Se você deseja começar com um faça você mesmo sistema de circuito fechado automatizado para controle de diabetes, e você ama o Bomba de remendo Omnipod tubeless - sua hora chegou! Uma grande notícia chegou recentemente que o diabetes Os que fazem você mesmo finalmente conseguiram invadir o Omnipod para permitir a construção de um Sistema AID (entrega automática de insulina) em torno dessa bomba de remendo.
Enquanto isso, o fabricante do Omnipod, Insulet Corp., anunciou no início desta semana que agora lançou totalmente seu novo sistema Omnipod DASH compatível com smartphone, que foi aprovado pela FDA em 2018. Ofereceremos mais sobre isso em breve ...
Mas hoje, temos o prazer de apresentar a você uma primeira visão da nova versão Faça você mesmo do Omnipod Loop. Lembre-se de que este não é um produto oficial revisado pela FDA e não é da Insulet; nem é a versão em que a potência de dados sem fins lucrativos Tidepool está trabalhando. Não, isso é totalmente da comunidade #WeAreNotWaiting e é simplesmente a versão em pod de um sistema de “pâncreas artificial” de código aberto que centenas de pacientes vêm construindo até agora usando bombas de insulina antigas e sem garantia com tubos. Existe todo um mercado underground usando essa tecnologia artesanal DIY.
Incrivelmente, desde o anúncio de que uma construção é possível com o Omnipod, somos informados de que 1.525 pedidos foram feitos para a peça-chave de hardware necessária para fazer esses sistemas DIY. E mais de 1.400 novas pessoas se juntaram ao grupo “Looped” do Facebook desde então. Uma delas é Joanne Milo, uma veterana tipo 1 da Califórnia que bloga no The Savvy Diabetic. Joanne tem usado este DIY Omnipod Loop há cerca de uma semana e generosamente se ofereceu para compartilhar suas primeiras impressões com os "leitores Mine.
Um primeiro olhar para o DIY Omnipod Loop, de Joanne Milo
Tive diabetes tipo 1 por mais de 54 anos, tenho bombeado insulina desde 2004 e comecei a "fazer loop" em 2017 com uma versão caseira e "faça você mesmo" de um sistema de circuito fechado usando uma bomba tubular mais antiga.
Em meus anos com T1D, usei as bombas de insulina Animas e Deltec Cozmo, que eventualmente foi retirado do mercado, e então mudei para a primeira geração do Omnipod tubeless. Eu encontrei uma nova bomba com o Asante Snap, mas ela também foi embora, então pulei de volta para o Omnipod de segunda geração. Embora eu adorasse ser tubeless, ansiava por uma opção que significasse que eu não teria que estar sempre naquele papel 24 horas por dia, 7 dias por semana, de gerente executivo de todos os aspectos da minha aplicação de insulina.
Isso me levou a usar o circuito fechado DIY usando RileyLink, que foi desenvolvido e batizado com o nome da filha de D-Dad Pete Schwamb. Até agora, ele só era configurável usando uma bomba Medtronic desatualizada, e eu sou uma das centenas em todo o mundo que realmente compraram uma no Craigslist para essa finalidade. Com um pouco de programação enervante em um MacBook usado que eu também comprei no Craigslist, tudo se conecta por meio de um comunicador RileyLink DIY para comandar a bomba por meio de um aplicativo Loop no meu iPhone. Esse aplicativo de loop é usado para programar a taxa basal de insulina padrão na bomba. Em seguida, ele usa os dados do bluetooth do Dexcom CGM junto com minhas entradas para alimentos para ajustar a taxa basal para cima ou para baixo ou para fornecer um bolus caso eu tenha sinalizado que a comida está a caminho.
Minha vida D mudou dramaticamente no RileyLink! Meu A1C permaneceu abaixo de 6% de forma consistente com muito poucos níveis baixos e níveis de açúcar no sangue estáveis durante toda a noite. Foi milagroso, mas eu odiava usar uma bomba fora da garantia que tinha tubulação e não era à prova d'água. E eu sabia que chegaria o dia em que essas pessoas incríveis da comunidade DIY encontrariam uma maneira de fazer Loop com Pods. Esse dia está AQUI!
Após três anos em desenvolvimento com muitos programadores e muita determinação, Pete Schwamb, o desenvolvedor do sistema de aplicação de insulina de ciclo fechado DIY RileyLink, anunciou em 22 de abril de 2019: “Estou feliz (e nervoso!) Por finalmente liberar meu código como uma versão de teste pública do suporte Omnipod para DIY Loop. ”
Com esse anúncio, eu estava literalmente pulando de empolgação e um pouco da minha ansiedade nervosa. E eu já sabia que ia embarcar imediatamente.
Sentindo-se feliz no Omnipod Loop
Eu uso o Omnipod Loop há quase 6 dias e estou no céu! Esta ainda não é a versão “oficial” dentro da comunidade DIY, mas sim uma versão de “teste” onde aqueles que a usam estão compartilhando suas idéias para que os desenvolvedores possam fazer ajustes e atualizá-la conforme avançamos.
A primeira coisa que notei foi apenas lembrar como é a vida sem o tubo! Queria fazer piruetas pela casa. Eu não preciso mais lidar com esconder minha bomba ou PDM no bolso ou no meu sutiã, e não mais preciso tomar banho e me vestir. Surpreendente!
A configuração foi muito fácil, pois a orientação do LoopDocs é simples de ler e entender.
A nova interface do aplicativo RileyLink é maravilhosa, assim como a interface Loop original, que foi tão bem projetada com as informações de que preciso. Tive uma ótima conectividade e estou muito feliz! Meus números são tão estáveis durante a noite que na verdade é apenas um número - 90 a noite toda sem falhas de loop. Mostro às pessoas o pod e o painel ... elas sorriem, mas não têm ideia de como isso é maravilhoso. Eu me senti totalmente emocionado o dia todo ontem! Algumas mudanças notáveis que contribuíram para isso são:
- NENHUM PDM necessário! Sempre achei o Omnipod PDM desajeitado e grande, e tenho que me certificar de não esquecê-lo sempre que sair de casa. Mas com o Omnipod Loop, o aplicativo do iPhone controla o Pod inteiramente - desde as funções de dosagem diária, enchimento do reservatório, início da inserção e manutenção de um calendário e contagem regressiva para quando o Pod está definido para expirar. Disseram-me que os Pods só se conectam a um dispositivo por vez, o que significa que é meu aplicativo para iPhone ou o PDM; uma vez que você começa a usar um deles, é o que você está usando para o ciclo completo de 72 horas de cada pod.
- No aplicativo móvel, a interface do Omnipod Loop atualizada agora inclui uma pequena imagem de um Pod e um mostrador que mostra quanto tempo resta no Pod. Quando está entregando um bolus, ele mostra a entrega, então eu sei quanto foi dosado.
- Posso usar o Omnipod ou minha velha bomba Medtronic. Embora eu nunca tenha pensado que gostaria de voltar para a Medtronic, encontrei um motivo: fui agendado para uma ressonância magnética ao mesmo tempo em que devo mudar de cápsula. Portanto, em vez de desperdiçar um Pod, voltei para minha bomba Medtronic 723 e alterei a configuração do meu Loop para Medtronic, digitei o número de série e estava pronto e funcionando. Foi muito fácil, com todas as minhas configurações intactas. É bom ter essa opção.
A interface do aplicativo Omnipod Loop
A interface do aplicativo fornece muitas informações na tela inicial, em um piscar de olhos:
- Um círculo de status que mostra Verde quando o Loop está ativo, ou Vermelho ou Amarelo quando há um lapso ocasional de conexão bluetooth. Para lidar com isso, geralmente fecho e reabra o aplicativo, reinicializo meu telefone ou simplesmente espero. O círculo também mostra quantos minutos desde a última atualização do meu CGM.
- Meu açúcar no sangue e uma seta de tendência.
- Um gráfico de meu açúcar no sangue mais uma linha projetada nas próximas 3 horas.
- Um gráfico da minha insulina ativa a bordo (IOB).
- Quantidade de “carboidratos ativos” para contabilizar os carboidratos inseridos nos alimentos.
- Minha taxa basal atual e se o Loop aumentou ou diminuiu minha taxa basal para trazer o açúcar no sangue de volta à meta.
- A correção do bolus atual (mais ou menos quando está corrigindo).
- Um pequeno ícone de cápsula que indica quando a insulina na cápsula atinge 50 unidades ou menos. Abaixo disso, aparece uma hora indicando a última comunicação recebida do pod.
- Ícone de círculo de contagem regressiva que mostra quanto tempo até a próxima mudança de pod é necessária.
- Entrega de bolus quando está em andamento, semelhante ao que você vê em uma bomba normal, mas você não precisa olhar para um segundo lugar para obter essas informações.
- O Omnipod Loop, assim como o Loop original, se conectam ao Apple Health, o que permite ao Loop gravar e ler dados.
Omnipod Loop e Apple Watch
Ao me conectar a um Apple Watch, posso visualizar todos os dados de informações do meu Loop, bem como inserir carboidratos da refeição e comandar o Pod para fornecer o bolus sugerido e inserir informações sobre o exercício. O mostrador do relógio tem duas telas:
- Tela de dados: uma versão condensada da tela inicial do Loop, com o círculo do Loop (Verde, Vermelho ou Amarelo), meu BG atual e meu BG projetado, um gráfico BG simples e meu IOB.
- Tela de ação: com o círculo Loop, BG e BG projetado, além de tudo que eu preciso para bolus e inserir as informações do exercício.
Como o Loop cresceu a partir da comunidade DIY #WeAreNotWaiting, ele se conecta ao aplicativo Nightscout de compartilhamento de dados, que me permite gerar uma variedade de relatórios, que vou trazer para meus compromissos endo (ele adora esses relatórios!).
Viver com Omnipod Loop
Eu também tenho encontrado muitos novos lugares para o Pod que não seriam possíveis em uma bomba de tubulação. Meu Pod atual está preso à minha omoplata, o que é incrível, com grande absorção e quase nunca corre o risco de ser atingido.
Meu açúcar no sangue parece estar mais estável, embora eu não tenha certeza do porquê. Eu sei que, uma vez que não tenho que remover minha bomba para tomar banho ou usar a banheira de hidromassagem ou me vestir, não tenho esses lapsos recorrentes na aplicação de insulina por 10-30 minutos.
Eu nunca decorei minha bomba ou cápsulas. Mas estou tão feliz com este pequeno pod, tenho seguido um grupo no Facebook chamado Pimp My Pod - o próximo Pod terá algumas artes!
Desvantagens de usar o Omnipod Loop?
Até agora, só notei alguns pontos negativos no uso deste novo sistema DIY:
- As atualizações de loop exigem que eu faça um pouco de programação em um Mac, o que ainda estou tentando descobrir. Leva tempo e produz um pouco de ansiedade até que tudo seja iniciado no meu iPhone com sucesso.
- Tenho que controlar e carregar mais dispositivos. Tenho grandes plugues multiportas USB ao lado da cama e na mesa, com muitos cabos, além de um conjunto de cabos de carregamento no meu carro, junto com um banco de energia.
- Estou apenas me acostumando com a necessidade de trocar os pods em um cronograma muito restrito de cada três dias.
- Posso precisar usar meu PDM se perder meu iPhone, o que é muito improvável.
- O aplicativo Loop e o aplicativo Apple Watch Loop não se conectam ao Fitbit ou a outros rastreadores de fitness ... isso seria bom.
Já me perguntaram muitas coisas sobre POR QUE adoro essa tecnologia DIY e por que não usar apenas os dispositivos tradicionais aprovados. Estou preocupado porque eles não foram oficialmente aprovados pelos reguladores? E o que meus provedores de saúde acham? O que acontece se falhar? Todas as perguntas e preocupações válidas.
Quando comecei no RileyLink Loop original em janeiro de 2017, nada como isso existia. Minha abordagem foi ler muito sobre como funcionava e como as pessoas estavam se saindo nesses dispositivos. Eu fiz muitas perguntas. O que ouvi mais do que qualquer outra coisa foi a paz de espírito para poder dormir sem preocupações ou ser acordado por alertas CGM. Então, eu acho que sou um dos primeiros a adotar a tecnologia “tarde”. Eu vivi com essa doença por tanto tempo que só quero o melhor que está disponível para controlar meu diabetes da melhor maneira possível.
Eu estava com medo? Não, mas talvez um pouco apreensivo. Foi tão fácil que me acalmei rapidamente.
O que meus médicos pensam? Eles parecem fascinados e maravilhados. Claro, eles realmente não querem se envolver excessivamente, pois isso não é aprovado pelo FDA. Mas eles apreciam os relatórios e os ótimos gráficos de açúcar no sangue com baixo desvio padrão (especialmente durante a noite) e as boas leituras de A1C com muito poucos altos e baixos. Eles apenas olham para os dados, sorriem e dizem: “Bom trabalho! Não posso fazer melhorias aqui! ”
Para ser claro, isso é tudo culpa minha. É um estudo N de 1, por assim dizer, e não há ninguém para ser responsabilizado se algo der errado. Eu estou bem com isso.
Pessoalmente, simplesmente não acho que os dispositivos desenvolvidos pela empresa como o Minimed 670G da Medtronic ou o Tandem Basal-IQ (e o futuro Control-IQ) sejam bons para mim. Não acho que os algoritmos sejam os melhores e mais ajustáveis em sua primeira geração. Gosto de poder definir minhas próprias taxas-alvo e controlar por quanto tempo meu Loop desliga. Isso sou apenas eu. Eu sei de vários loopers RileyLink que mudaram para os sistemas convencionais de entrega de insulina de ciclo fechado e estão felizes com a facilidade de uso, a falta de atualização necessária, tendo cobertura de seguro, usando uma bomba atual dentro da garantia.
Mas, para mim, até que os algoritmos sejam mais personalizáveis e eu sinta que eles são realmente os melhores para cada indivíduo, continuarei com o Omnipod Loop.
Outros Loopers DIY Compartilhe Comentários
Você pode ter uma ideia de como outras pessoas na Comunidade de Diabetes se sentem sobre isso navegando no Facebook e em outros sites de mídia social. Alguns comentários que se destacaram:
- “Estou verdadeiramente tonta de alegria, sinto-me livre. Muito grato. ”
- “Tem sido uma rocha estável para mim ... Eu estava no Omnipod antes de começar a fazer loop há quase 2 anos ... Eu esqueci o quanto eu amo o Omnipod ... como já afirmei muitas vezes aqui e qualquer pessoa que me ouvir ... Dr. sócios de negócios ... e pessoas que encontro na rua ... que isso é uma mudança de vida. ”
- “Sinceramente, a maior surpresa e incrível fator foi o aplicativo de relógio. Eu mostrei o aplicativo do telefone e o aplicativo do relógio para um colega de trabalho não diabético e eles ficaram impressionados no geral, mas ESTARRAGADOS com o aplicativo do relógio. É tão útil e bonito. É muito gratificante tocar nos botões de mudança de alvo e observar o salto da linha de destino no aplicativo. ”
- “Deixei o Pod para ir para t: slim para a integração CGM. Deixou isso para Loop! A única coisa que odiei nisso foi o maldito cabo longo. Eu senti tanto a falta do meu Pod. Eu sou uma garota feliz agora. ”
Isso funciona com o novo produto Omnipod DASH?
Não, não importa.
Claro, acho que a nova plataforma DASH é uma notícia muito empolgante e dá aos T1s uma gama maior de opções. Isso é maravilhoso. No entanto, ainda requer um PDM que é volumoso e apenas mais uma peça para carregar.
O futuro sistema híbrido de loop fechado da Insulet, conhecido como Omnipod Horizon, bem como Tidepool Loop ou o sistema de hormônio duplo iLet Beta Bionics, pode eventualmente me atrair para longe da vida DIY. Mas esses parecem muito distantes, em 2021 ou mais tarde. Por enquanto, estou tão feliz com isso.
A comunidade #WeAreNotWaiting em Diabetes
Nossa comunidade #WeAreNotWaiting é incrível e tem o objetivo de tornar a vida com diabetes o melhor possível. Desde o início de 2013, alguns descreveram este como "um dos movimentos de base de crescimento mais rápido na história do T1D".
Quando compartilhei esta declaração com o Dr. Francis Duhay (ex-chefe de cirurgia cardiotorácica e cardiologia da Kaiser Permanente, professor assistente de cirurgia cardiotorácica na Duke University School of Medicine, ex-CMO da Edwards Life Sciences e atual investidor VC), ele observou que, em vez disso de dizer que é um dos movimentos de base de crescimento mais rápido na história do T1D, é na verdade um dos movimentos de base de crescimento mais rápido em medicamento.”
Este é um momento muito empolgante na história da T1, com a tecnologia avançando. Para isso, o Omnipod Loop é um excelente passo à frente.
Obrigado por compartilhar seu POV conosco, Joanne. Concordamos que é uma adição empolgante à nossa caixa de ferramentas para diabetes em expansão!
