em 88 por cento.
Pílulas anticoncepcionais orais combinadas
Embora as pílulas anticoncepcionais cotidianas não sejam rotuladas para uso de emergência, é possível tomar um número específico do tipo de combinação para evitar uma gravidez.
Os hormônios que eles contêm - estrogênio e progesterona - essencialmente fazem o mesmo trabalho que as pílulas comercializadas como EC, mas você precisará de mais do que a dose diária normal para que isso funcione.
O método Yuzpe, como é conhecido, foi nomeado em homenagem ao Professor A. Albert Yuzpe - o homem que provou a eficácia desta abordagem.
No entanto, é a opção menos eficaz. Se tomado dentro de 72 horas de sexo, pode reduzir o risco de gravidez em 75 por cento.
Quase 30 diferentes combinações de pílulas anticoncepcionais estão atualmente aprovadas para este método.
Você precisará garantir que está tomando duas doses do número correto de comprimidos, com exatamente 12 horas de intervalo.
DIU de cobre
Um DIU de cobre é a forma mais eficaz de CE.
Reduz o risco de gravidez em mais de 99 por cento ao liberar cobre no útero para interromper a fertilização ou implantação.
O processo é um pouco mais complicado do que tomar uma pílula, no entanto.
Um profissional de saúde precisará inserir o dispositivo no útero 5 dias após a relação sexual.
Isso pode ser caro e um pouco doloroso, mas a vantagem é que um DIU de cobre pode ser deixado por até 12 anos como uma forma de contracepção de longo prazo.
(Você pode aprender mais sobre como colocar o DIU gratuitamente ou a um custo baixo aqui.)
Se quiser removê-lo, você terá que esperar até a próxima menstruação para fazê-lo.
Qual é a melhor opção para alguém acima desse peso ou limite de IMC?
Um DIU de cobre é mais de 99 por cento eficaz, independentemente do peso da pessoa.
Isso o torna a melhor opção para quem está preocupado com a eficácia de uma pílula CE.
Existe mais alguma coisa que pode diminuir a eficácia?
O tempo que passa após o sexo e onde você está em seu ciclo menstrual podem afetar a eficácia dos comprimidos de CE.
Embora algumas formas como ella permaneçam tão eficazes, sejam tomadas 1 ou 5 dias após o sexo, outras - como o Plano B - são mais eficazes quanto mais cedo são tomadas.
Além disso, quanto mais perto você estiver da ovulação ao fazer sexo, mais provável será que a eficácia da pílula seja afetada.
Há vários outros fatores a serem considerados também.
Sabe-se que certos medicamentos e remédios à base de ervas interagem com os comprimidos de CE.
A lista atualmente inclui:
- Erva de São João
- antibióticos, como rifampicina e rifabutina
- medicamentos que tornam o estômago menos ácido
- alguns medicamentos que tratam epilepsia, tuberculose ou HIV
Se você está preocupado com a possibilidade de ser afetado por um ou mais dos fatores acima, converse com seu médico antes de tomar um comprimido CE.
Também é importante procurar aconselhamento médico se você estiver tomando CE devido ao esquecimento de tomar outra forma de controle de natalidade. Nesses casos, ella pode não funcionar tão bem quanto o plano B.
O mesmo se aplica se você vomitar algumas horas depois de tomar qualquer comprimido, pois seu corpo pode não ter tido tempo para absorvê-lo.
Existe algo que você pode fazer para garantir que seja o mais eficaz possível?
Dobrar a dose não tornará os comprimidos de CE mais eficazes, mas pode causar efeitos colaterais como náuseas.
Para garantir o mais alto nível de eficácia, tome o CE dentro do prazo recomendado.
Para o Plano B e outras pílulas de levonorgestrel, isso significa tomá-lo 72 horas após a relação sexual. Sua eficácia é maior quando tomada dentro de 24 horas.
Ella pode ser usado a qualquer momento dentro de 5 dias após a relação sexual, assim como o DIU de cobre.
Se você estiver usando pílulas anticoncepcionais combinadas, certifique-se de tomar as duas doses em 72 horas.
O que você deve fazer se achar que não funcionou?
É difícil saber se o EC não funcionou. Na verdade, a única maneira infalível é esperar pela próxima menstruação.
Se você sabe quando seu período é devido e parece estar mais de 7 dias atrasado, faça um teste de gravidez em casa.
Se você não tiver certeza de quando chegará o período menstrual, espere pelo menos 21 dias após o sexo para fazer um teste.
O hormônio que os testes de gravidez detectam é produzido apenas 6 dias após a fertilização, portanto, não há razão para tomá-lo mais cedo.
Se um teste de gravidez der positivo, marque uma consulta médica para aconselhamento sobre todas as suas opções, incluindo manter ou interromper a gravidez.
Esteja ciente, também, de que vomitar algumas horas depois de tomar qualquer forma de pílula pode fazer com que ela não funcione.
Se for esse o caso, pode ser necessário tomar outra dose. Apenas certifique-se de falar com um profissional de saúde com antecedência.
O resultado final
Peso e IMC podem diminuir a eficácia do Plano B, mas muito mais pesquisas são necessárias para confirmar isso.
No momento, porém, não há razão para não fazer o Plano B se você precisar.
Se você está preocupado com sua eficácia, converse com um médico ou outro profissional de saúde para saber mais sobre a melhor opção para você.
E lembre-se: só porque algo poderia ser menos eficaz não significa que não funcionará de todo.
Lauren Sharkey é jornalista residente no Reino Unido e autora especializada em questões femininas. Quando ela não está tentando descobrir uma maneira de banir a enxaqueca, ela pode ser encontrada descobrindo as respostas para suas perguntas de saúde à espreita. Ela também escreveu um livro traçando o perfil de jovens ativistas em todo o mundo e atualmente está construindo uma comunidade de tais resistentes. Pegue-a no Twitter.
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