Icterícia
“Icterícia” é o termo médico que descreve o amarelecimento da pele e dos olhos. A icterícia em si não é uma doença, mas é um sintoma de várias doenças subjacentes possíveis. A icterícia se forma quando há muita bilirrubina em seu sistema. A bilirrubina é um pigmento amarelo criado pela degradação dos glóbulos vermelhos mortos no fígado. Normalmente, o fígado elimina a bilirrubina junto com os glóbulos vermelhos velhos.
A icterícia pode indicar um problema sério com a função de seus glóbulos vermelhos, fígado, vesícula biliar ou pâncreas.
Condições que causam icterícia, com fotos
Muitas condições internas podem causar amarelecimento da pele. Aqui está uma lista de 23 causas possíveis.
Aviso: imagens gráficas à frente.
Hepatite
- Esta condição inflamatória do fígado é causada por infecção, doença autoimune, perda extrema de sangue, medicamentos, drogas, toxinas ou álcool.
- Pode ser aguda ou crônica, dependendo da causa.
- Fadiga, letargia, perda de apetite, náuseas, vômitos, coceira na pele, dor abdominal superior direita, pele ou olhos amarelados e acúmulo de líquido no abdômen são sintomas possíveis.
Icterícia recém-nascida
- A icterícia neonatal é uma condição comum que ocorre quando um bebê apresenta um alto nível de bilirrubina no sangue logo após o nascimento.
- Muitas vezes desaparece por conta própria conforme o fígado do bebê se desenvolve e quando o bebê começa a se alimentar, o que ajuda a bilirrubina a passar pelo corpo.
- Níveis muito altos de bilirrubina podem colocar o bebê em risco de surdez, paralisia cerebral ou outras formas de danos cerebrais; portanto, a icterícia deve ser monitorada cuidadosamente se ocorrer após o nascimento.
- O primeiro sinal de icterícia é o amarelecimento da pele ou dos olhos, que começa dois a quatro dias após o nascimento e pode começar no rosto antes de se espalhar pelo corpo.
- Os sintomas de níveis perigosamente elevados de bilirrubina incluem icterícia que se espalha ou se torna mais intensa com o tempo, febre, má alimentação, apatia e choro estridente.
Icterícia do leite materno
- Este tipo de icterícia está associado à amamentação.
- Geralmente ocorre uma semana após o nascimento.
- Normalmente, não causa problemas e, eventualmente, desaparece por conta própria.
- Causa descoloração amarela da pele e da parte branca dos olhos, fadiga, baixo ganho de peso e choro estridente.
Talassemia
- A talassemia é uma doença hereditária do sangue em que o corpo produz uma forma anormal de hemoglobina.
- O distúrbio resulta na destruição excessiva dos glóbulos vermelhos, o que leva à anemia.
- Existem três tipos principais de talassemia que variam em sintomas e gravidade.
- Os sintomas incluem deformidades ósseas (especialmente na face), urina escura, crescimento e desenvolvimento retardados, cansaço e fadiga excessivos e pele amarelada ou pálida.
Câncer de pâncreas
- O câncer de pâncreas ocorre quando as células do pâncreas, que é um órgão endócrino vital localizado atrás do estômago, tornam-se cancerosas e crescem descontroladamente.
- O câncer de pâncreas pode ser difícil de detectar e geralmente é diagnosticado em estágios mais avançados da doença.
- Os sintomas comuns incluem perda de apetite, perda de peso não intencional, dor abdominal (estômago) ou lombar, coágulos sanguíneos, icterícia (pele e olhos amarelados) e depressão.
Hepatite B
- A infecção pelo vírus da hepatite B causa esse tipo de inflamação do fígado.
- Ele se espalha pelo contato direto com sangue infectado; ser picado com uma agulha contaminada ou compartilhando agulhas; transferência da mãe para o bebê durante o nascimento; sexo oral, vaginal e anal sem proteção com preservativo; e usar uma lâmina de barbear ou qualquer outro item pessoal com restos de fluido infectado.
- Os sintomas comuns incluem fadiga, urina escura, dores nas articulações e nos músculos, perda de apetite, febre, desconforto abdominal, fraqueza e amarelecimento da parte branca dos olhos (esclera) e da pele (icterícia).
- As complicações da infecção crônica por hepatite B incluem cicatrizes hepáticas (cirrose), insuficiência hepática, câncer de fígado e morte.
- A infecção por hepatite B pode ser prevenida com imunização de rotina.
Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)
- Essa anormalidade genética resulta em uma quantidade inadequada de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) no sangue.
- A deficiência de G6PD faz com que os glóbulos vermelhos se rompam e sejam destruídos prematuramente, levando à anemia hemolítica.
- A anemia pode ser desencadeada pela ingestão de favas e legumes, por infecções ou pela ingestão de certos medicamentos.
- Os possíveis sintomas são fadiga, amarelecimento da pele e dos olhos, falta de ar, ritmo cardíaco acelerado, urina escura ou amarelo-alaranjada, pele pálida e tontura.
Hepatite C
- Algumas pessoas relatam sintomas leves a graves, incluindo febre, urina escura, perda de apetite, dor ou desconforto abdominal, dor nas articulações, icterícia.
- A infecção pelo vírus da hepatite C causa esse tipo de inflamação do fígado.
- A hepatite C é transmitida através do contato sangue-sangue com alguém infectado pelo HCV.
- Aproximadamente 70 a 80 por cento das pessoas com hepatite C não apresentam sintomas.
Hepatite E
- A hepatite E é uma doença hepática aguda potencialmente grave causada pelo vírus da hepatite E.
- A infecção é transmitida pela ingestão ou ingestão de alimentos ou água contaminados, transfusões de sangue ou transmissão de mãe para filho.
- A maioria dos casos de infecção desaparece por conta própria após algumas semanas, mas em casos raros, a infecção pode causar insuficiência hepática.
- Amarelecimento da pele, urina escura, dor nas articulações, perda de apetite, dor no abdômen, aumento do fígado, náuseas, vômitos, fadiga e febre são sintomas possíveis.
Doença hepática alcoólica
- Esta doença inflamatória do fígado é causada pelo consumo excessivo de álcool por um longo período de tempo.
- Os sintomas variam dependendo da quantidade de dano ao fígado.
- Sangramento ou hematomas fáceis, fadiga, mudanças em seu estado mental (incluindo confusão0, icterícia (ou amarelecimento da pele ou olhos), dor ou inchaço no abdômen, náuseas e vômitos e perda de peso são todos sintomas possíveis.
Hepatite D
- A infecção pelos vírus da hepatite B e da hepatite D causa esse tipo de inflamação do fígado.
- Você só pode contrair hepatite D se já tiver hepatite B.
- A infecção é contagiosa e se espalha pelo contato direto com os fluidos corporais de uma pessoa infectada.
- Os sintomas incluem amarelecimento da pele e dos olhos, dores nas articulações, dores abdominais, vômitos, perda de apetite, urina escura e fadiga.
Cálculos biliares
- Os cálculos biliares se formam quando há uma alta concentração de bile, bilirrubina ou colesterol no fluido armazenado dentro da vesícula biliar.
- Os cálculos biliares geralmente não causam sintomas ou dor até que obstruam a abertura da vesícula biliar ou dutos biliares.
- Dor no abdômen superior direito ou dor de estômago ocorrem após a ingestão de alimentos ricos em gordura.
- Outros sintomas incluem dor acompanhada de náuseas, vômitos, urina escura, fezes brancas, diarreia, arrotos e indigestão.
Hepatite A
- A infecção pelo vírus da hepatite A causa esse tipo de inflamação do fígado.
- Esta é uma forma altamente contagiosa de hepatite que pode ser transmitida por meio de alimentos ou água contaminados.
- Geralmente não é sério e geralmente não causa efeitos de longo prazo e pode ser evitado com imunização antes de viajar para áreas endêmicas ou áreas com serviços de saneamento precários.
- Os sintomas incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, febre, perda de apetite e dores no corpo.
- Urina escura, fezes claras, amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos, coceira na pele e aumento do fígado podem ocorrer dentro de uma semana após contrair o vírus.
Cirrose
- Diarreia, diminuição do apetite e perda de peso, barriga inchada
- Fácil hematoma e sangramento
- Pequenos vasos sanguíneos em forma de aranha visíveis sob a pele
- Amarelecimento da pele ou olhos e coceira na pele
Obstrução do ducto biliar
Essa condição é considerada uma emergência médica. Cuidado urgente pode ser necessário.
- Mais comumente causado por cálculos biliares, mas também pode ser causado por lesões no fígado ou na vesícula biliar, inflamação, tumores, infecções, cistos ou danos ao fígado
- Amarelecimento da pele ou olhos, pele extremamente coceira sem erupção, fezes de cor clara, urina muito escura
- Dor no lado superior direito do abdômen, náuseas, vômitos, febre
- A obstrução pode causar infecção grave que requer atenção médica urgente
Anemia falciforme
- A anemia falciforme é uma doença genética dos glóbulos vermelhos que os leva a assumir a forma de lua crescente ou foice.
- Os glóbulos vermelhos em forma de foice tendem a ficar presos em pequenos vasos, o que impede o sangue de atingir diferentes partes do corpo.
- As células em forma de foice são destruídas mais rapidamente do que as células vermelhas do sangue com formato normal, levando à anemia.
- Os sintomas incluem fadiga excessiva, pele e gengivas pálidas, pele e olhos amarelados, inchaço e dor nas mãos e nos pés, infecções frequentes e episódios de dor extrema no peito, nas costas, nos braços ou nas pernas.
Câncer de fígado
- O câncer primário de fígado é um tipo de câncer que ocorre quando as células do fígado se tornam cancerosas e começam a crescer descontroladamente
- Os diferentes tipos de câncer primário de fígado se originam das várias células que compõem o fígado
- Desconforto abdominal, dor e sensibilidade, principalmente no abdômen superior direito, são sintomas possíveis
- Outros sintomas incluem amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos; fezes brancas como giz; náusea; vômito; hematomas ou sangramento facilmente; fraqueza; e fadiga
Pancreatite aguda
Essa condição é considerada uma emergência médica. Cuidado urgente pode ser necessário.
- Essa inflamação dolorosa do pâncreas é mais comumente causada por cálculos biliares ou pelo uso indevido de álcool.
- Uma dor súbita, constante e intensa na parte superior do abdômen pode viajar ao redor do corpo até as costas.
- A dor piora quando você deita de costas e melhora ao sentar-se ou inclinar-se para a frente.
- Podem ocorrer náuseas e vômitos.
Anemia hemolítica autoimune idiopática
Essa condição é considerada uma emergência médica. Cuidado urgente pode ser necessário.
- Este grupo de doenças do sangue raras, mas graves, ocorre quando o corpo destrói os glóbulos vermelhos mais rapidamente do que os produz.
- Esses distúrbios podem ocorrer em qualquer momento da vida e podem se desenvolver repentina ou gradualmente.
- A destruição dos glóbulos vermelhos causa anemia moderada a grave.
- Os sintomas incluem fraqueza e fadiga crescentes, falta de ar, pele pálida ou amarela, urina escura, aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça, dor muscular, náusea, vômito e dor abdominal.
Reação de incompatibilidade ABO
Essa condição é considerada uma emergência médica. Cuidado urgente pode ser necessário.
- Esta é uma resposta rara, mas séria e potencialmente fatal ao sangue incompatível após uma transfusão de sangue
- Os sintomas começam alguns minutos após receber uma transfusão
- Estes incluem febre e calafrios, dificuldades respiratórias, dores musculares, náuseas
- Dor no peito, abdominal ou nas costas, sangue na urina, icterícia são outros sintomas possíveis
Anemia hemolítica imunológica induzida por drogas
- Isso ocorre quando um medicamento faz com que o sistema imunológico (defesa) do corpo ataque erroneamente seus próprios glóbulos vermelhos.
- Os sintomas podem ocorrer minutos a dias após a ingestão de um medicamento.
- Os sintomas incluem fadiga, urina escura, pele e gengivas pálidas, ritmo cardíaco acelerado, falta de ar, amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos.
Febre amarela
- A febre amarela é uma doença viral séria e potencialmente mortal, semelhante à gripe, transmitida por mosquitos.
- É mais prevalente em certas partes da África e da América do Sul.
- Ela pode ser prevenida com uma vacinação, que pode ser necessária se você estiver viajando para áreas endêmicas.
- Os sintomas iniciais da infecção são semelhantes aos do vírus da gripe, incluindo febre, calafrios, dor de cabeça, dores no corpo e perda de apetite.
- Durante a fase tóxica da infecção, os sintomas iniciais podem desaparecer por até 24 horas e depois voltar junto com sintomas de diminuição da micção, dor abdominal, vômitos, problemas de ritmo cardíaco, convulsões, delírio e sangramento pela boca, nariz e olhos.
Doença de Weil
- A doença de Weil é uma forma grave de infecção bacteriana da leptospirose que afeta os rins, o fígado, os pulmões ou o cérebro.
- Pode ser contraída por meio do contato com solo ou água contaminados, urina, sangue ou tecido de animais infectados com a bactéria.
- Os sintomas da doença de Weil incluem náusea, perda de apetite, perda de peso, fadiga, tornozelos, pés ou mãos inchados, fígado inchado, diminuição da urina, falta de ar, taquicardia e amarelecimento da pele e dos olhos.
Sintomas de icterícia
Pele e olhos tingidos de amarelo caracterizam icterícia. Em casos mais graves, o branco dos olhos pode ficar marrom ou laranja. Você também pode ter urina escura e fezes claras.
Se uma condição de saúde subjacente, como hepatite viral, for a responsável pela icterícia, você poderá sentir outros sintomas, incluindo fadiga excessiva e vômitos.
Algumas pessoas se diagnosticam erroneamente quando têm a pele amarela. Pessoas com icterícia geralmente têm pele amarela e olhos amarelos.
Se você só tem pele amarela, pode ser devido a ter muito beta-caroteno em seu sistema. O beta-caroteno é um antioxidante encontrado em alimentos como cenouras, abóboras e batata-doce. O excesso desse antioxidante não é causa de icterícia.
Causas de icterícia
Os glóbulos vermelhos velhos viajam para o fígado, onde são decompostos. A bilirrubina é o pigmento amarelo formado pela degradação dessas células velhas. A icterícia ocorre quando seu fígado não metaboliza a bilirrubina como deveria.
Seu fígado pode estar danificado e incapaz de realizar este processo. Às vezes, a bilirrubina simplesmente não consegue chegar ao trato digestivo, onde normalmente seria removida pelas fezes. Em outros casos, pode haver muita bilirrubina tentando entrar no fígado de uma vez ou muitos glóbulos vermelhos morrendo de uma vez.
Icterícia em adultos é indicativa de:
- uso indevido de álcool
- câncer de fígado
- talassemia
- cirrose (cicatrizes no fígado, geralmente devido ao álcool)
- cálculos biliares (cálculos de colesterol feitos de gordura endurecida ou cálculos de pigmento feitos de bilirrubina)
- hepatite A
- hepatite B
- Hepatite C
- hepatite D
- hepatite E
- câncer de pâncreas
- Deficiência de G6PD
- obstrução biliar (ducto biliar)
- anemia falciforme
- pancreatite aguda
- Reação de incompatibilidade ABO
- anemia hemolítica imunológica induzida por drogas
- febre amarela
- Doença de Weil
- outras doenças do sangue, como anemia hemolítica (a ruptura ou destruição de glóbulos vermelhos que leva a uma diminuição do número de glóbulos vermelhos em sua circulação, o que resulta em fadiga e fraqueza)
- uma reação adversa ou overdose de um medicamento, como um paracetamol (Tylenol)
A icterícia também é uma ocorrência frequente em recém-nascidos, especialmente em bebês que nascem prematuramente. Um excesso de bilirrubina pode se desenvolver em recém-nascidos porque seus fígados ainda não se desenvolveram totalmente. Esta condição é conhecida como icterícia do leite materno.
Testes e diagnóstico
Seu médico irá primeiro conduzir exames de sangue para determinar a causa de sua icterícia. Um exame de sangue pode não apenas determinar a quantidade total de bilirrubina em seu corpo, mas também ajudar a detectar indicadores de outras doenças, como hepatite.
Outros testes de diagnóstico podem ser usados, incluindo:
- testes de função hepática, uma série de exames de sangue que medem os níveis de certas proteínas e enzimas que o fígado produz quando está saudável e quando está danificado
- hemograma completo (CBC), para ver se você tem alguma evidência de anemia hemolítica
- estudos de imagem, que podem incluir ultrassonografia abdominal (usando ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens de seus órgãos internos) ou tomografias computadorizadas
- biópsias do fígado, que envolve a remoção de pequenas amostras de tecido hepático para teste e exame microscópico
A gravidade da icterícia em recém-nascidos geralmente é diagnosticada com um exame de sangue. Uma pequena amostra de sangue é coletada picando o dedo do pé do bebê. Seu pediatra recomendará o tratamento se os resultados indicarem icterícia moderada a grave.
Tratando icterícia
Novamente, a icterícia em si não é uma doença, mas um sintoma de várias doenças subjacentes possíveis. O tipo de tratamento que seu médico recomenda para icterícia depende de sua causa. Seu médico tratará a causa da icterícia, não o sintoma em si. Assim que o tratamento começar, sua pele amarela provavelmente retornará ao seu estado normal.
De acordo com a American Liver Foundation, a maioria dos casos de icterícia em bebês se resolve dentro de uma a duas semanas.
A icterícia moderada é geralmente tratada com fototerapia no hospital ou em casa para ajudar a remover o excesso de bilirrubina.
As ondas de luz usadas na fototerapia são absorvidas pela pele e pelo sangue do bebê. A luz ajuda o corpo do seu bebê a transformar a bilirrubina em produtos residuais a serem eliminados. Evacuações frequentes com fezes esverdeadas são um efeito colateral comum dessa terapia. Esta é apenas a bilirrubina saindo do corpo. A fototerapia pode envolver o uso de uma almofada iluminada, que imita a luz solar natural e é colocada na pele do seu bebê.
Os casos graves de icterícia são tratados com transfusões de sangue para remover a bilirrubina.
Outlook para icterícia
A icterícia geralmente desaparece quando a causa subjacente é tratada. O Outlook depende de sua condição geral. Consulte seu médico imediatamente, pois a icterícia pode ser um sinal de uma doença grave. Os casos leves de icterícia em recém-nascidos tendem a desaparecer por conta própria, sem tratamento, e não causam problemas hepáticos duradouros.
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