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Fazer uma redução de mama foi a escolha certa para mim, mas nunca imaginei como essa escolha entraria em jogo anos depois.
Quando eu tinha 19 anos, fiz uma redução de mama.
O cirurgião plástico tirou um total de 1,3 kg do meu peito e criou seios C + mais gerenciáveis. Eu escolhi uma redução por razões principalmente de vaidade, mas esperava diminuir o desenvolvimento da "corcunda de viúva" e tensão nos ombros.
Durante os estágios de planejamento, o cirurgião me disse que eu teria 50 por cento de chance de ser capaz de amamentar. Foi um comentário descartável, sem ciência substancial por trás dele. Mas provavelmente não teria importado quais eram as estatísticas; Eu era uma adolescente que sentia uma leve repulsa pela ideia de amamentar.
Meu ego adolescente egocêntrico ficaria chocado com a forma como essa decisão veio a me assombrar quando tive dificuldades para amamentar meu primeiro filho.
Avancei 11 anos após minha cirurgia e eu estava segurando meu recém-nascido que chorava. Meu leite havia entrado, mas não estava saindo muito. Eu disse a todos os médicos, enfermeiras e consultores de lactação que havia feito uma redução de mama antes, mas ninguém tinha ideias específicas sobre como ajudar. Eles tentaram pegadas diferentes, protetores de mamilo e murmuraram algo sobre feno-grego.
Eu bombeei quantidades minúsculas e misturei fórmulas em grandes quantidades.
Amamentar foi um fracasso. Eu tinha optado por fazer uma cirurgia plástica e agora meu filho e eu estávamos ambos vivendo com as consequências.
As reduções mamárias não são incomuns. Quase 500.000 mulheres têm reduções de mama todos os anos. A amamentação após redução ainda tem sua própria sigla - BFAR. E há muitas mulheres que tentam criar um site de suporte do BFAR e um grupo no Facebook.
Mas também há muita desinformação e ignorância sobre os desafios que as mulheres BFAR enfrentam. Existem poucos estudos sobre como a cirurgia da mama afeta a amamentação.
Existem diferentes tipos de cirurgia de redução. Mulheres que desejam amamentar devem perguntar ao cirurgião se o mamilo será removido completamente ou apenas removido. Quanto mais mamilos e dutos de leite permanecerem presos, maior será a probabilidade de que a amamentação funcione. Surpreendentemente, dutos de leite rompidos podem se reconectar, mas podem afetar a quantidade de leite produzida.
Fazer com que a amamentação funcione dá trabalho
A amamentação funciona em um ciclo de feedback entre nervos, hormônios e dutos. Qualquer dano a esta alça pode afetar a quantidade de leite produzida e entregue ao bebê.
Mas a boa notícia é que os nervos podem reaprender seu trabalho e os dutos podem começar a funcionar depois que o bebê nasce. Assim que seu bebê nascer, esvaziar os seios e deixá-los se encher é muito importante para favorecer a recanalização dos nervos.
Quando estava grávida do meu segundo filho, fui muito mais pró-ativa. Entrevistei especialistas em lactação durante a gravidez até encontrar alguém com experiência em amamentação após uma redução. Ela veio todos os dias durante a primeira semana. Quando ficou claro que meu filho não estava ganhando peso suficiente no sétimo dia, ela abriu a lata de fórmula e me mostrou como alimentá-lo com os dedos.
A amamentação não precisa ser tudo ou nada
Como a maioria dos BFARs, eu tinha pouco leite. O sistema de feedback entre a produção de leite e o sistema de distribuição de leite era lento e imprevisível. Com meu segundo filho, bombeei durante o primeiro mês, tomei cardo abençoado e feno-grego e fiz compressões mamárias enquanto amamentava.
Também tomei domperidona, um medicamento que aumenta a produção de leite. A domperidona não é aprovada pela FDA nem está disponível nos Estados Unidos, mas está disponível no Canadá (onde moro) há 20 anos. Mas mesmo com tudo isso, eu ainda não fazia leite suficiente para alimentar meu bebê exclusivamente com leite materno.
Para ter certeza de que meu bebê estava recebendo leite suficiente, eu sempre alimentava com sonda no peito.
A alimentação por sonda é mais fácil do que parece, especialmente com um bebê fácil, que felizmente descreveu meu segundo filho. Primeiro, você pega o bebê no seio e, em seguida, coloca um pequeno tubo que está colocado em uma fórmula em sua boca (em uma mamadeira ou em um sistema de lactação). Enquanto o bebê mama, ele recebe fórmula e leite materno.
É impossível saber quanto leite materno meu filho recebeu, mas estimamos que sua ingestão foi de cerca de 40 por cento de leite materno. Uma vez que meu filho começou a sólidos aos 6 meses, eu pude soltar o tubo e amamentá-lo quando necessário.
O aleitamento materno bem-sucedido pode significar coisas diferentes - para alguns, é amamentar sob demanda; para outros, pode ser uma suplementação do leite materno com fórmula. Os BFARs, especialmente, devem estar abertos a diferentes definições de sucesso. Nunca me senti mais bem-sucedida do que quando amamentava meu filho enquanto fazia suplementação com fórmula no peito.
Uma das coisas surpreendentes sobre o corpo humano é que o suprimento de leite aumenta a cada gravidez. Quando tive minha filha, três anos depois, não precisei suplementá-la com fórmula nenhuma, embora tomasse domperidona diariamente.
O sucesso não é igual para todos
Olhando para trás, para a experiência, ainda vejo meu sucesso com meu segundo filho como a verdadeira vitória. Eu não poderia ter feito isso sem um parceiro de apoio, uma consultora de lactação experiente e um pediatra que confiava em mim e estava disposto a ser flexível.
Se você está pensando em amamentar após a cirurgia de mama:
- Arme-se com o máximo de conhecimento possível. Se possível, consiga uma cópia de “Definindo seu próprio sucesso: Amamentação após cirurgia de redução de mama”, da famosa especialista em amamentação (e mãe BFAR) Diane West. O livro é extremamente detalhado e cheio de esperança, com histórias da vida real (embora West reconheça que as informações sobre o baixo suprimento de leite estão desatualizadas).
- Junte-se ao grupo de suporte BFAR no Facebook e faça muitas perguntas.
- Contrate um consultor de lactação certificado internacionalmente (IBCLC) que tenha experiência em trabalhar com outras mulheres que fizeram cirurgia de mama. Não se contente com alguém que tem uma ideia vaga do que isso significa.
- Você também pode discutir seu plano com o pediatra e marcar a pesagem regular dos bebês.
- Se você se sentir confortável, converse com seu médico sobre como obter uma receita de um medicamento que pode aumentar o suprimento de leite. A domperidona não está disponível nos Estados Unidos, mas existem outras opções de medicamentos. Você precisará conversar com seu médico sobre os benefícios e efeitos colaterais para decidir se isso é certo para você.
- Não deixe ninguém lhe dizer que a amamentação não vale a pena ou que acontecerá se a natureza assim o desejar. Não deixe que eles o façam sentir-se culpado por suas escolhas - do passado e do presente.
- Deixe de lado sua culpa. Ter uma redução de mama fazia sentido naquela época e ajudou a torná-la quem você é hoje.
Você pode ter que definir o que é sucesso de uma maneira diferente da que você deseja, e isso pode ser doloroso. Reconheça quais são seus limites. Ser mãe pela primeira vez já é difícil o suficiente sem tentar superar as limitações físicas da amamentação. Amamentar pode ser uma coisa maravilhosa, mas também é possível ter o contato pele a pele e muitas interações nutritivas durante a alimentação com mamadeira.
Agora que meus filhos estão mais velhos, sei que as dicotomias entre amamentação e fórmula e boa mãe versus má mãe são falsas. Não há variações de saúde entre meus três filhos e seus diferentes métodos de alimentação. Ninguém se lembra ou se importa se seu filho foi alimentado com fórmula. Amamentar com sucesso meus filhos tem me dado satisfação, mas é apenas mais uma coisa na bela mistura de ser mãe.
Emma Waverman é uma jornalista freelance que mora em Toronto com seus três filhos, marido e cachorro barulhento. Seus textos sobre comida e estilo de vida podem ser encontrados em revistas, jornais e em toda a Internet. Ela é coautora do best-seller "Whining and Dining: Mealtime Survival for Picky Eaters and Families Who Them". Siga suas aventuras e erros de digitação no Instagram e no Twitter em @emmawaverman.
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