Visão geral
Se sua artrite psoriática (APs) for moderada a grave e outros tratamentos não ajudarem, seu médico pode prescrever um tratamento injetável, como um biológico.
Muitas pessoas com artrite psoriática desenvolvem lesões nas articulações com o tempo. Nesse caso, um biológico injetável pode ser a melhor opção, pois pode prevenir maiores danos às articulações e até mesmo colocar a doença em remissão.
É importante aprender e compreender esses tratamentos antes de iniciá-los. Aqui estão algumas perguntas que você deve fazer ao seu médico antes de iniciar um tratamento injetável para a artrite psoriática.
Quais são minhas opções?
Nos últimos anos, houve muitas novas aprovações de medicamentos para a artrite psoriática, então você deve passar algum tempo com seu médico discutindo suas opções.
O tratamento injetável significa que o medicamento será administrado diretamente em seu corpo, ao contrário de uma via oral, em que o medicamento é administrado por via oral e digerido.
Basicamente, existem duas maneiras de administrar os injetáveis:
- infusão intravenosa (IV), que fornece o medicamento diretamente em uma veia por meio de um pequeno tubo de plástico
- injeção de agulha em um músculo, que é uma injeção intramuscular (IM), ou no tecido da pele, que é uma injeção subcutânea (SQ)
Metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall) é um dos medicamentos mais comumente prescritos para a artrite psoriática. O metotrexato faz parte de uma classe de medicamentos conhecida como medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Pode ser tomado por via oral, que é o método mais comum, mas também pode ser administrado por injeção.
Um médico pode querer experimentar o metotrexato antes de passar para terapias mais direcionadas chamadas biológicas, ou pode prescrever metotrexato junto com um agente biológico.
Existem muitos medicamentos biológicos injetáveis atualmente aprovados para a artrite psoriática, incluindo:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secucinumab (Cosentyx)
Peça ao seu médico para revisar as semelhanças e diferenças entre cada um desses medicamentos. Se o seu médico já tem um produto biológico específico em mente, pergunte-lhe as razões para escolher aquele primeiro.
Com que frequência vou precisar de uma injeção?
Cada um dos produtos biológicos injetáveis tem diferentes regimes de dosagem, incluindo por infusão IV, injeção intramuscular ou injeções subcutâneas. Alguns são administrados uma ou duas vezes por semana, enquanto outros são administrados uma vez por mês.
O infliximabe, por exemplo, é administrado em três infusões intravenosas durante as primeiras seis semanas e, em seguida, uma infusão a cada seis a oito semanas.
Pergunte ao seu médico sobre as diferentes doses de cada produto biológico. Ao tomar uma decisão, leve em consideração suas preferências pessoais e também sua programação.
O que devo esperar durante uma infusão?
Uma infusão intravenosa pode parecer opressora e assustadora. Pergunte ao seu médico como será o processo, incluindo quanto tempo vai durar e como será.
Posso administrar o medicamento em casa?
A maioria das opções biológicas vêm em uma seringa pré-cheia que você pode injetar em casa por via subcutânea. Pergunte ao seu médico se eles recomendam um desses medicamentos. Você precisará de treinamento para aprender a técnica adequada para preparar e injetar a solução.
Vou precisar de teste ou monitoramento?
Muitos dos agentes biológicos para a artrite psoriática têm como alvo o seu sistema imunológico, diminuindo a capacidade do seu corpo de combater infecções. Por isso, você precisará de testes e monitoramento frequentes para se certificar de que não tem infecções.
Antes de tomar qualquer produto biológico, você será testado para tuberculose, HIV, hepatite e outras infecções bacterianas ou fúngicas. Você pode precisar tomar uma vacina contra a hepatite B e a tuberculose antes de começar a tomar um medicamento biológico.
O seu médico provavelmente também precisará verificar a função hepática e o hemograma. Pergunte ao seu médico quantas vezes você precisará comparecer para um exame de sangue se iniciar um exame biológico.
Quais são os riscos?
Todos os medicamentos que tratam a artrite psoriática podem causar efeitos colaterais. Independentemente de você ter ou não efeitos colaterais, ainda é importante avaliar os prós e os contras do medicamento com seu médico.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos agentes biológicos incluem:
- infecções respiratórias superiores
- aumento do risco de infecções leves a graves
- dores de cabeça
- inchaço, dor ou erupção no local da injeção
- dor de estômago
- fadiga
Os efeitos colaterais mais comuns do metotrexato incluem:
- náusea
- vomitando
- fadiga
- dor de cabeça
- aftas
- dificuldade em dormir
- tontura
- dano ao fígado
Quanto tempo vai demorar antes de começar a ver os efeitos do tratamento?
Você pode começar a notar alguma melhora após a primeira ou segunda injeção e uma melhora maior dentro de quatro a seis semanas. Antes de começar um tratamento injetável, pergunte ao seu médico o que você pode razoavelmente esperar em termos de quão logo você se sentirá melhor.
Alguns produtos biológicos podem ajudá-lo a alcançar a remissão. Converse com seu médico sobre o tratamento que lhe dará a melhor chance de isso acontecer.
Posso interromper a medicação quando me sentir melhor?
A maioria dos reumatologistas recomenda que você continue a terapia biológica mesmo que os sintomas desapareçam. É importante lembrar que, embora as injeções geralmente funcionem bem, elas não curam a doença subjacente. Seu médico pode lhe dar uma resposta mais definitiva.
O meu seguro cobre isso?
Seu seguro pode cobrir apenas alguns dos agentes biológicos para artrite psoriática. Em geral, o medicamento que você recebe é geralmente determinado pelo medicamento que seu provedor de seguro prefere. Você pode precisar preencher a papelada ou pagar um copagamento maior para obter cobertura de seguro para terceiros.
Peça ao consultório do seu médico a confirmação da sua seguradora de que eles cobrem o injetável que você escolher.
Você pode solicitar informações sobre o co-pagamento da assistência ao seu médico. A empresa farmacêutica que fabrica a marca escolhida também pode oferecer um programa de assistência financeira.
Qual é a minha próxima opção se o injetável não funcionar?
Se você tomar um injetável e seus sintomas não melhorarem, ou seus efeitos colaterais forem muito graves, seu médico pode querer mudar você para um tipo diferente de biológico.
O ustekinumabe, por exemplo, geralmente não é prescrito, a menos que seus sintomas não melhorem com os inibidores de TNF (como adalimumabe ou etanercepte) ou se você tiver efeitos colaterais graves.
Remover
O objetivo dos medicamentos injetáveis inclui o controle dos sintomas e a prevenção de danos permanentes nas articulações.
Em última análise, o injetável que seu médico prescreve depende de sua condição específica. Também depende da sua cobertura de seguro e de sua preferência sobre a frequência com que você precisará das infusões.
Os produtos biológicos têm como alvo o seu sistema imunológico, o que o coloca em maior risco de infecções graves. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos tratamentos injetáveis.
