Compreendendo o que o plano F de suplemento do Medicare cobre

À medida que for conhecendo o Medicare, você se familiarizará com as “partes” que constituem o Medicare original (Medicare Parte A e Medicare Parte B), Medicare Advantage (Medicare Parte C) e cobertura de medicamentos prescritos (Medicare Parte D) .

Se você é novo no Medicare, pode não perceber que também existem "planos" do Medicare designados por letras do alfabeto, além das "partes" mais conhecidas.

Esses planos adicionais são partes do Medicare conhecidas como seguro complementar ou Medigap. Às vezes, eles também são chamados de MedSup. Existem atualmente 10 planos Medigap, embora nem todos os estados, condados ou CEPs tenham acesso a todos eles. Os dez planos do Medigap são:

• UMA
• B
• C
• D
• F
• G
• K
• eu
• M
• N

Um dos mais populares deles, historicamente, é o Medicare Supplement Plan F.

O Plano de Suplemento F é um plano de alta cobertura que paga muitos dos custos diretos normalmente incorridos pelos beneficiários do Medicare. O plano F possui duas versões.Um tem uma franquia alta, mas custa menos por mês do que o outro. Apesar de sua popularidade, a capacidade de comprar o Plano F foi alterada. A partir de 1º de janeiro de 2020, o Plano F não estava mais disponível para todos os beneficiários do Medicare.

Desde 1º de janeiro de 2020, os novos inscritos no Medicare não podem comprar o Plano F. No entanto, qualquer pessoa que tenha o Plano F antes dessa data pode mantê-lo.

O que é o plano F de suplemento do Medicare?

Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) é uma forma de seguro suplementar que é vendido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare para pessoas que possuem o Medicare original. O Plano F oferece a cobertura mais robusta de qualquer plano de seguro suplementar e, por esse motivo, é muito popular entre as pessoas que sabem que podem incorrer em despesas médicas significativas.

Como todos os planos Medigap, o plano suplementar F ajuda a cobrir as despesas do próprio bolso que o Medicare não oferece, como co-pagamentos e cosseguro. Uma vez que essas despesas podem se tornar substanciais, os planos Medigap são benéficos para muitas pessoas que têm o Medicare original. Uma vez que cobrem muitas das mesmas coisas, os planos Medigap não estão disponíveis para pessoas que têm Medicare Advantage (Parte C).

O que o Plano F de suplemento do Medicare cobre?

O plano F de suplemento do Medicare cobre apenas os serviços cobertos pelo Medicare original (partes A e B). Se você receber um tratamento médico que o Medicare não cobre, como acupuntura, o Plano F também não o cobrirá. O Plano F também não cobre medicamentos na maioria das circunstâncias, uma vez que são cobertos pelo Medicare Parte D.

Depois que sua franquia do Plano F for cumprida, você pode esperar que o Plano F pague o seguinte:

• Franquia da Parte A. O plano F cobre 100% de sua franquia da Parte A.
• Atendimento de emergência fora dos Estados Unidos. O Plano F cobre 80 por cento dos custos de atendimento de emergência necessários fora dos EUA, até os limites do plano.
• Internação extensa. O Plano F cobrirá seu cosseguro Parte A e custos hospitalares por mais 365 dias (1 ano) após o término dos benefícios do Medicare.
• Parte B copay. O seu copagamento pelos serviços da Parte B é a taxa definida que você deve pagar pelas consultas médicas e algumas outras despesas médicas. Cópias são exigidas independentemente de você ter cumprido ou não sua franquia da Parte B.
• Parte B cosseguro. Seu cosseguro da Parte B é a porcentagem de uma conta médica que você deve pagar depois que sua franquia for cumprida. Para os beneficiários do Medicare, isso geralmente é cerca de 20%. Você será responsável por pagar a franquia da Parte B antes que o Plano F comece a pagar seus co-pagamentos da Parte B.
• Cobranças em excesso da Parte B. Se o seu médico ou provedor cobrar de você mais do que o valor aprovado pelo Medicare por um serviço, o Plano F pagará pelo excedente.
• Primeiros 3 litros de sangue. O Medicare não paga por litros de sangue de que você possa precisar, até atingir 4 litros. Se você precisar de uma transfusão de sangue durante uma internação hospitalar, o Plano F pagará pelos primeiros 3 litros de sangue não doado que você receber, bem como mais se você precisar de transfusões adicionais. Sangue não doado refere-se ao sangue que não é dado a você diretamente por um amigo ou membro da família.
• Seu cosseguro desembolsado ou copagamento para cuidados paliativos da Parte A. O Original Medicare paga a maioria dos custos associados aos cuidados paliativos. No entanto, você pode incorrer em custos de cosseguro para cuidados temporários de internação, como os custos associados com alívio de curto prazo para seus cuidadores domiciliares. O Medicare não paga o seu quarto e alimentação se você receber cuidados paliativos em uma instalação onde você atualmente mora, como uma casa de repouso. Você também pode incorrer em co-pagamentos para certos medicamentos ou produtos necessários para o alívio da dor ou dos sintomas enquanto estiver no hospício.
• Co-seguro para uma instalação de enfermagem qualificada (SNF). O Original Medicare paga integralmente a sua estadia em uma instalação de enfermagem especializada, se certas condições forem atendidas, mas apenas por um curto período de tempo. Você deve começar a pagar o cosseguro por seus cuidados no 21º dia de sua estadia. Se você permanecer no SNF por mais de 100 dias, será responsável por todo o custo de sua estadia após o dia 100.

Quem pode se inscrever no Plano F de suplemento do Medicare?

Em 1º de janeiro de 2020, todos os planos do Medigap foram alterados para não cobrir mais a franquia da Parte B. O Medicare Parte B é a parte do Medicare original que paga 80 por cento da maioria das despesas médicas que você recebe fora de um ambiente hospitalar. Por causa dessa mudança, o Plano de Suplemento F não pode mais ser vendido para pessoas que se tornaram elegíveis para o Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.

Se você não for novo no Medicare e já tiver uma das versões do Plano F, poderá mantê-lo.

Se você era elegível para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, mas não se inscreveu por qualquer motivo, ainda poderá adquirir um Plano de Suplemento F.

Quanto custa o Plano F de suplemento do Medicare?

Como todos os planos Medigap, o Plano de Suplemento F está disponível para compra de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. O custo do Plano F pode variar de acordo com a seguradora. Seu código postal, bem como a operadora que você escolher, podem afetar o custo do seu plano. Em alguns casos, as pessoas que fumam cigarros ou usam outros produtos do tabaco podem ser obrigadas a pagar prêmios mensais mais elevados para o Plano F.

Por oferecer o mais alto nível de cobertura, o Plano F tende a ser mais caro do que outros planos Medigap.

Existem duas versões do Plano F:

• Plano F padrão
• Plano F de alta franquia

Cada plano cobre os mesmos benefícios. No entanto, o Plano F de alta franquia exige que você pague todas as taxas incorridas para despesas médicas até que sua franquia seja cumprida. Em 2020, a franquia para o Plano F era de $ 2.340. Em 2021, a franquia para o Plano F é de $ 2.370. O Plano F de alta franquia geralmente tem um prêmio mensal mais baixo do que o Plano F. padrão

Ajuda na escolha de um plano Medigap

Essas fontes fornecem informações sobre os planos Medigap:

• Encontre uma política Medigap que funcione para você em Medicare.gov
• Programas de assistência ao seguro saúde estadual
• Departamentos de seguros do estado

O takeaway

O Plano de Suplemento F é um plano Medigap destinado a cobrir os custos não pagos pelo Medicare original.

Devido à sua cobertura abrangente e robusta, é tradicionalmente popular entre as pessoas que adquirem o Medicare original e sabem que precisarão de cobertura extra para itens como copagamento e cosseguro.

Devido a uma mudança nas regras dos planos Medigap, o Plano F não estará mais disponível para compra para pessoas que são novas no Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.

Uma possível exceção a isso são as pessoas que eram elegíveis para o Medicare antes de janeiro de 2020, mas não se inscreveram.

Se você já possui o Plano F, poderá mantê-lo.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.