A doença de Peyronie causa disfunção erétil?
Embora algumas pessoas com doença de Peyronie possam desenvolver disfunção erétil, a maioria das pessoas relata que os problemas de ereção vieram antes dos sintomas da doença de Peyronie.
Estima-se que até um terço das pessoas com doença de Peyronie também terão disfunção erétil, com mais da metade dessas pessoas relatando que a disfunção erétil começou primeiro. Se a disfunção erétil se desenvolver após o início dos sintomas da doença de Peyronie, pode ser resultado da dor ou curvatura da condição.
Alguns casos de doença de Peyronie são causados por trauma no pênis. Isso forma tecido cicatricial, ou "placa". Também pode danificar os vasos sanguíneos e nervos responsáveis pela função erétil.
É importante lembrar que a disfunção erétil geralmente se deve a uma variedade de fatores. A angústia da curvatura peniana, possível ansiedade de desempenho e dor podem desempenhar um papel na função erétil diminuída.
Além do mais, um estudo sueco de 2021 mostrou que os homens com doença de Peyronie eram mais propensos a ter transtorno de uso de substâncias, ansiedade e depressão. Todos esses podem afetar a função erétil de maneiras diferentes.
É importante que a disfunção erétil seja tratada em pessoas com doença de Peyronie e, em geral, deve ser tratada antes ou em conjunto com o tratamento para a doença de Peyronie.
Os tratamentos da doença de Peyronie podem curar a disfunção erétil?
Alguns tratamentos para a doença de Peyronie podem melhorar a função erétil.
Na fase ativa da doença de Peyronie, a dor pode ser um fator significativo na limitação da função erétil. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno ou naproxeno, podem fornecer alívio da dor suficiente para melhorar a função erétil.
Uma revisão de pesquisa de 2018 mostra que o tratamento por ondas de choque para o pênis pode ajudar a aliviar a dor na fase ativa da doença de Peyronie e tratar a disfunção erétil também. No entanto, não está comprovado que trata a curvatura ou melhora a função erétil a longo prazo.
Os inibidores de PDE5, como o sildenafil, mostraram melhorar a doença de Peyronie e os sintomas de disfunção erétil em doses tão baixas quanto 25 miligramas.
Em casos complexos de doença de Peyronie com disfunção erétil grave, uma prótese peniana pode ser implantada cirurgicamente, o que pode corrigir os dois problemas de uma vez.
O que acontece se você não tratar a doença de Peyronie?
A dor da doença de Peyronie pode desaparecer sem tratamento médico em 12 a 18 meses para até 90 por cento das pessoas com a doença, de acordo com um estudo de 2019. No entanto, apenas cerca de 3 a 13 por cento das pessoas com doença de Peyronie verão melhorias na curvatura peniana sem tratamento.
Como se pode imaginar, as pessoas com curvatura mais severa têm menos probabilidade de ver melhora espontânea, e aquelas com função sexual comprometida ou sofrimento significativo têm maior probabilidade de precisar de tratamento.
É importante considerar o impacto psicológico também. Até 80 por cento dos homens com diagnóstico de doença de Peyronie terão problemas de saúde mental, como ansiedade, depressão ou ambos. Essas condições podem piorar com o tempo sem tratamento.
Como você quebra a placa de Peyronie?
Existem várias maneiras de quebrar a placa em pessoas com doença de Peyronie que precisam de tratamento.
O médico pode injetar medicamentos diretamente na placa para quebrar o colágeno depositado. As opções de injeção incluem:
- verapamil (um medicamento para pressão arterial)
- interferon alfa-2b (um modulador do sistema imunológico)
- colagenase clostridium histolyticum (Xiaflex)
Cada um desses medicamentos tem riscos e efeitos colaterais associados, que você deve discutir com seu médico.
As placas também podem ser removidas cirurgicamente ou por meio de incisão para corrigir a curvatura.
Embora o tratamento por ondas de choque seja atualmente recomendado apenas para o controle da dor na fase ativa, os pesquisadores estão estudando o uso desse tratamento para interromper a placa também.
Quais são os tratamentos mais recentes para a doença de Peyronie? Eles podem ajudar com a disfunção erétil?
A colagenase intralesional é um tratamento eficaz para a placa da doença de Peyronie. A Food and Drug Administration (FDA) o aprovou em 2013 e desde então se tornou amplamente utilizado.
Ele age digerindo quimicamente o tecido da cicatriz, o que pode ajudar a endireitar o pênis e, por fim, melhorar a função erétil.
A pesquisa está em andamento em:
- novas terapias tópicas como magnésio e superóxido dismutase humana recombinante lipossomal
- injeções
- terapias mecânicas, como alongamento peniano
No entanto, eles requerem um estudo mais aprofundado.
A doença de Peyronie pode curar a si mesma?
A dor da doença de Peyronie muitas vezes pode desaparecer por conta própria. É menos provável que a curvatura peniana se resolva sem tratamento, mas acontece com algumas pessoas.
Talvez a questão maior seja se os pacientes com doença de Peyronie precisam ser tratados ou não. Embora a doença de Peyronie possa ser uma condição angustiante, não é uma ameaça à vida - portanto, as decisões de tratamento devem ser determinadas individualmente.
Pessoas com curvatura mínima ou sintomas leves provavelmente não se beneficiarão com o tratamento. Na mesma linha, pessoas com curvatura mais severa que não estão preocupadas com a função sexual, não têm dor e não estão angustiadas com a condição podem não precisar de tratamento também.
Você pode tomar Viagra se tiver a doença de Peyronie?
Em uma palavra, sim.
Os inibidores da fosfodiesterease como o Viagra (sildenafil) foram estudados sozinhos e em conjunto com outras terapias para tratar a disfunção erétil e a curvatura peniana da doença de Peyronie.
Um estudo de 2014 mostrou que o uso de sildenafil ajuda a melhorar a função erétil e a curvatura. Pelo menos um estudo mostrou que a combinação de sildenafil com colagenase ofereceu mais melhorias na curvatura do que a colagenase sozinha.
Pessoas com disfunção erétil e doença de Peyronie devem receber tratamento para a disfunção erétil primeiro, pois isso pode afetar as decisões de tratamento para a doença de Peyronie.
A doença de Peyronie piora com o tempo?
A doença de Peyronie tem curso variável. A maioria das pessoas notará melhorias nos níveis de dor ao longo do tempo, com ou sem tratamento.
A curvatura melhora espontaneamente em algumas pessoas com doença de Peyronie. Mas, para a maioria das pessoas, a curvatura se estabilizará ou continuará a progredir.
Os inibidores da PDE5, como o sildenafil, podem ter algum benefício na redução da fibrose do pênis e no retardamento da progressão da doença.
Alguns estudos também sugerem que as injeções de certos medicamentos durante a fase ativa da doença de Peyronie podem influenciar a progressão natural da doença, mas são necessárias mais pesquisas.
Como acontece com qualquer condição, as pessoas que apresentam sintomas da doença de Peyronie devem falar com seu médico de atenção primária ou urologista para saber como sua condição pode ser melhor administrada.
O Dr. Joseph Brito oferece atendimento urológico geral na Yale Medicine, com foco especial em técnicas cirúrgicas minimamente invasivas e oncologia urológica. O Dr. Brito recebeu seu MD pela Escola de Medicina e Ciências da Saúde da George Washington University. O Dr. Brito concluiu a residência em Urologia no Rhode Island Hospital e na Alpert Medical School da Brown University e formou-se na Yale School of Medicine em oncologia clínica. O Dr. Brito é membro da American Urological Association.
