Num relance
- A WellCare oferece planos Medicare Advantage em 27 estados.
- WellCare oferece planos PPO, HMO e PFFF Medicare Advantage.
- Os planos específicos disponíveis para você dependerão de onde você mora.
- WellCare foi adquirido pela Centene Corporation, que atende 23 milhões de membros em todos os 50 estados.
A WellCare Health Plans é uma seguradora com sede em Tampa, Flórida, que oferece planos Medicare Advantage (Parte C) e Medicare Parte D (medicamentos controlados) para beneficiários do Medicare em vários estados.
Este artigo irá explorar os diferentes tipos de planos Medicare Advantage que a WellCare oferece, bem como fornecer alguns exemplos de custos em diferentes planos WellCare em todo o país.
Opções do plano WellCare Medicare Advantage
A seguir estão exemplos de tipos de planos Medicare Advantage que podem estar disponíveis na área de cobertura de uma pessoa. Os planos geralmente são muito específicos da região, e a WellCare pode não oferecer todos os tipos de planos em uma determinada área.
Planos WellCare HMO
WellCare oferece planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO) como parte de suas ofertas Medicare Advantage. Normalmente, um plano WellCare HMO envolverá a seleção de um provedor de cuidados primários (PCP) que gerencia os cuidados de uma pessoa. Isso significa que o PCP fará referências a especialistas de saúde que estão na rede para o WellCare.
Quando uma pessoa é membro de um HMO, ela pode pagar custos mais altos ou totais se consultar um médico que está fora da rede.
Planos de PPO WellCare
A WellCare oferece planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO) em estados como Flórida, Geórgia, Nova York e Carolina do Sul. Essas organizações oferecem taxas reduzidas para a escolha de provedores dentro da rede, mas uma pessoa ainda pode receber reembolso se vir provedores fora da rede.
Normalmente, uma pessoa não precisa obter uma referência para ver um especialista. No entanto, pode haver casos em que obter uma referência ou obter pré-autorização para um procedimento pode ser encorajado, especialmente se o provedor for um fora da rede.
Planos de necessidades especiais WellCare Medicare Advantage
Planos de necessidades especiais (SNPs) são planos Medicare Advantage voltados para aqueles que têm uma condição médica específica ou necessidade financeira.
Aqui estão os diferentes tipos de SNPS disponíveis para aqueles que atendem aos critérios:
- Planos de necessidades especiais de condições crônicas (C-SNPs): para pessoas com doenças crônicas
- Planos de necessidades especiais institucionais (I-SNPs): para pessoas que vivem em lares de idosos ou instalações de cuidados de longo prazo
- SNPs elegíveis duplos (D-SNPs): para pacientes que são elegíveis para a cobertura do Medicare e Medicaid
Cada um desses planos oferece hospitalização abrangente, serviço médico e cobertura de prescrição, mas foram separados com base nos pacientes que atendem.
Planos WellCare Private Fee-for-Service
A WellCare oferece planos Private Fee-for-Service (PFFS) em áreas selecionadas do país. Este é um plano que geralmente oferece uma taxa fixa para o que vai pagar aos hospitais e médicos pelos serviços, com um copagamento definido, ou cosseguro, que o segurado também pagará.
Um plano PFFS pode ter uma rede de provedor ou uma pessoa pode ver qualquer provedor que escolher. O provedor geralmente deve aceitar a atribuição do Medicare ou aceitar os termos do plano PFFS quanto ao que pagará.
Quais estados oferecem planos WellCare Medicare Advantage?
A WellCare oferece planos Medicare Advantage em vários estados. Esses incluem:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Califórnia
- Connecticut
- Flórida
- Georgia
- Havaí
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- Nova Hampshire
- Nova Jersey
- Nova york
- Carolina do Norte
- Ohio
- Rhode Island
- Carolina do Sul
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
O número e o tipo de planos que a WellCare oferece nesses estados podem variar.
O que os planos WellCare Medicare Advantage cobrem?
Os planos WellCare Medicare Advantage podem variar por estado e região. No entanto, muitos planos oferecem os seguintes benefícios, além das partes A e B. do Medicare. Estes incluem:
- associação anual de fitness
- serviços odontológicos, incluindo cobertura preventiva e de tratamento
- cobertura de medicamentos prescritos
- transporte para consultas médicas e farmácias
- serviços de visão e ajuda no pagamento de óculos e lentes de contato
Quando você está avaliando um plano específico, leia atentamente a explicação dos benefícios do plano para que você possa ver os tipos de serviços adicionais que a WellCare oferece.
Quanto custam os planos WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferece alguns planos Medicare Advantage com um prêmio de $ 0. Você ainda deve pagar seu prêmio do Medicare Parte B a cada mês ao Medicare, mas pode receber serviços adicionais sem nenhum prêmio mensal do WellCare. Não importa o prêmio que você pague, você terá franquias, copagamentos ou cosseguro para serviços, conforme definido pelo seu plano e pelo Medicare.
A seguir estão alguns exemplos de planos WellCare Medicare Advantage disponíveis em todo o país e o que você pode pagar em 2021.
plano
Avaliação
Na rede
WellCare Preferred (HMO)
Na rede
Na rede
na rede; $ 25 fora da rede
Na rede;
$10,900
fora da rede
dentro e fora da rede
Os planos e custos disponíveis podem variar de ano para ano. Se você tiver um plano WellCare Medicare Advantage específico, o plano o notificará no outono sobre quaisquer alterações nos custos.
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage (Parte C) é um plano de saúde "agrupado" em que uma seguradora privada é responsável por fornecer a cobertura de Medicare de uma pessoa. O Medicare Parte C geralmente inclui a Parte A (cobertura hospitalar), a Parte B (cobertura médica) e a Parte D (cobertura de medicamentos prescritos). No entanto, alguns planos WellCare não cobrem a Parte D.
Quando você adquire um plano Medicare Advantage, o Medicare paga a sua seguradora de escolha para lhe fornecer benefícios de saúde. Para se manter competitivo, seu plano de seguro pode oferecer benefícios extras não disponíveis no Medicare original. Isso inclui serviços como cobertura odontológica, oftalmológica ou auditiva.
As empresas que oferecem o Medicare Advantage frequentemente contratam médicos e hospitais para negociar os custos dos serviços médicos. Se um médico ou hospital concordar em fornecer serviços a uma determinada taxa com a seguradora, a empresa geralmente os designará como um provedor “dentro da rede”.
Os planos Medicare Advantage são muito específicos de cada estado e região devido à forma como um plano é negociado com hospitais e médicos em cada área. Como resultado, nem todos os tipos de planos de ofertas WellCare estão disponíveis em todos os estados.
O takeaway
WellCare oferece planos Medicare Advantage e Medicare Parte D em 27 estados, com planos que variam por região. Esses planos podem incluir PPOs, HMOs e PFFFs e podem ajudá-lo a gerenciar os custos de saúde e medicamentos prescritos não cobertos pelos programas padrão do Medicare.
Você pode descobrir se a WellCare oferece um plano em sua área pesquisando a ferramenta de encontrar um plano do Medicare.
