A arteterapia tem benefícios comprovados para uma série de condições crônicas e transtornos de humor. Pode ser uma peça poderosa em seu plano de tratamento se você tiver um diagnóstico de esclerose múltipla (EM).
François Béthoux, MD, Diretor de Serviços de Reabilitação do Cleveland Clinic Mellen Center, falou por telefone para explicar como pegar um pincel ou marcador e trabalhar em uma atividade com um terapeuta treinado pode beneficiar pessoas com EM.
O que é arte-terapia?
Existem várias modalidades que caem sob a égide da terapia da arte, incluindo a musicoterapia, e o que chamamos de "dicas terapêuticas das artes visuais" - a exibição de arte nas paredes de um hospital - que podem influenciar o humor de uma pessoa.
O que as pessoas costumam pensar como arteterapia é uma situação em que terapeutas certificados fornecem uma atividade criativa - pintura, escultura ou algo artesanal - para os pacientes, e há interação com um terapeuta com credenciais de aconselhamento.
Quais são os benefícios comprovados para pessoas com EM?
Não há muitas evidências sobre o efeito da arte-terapia especificamente na EM. No entanto, fui coautor de uma revisão de estudos que encontraram um efeito esperado das modalidades de arte em questões emocionais e na autoconfiança por se sentir fortalecido em fazer algo por meio do corpo.
Para muitas pessoas com EM, a percepção do corpo muda. Eles podem ter problemas sensoriais, dor e dificuldade de movimentação. Por meio das artes, podemos envolver as pessoas com emoções positivas, permitindo-lhes fazer mais do que pensavam que poderiam, mas também desfrutando da gratificação imediata de criar algo.
Quais são os mecanismos pelos quais a arte-terapia pode ajudar com os sintomas da EM?
Em um modo criativo, geralmente dizemos que as pessoas entram em um “fluxo”, onde são cativadas pelo que estão fazendo. Estando muito focados, eles esperam esquecer muito de seus fatores estressantes e, no final, eles têm resultados - a arte.
A peça pode ser compartilhada com outras pessoas, gerar uma discussão e talvez permitir que elas liberem algumas emoções, que é onde entra um conselheiro treinado.
A atividade envolve várias áreas. É sensorial, porque há uma atividade tátil envolvida, e também é cognitiva.
É cada vez mais entendido que a EM afeta o desempenho cognitivo. Mesmo os profissionais de saúde podem não reconhecer isso em pessoas com EM, porque, de acordo com nossos padrões, sua atenção, memória e habilidades cognitivas estão razoavelmente bem preservadas.
No entanto, eles gerenciam problemas cognitivos diariamente, apesar da fadiga, depressão e outros fatores que afetam o desempenho funcional. Uma atividade criativa envolve cognição, além de um componente emocional. Existe esta capacitação novamente para criar algo que é seu.
MS altera a vida de uma pessoa de muitas maneiras. Costumo comentar que muitos de nossos pacientes têm que parar de trabalhar devido à deficiência, embora muitas vezes sua deficiência não se deva a um único problema, mas sim a efeitos pequenos ou moderados que podem alterar a capacidade de funcionamento de uma pessoa.
O que eu gosto na arte-terapia é que você pode tocar em muitos desses componentes. Muitos pacientes dizem que se esquecem da dor enquanto pintam. No passado, foi-nos dito que as pessoas com esclerose múltipla não têm dor associada à esclerose múltipla e agora entendemos que têm, e muitas vezes é uma dor crônica.
A arteterapia é uma intervenção muito acessível e de baixo custo. É algo que pode ter resultados profundos quando outros recursos de saúde são limitados.
Uma vez que alguém foi apresentado a isso por um terapeuta, eles podem continuar em casa ou à distância. Sessões online também podem ajudar com as limitações que alguém com EM tem para conseguir vagas.
Existe algum feedback loop no trabalho?
No MS, classificamos os tratamentos como terapias modificadoras da doença - aquelas que impedem o sistema imunológico de atacar o cérebro e a medula espinhal - ou aquelas que tentam restaurar os nervos e as sinapses, conhecidas como terapias sintomáticas ou de reabilitação. Isso envolve a adaptação às limitações ou a tentativa de limitar as consequências dos danos ao sistema nervoso. Eu colocaria a arte-terapia na última categoria.
Na arte-terapia com pessoas com EM, nunca devemos esquecer que estamos trabalhando com um indivíduo com história e personalidade. As pessoas reagem de maneira diferente às mudanças nas funções neurológicas e nas funções do corpo.
A literatura sobre o impacto da arte-terapia na autoestima e no empoderamento, e como ela pode afetar a qualidade de vida, me levaria a acreditar que poderíamos iniciar ciclos de feedback positivo. Curiosamente, na interação com os pacientes, isso é um fato.
Como a arte-terapia pode ser especializada para pessoas com EM?
Eu sou um especialista em reabilitação. Temos que estar cientes da pessoa e do que é a EM e o que a EM causa, para que possamos estar cientes das limitações das pessoas e sermos capazes de nos adaptar em tempo real.
Devemos estar atentos à mistura de consequências físicas e cognitivas que requerem mais tempo. Também podemos ajustar a meta para que, no final, a pessoa não fique frustrada por não ter alcançado o resultado desejado ou sentindo que não conseguirá.
Isso exige muito do terapeuta durante a sessão para adaptar sua abordagem às consequências da EM e para reconhecer que as pessoas podem se cansar rapidamente no cérebro e no corpo.
Pessoas com EM podem sentir exaustão ao tentar se concentrar e seus músculos também podem se cansar. Isso requer que o terapeuta capte os sinais e responda com algo como: "Notei que seu braço está ficando cansado, por que não paramos ou trabalhamos em outra coisa."
Não é tanto que a atividade em si deva ser padronizada, mas mais sobre como ajustar a atividade no momento para lidar com as limitações.
A arteterapia é uma intervenção de curto prazo ou é recomendada como parte permanente do plano de cuidados de alguém?
Temos intervenções que tendem a ser de curto prazo ou episódicas. Geralmente, não podemos dar acesso a um terapeuta de arte todas as semanas, então a esperança é que isso inspire a pessoa a continuar a atividade em casa e entrar em contato com um terapeuta de forma intermitente. A atividade contínua também é impulsionada pelo interesse da pessoa.
Fizemos pesquisas sobre um “menu degustação” de diferentes atividades para pessoas com diferentes condições, inclusive EM. Uma dessas atividades foi a arteterapia. Recebemos feedback positivo das pessoas, como “Eu estava fazendo arte por conta própria e você me deu um novo incentivo para retomar” ou “Nunca pensei em fazer isso e agora faço isso regularmente”.
Como a EM é uma condição que tende a ser progressiva, um plano de longo prazo pode ser elaborado com o consentimento e envolvimento de uma pessoa.
Como as pessoas interessadas em arte-terapia podem encontrar provedores?
Organizações profissionais podem ajudá-lo a encontrar um provedor em sua área. Também é bom verificar os sistemas hospitalares. As organizações de saúde também costumam fazer parceria com centros comunitários.
François Béthoux, MD, atua como Diretor de Serviços de Reabilitação no Cleveland Clinic Mellen Center for MS e como Diretor Médico do programa Cleveland Clinic Arts and Medicine. Ele nasceu em Paris, França. Ele completou seus estudos médicos e residência em medicina física e reabilitação em Lyon, França. Depois de se mudar para os Estados Unidos para concluir uma bolsa de neuroimunologia no Centro Mellen para Tratamento e Pesquisa de Esclerose Múltipla, hoje é presidente do Departamento de Medicina Física e Reabilitação.
Os interesses de pesquisa do Dr. Béthoux incluem medições de resultados em neurorreabilitação geral e específica para esclerose múltipla, análise de marcha e avaliação de terapias sintomáticas e intervenções de reabilitação para espasticidade em MS e outros distúrbios do sistema nervoso central.
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