Imagine uma clínica de diabetes baseada em dados do monitor contínuo de glicose (CGM) que inicialmente exigiam apenas duas visitas pessoais, antes de fornecer aos pacientes um atendimento personalizado por meio de textos, vídeos ou qualquer canal que funcione para o gerenciamento personalizado do tratamento do diabetes de que eles possam precisar.
Ainda mais arregalado: durante as visitas em pessoa, se desejar, você pode facilmente gastar mais de uma hora trabalhar com especialistas em saúde que realmente entendem os dados de diabetes que estão analisando!
Essa é a visão da Steady Health em San Francisco, que realizou um "lançamento temporário" em maio de 2019 e anunciou seu lançamento oficial em 2 de julho.
Ficamos entusiasmados em dar as boas-vindas ao Steady Health em nosso recente fórum de tecnologia D-Data Exchange na Bay Area, realizado pouco antes das grandes ADA SciSessions no início de junho. Lá estava o cofundador e CEO Henrik Berggren, um nativo sueco que vive com diabetes tipo 1 há cerca de duas décadas. Esse diagnóstico atrapalhou sua carreira militar na Marinha sueca, e ele voltou atrás em sua paixão por engenharia e tecnologia que o levou aos EUA em 2014.
Foi a descoberta e o uso do CGM que mudou sua própria vida pessoal com diabetes e, a partir daí, ele imaginou uma clínica híbrida presencial / virtual que poderia se concentrar naquele fluxo contínuo de dados para construir um modelo de atendimento eficaz. Isso levaria a um coaching personalizado com médicos e coaches treinados, bem como insights profundos sobre os dados CGM que Henrik diz que um dos primeiros clientes do Steady já descreveu como “utopia de tratamento do diabetes”.
Conversamos com Henrik recentemente para saber o que o levou a criar esta clínica única e tudo sobre o que a Steady Health tem a oferecer ...
Tudo sobre saúde estável, com Henrik Berggren
DM) Oi Henrik, quando você se diagnosticou?
Eu sou do tipo 1 há cerca de 20 anos, diagnosticado em 2000 quando eu tinha 19 anos. Isso foi na Suécia, de onde eu sou, mas também morei em Berlim, Alemanha, por cinco anos e vim um pouco para os EUA mais de cinco anos atrás e moro em San Francisco agora.
Você estava no exército na época?
Sim, a Marinha sueca. Eu estava me sentindo muito mal algumas semanas antes, mas pensei que estava com um resfriado prolongado. Então comecei na Marinha e realmente melhorei um pouco porque exige muito exercício e eu tinha uma rotina regular de alimentação e rotina. Mas quando fui para a enfermaria para um teste após as primeiras semanas de serviço, eles fizeram uma picada no dedo, e a leitura foi ... provavelmente entre 300-500s. E foi isso. Tive que abandonar o serviço militar e ser internado no hospital.
Fiquei lá por algumas semanas enquanto eles me monitoravam e tive que começar a treinar com injeções, punção digital, dieta e todas essas coisas. Eu estava definitivamente chateado, sabendo que minha carreira militar havia acabado, porque eu estava muito animado por estar lá. Eles tiveram um treinamento de liderança interessante que eu esperava, mas nunca tive a experiência.
E isso abalou a sua vida, é claro ...
Sim, certamente é uma experiência traumática ser diagnosticado com uma condição crônica com a qual você terá que conviver pelo resto da vida. Então eu tive que descobrir outra coisa para fazer - além de aprender a conviver com isso. Além disso, eu tive uma enfermeira no início que era muito triste e triste e disse que eu nunca poderia beber ou comer as coisas que você gostaria. Isso me assustou ainda mais.
Caramba, essas táticas de intimidação não são uma maneira de começar a vida com T1D! O que aconteceu a partir daí?
Então, conversei com alguns profissionais reais que estavam mais otimistas e procurei alguns amigos da família que viviam com diabetes e me permitiram ter uma visão melhor do que era necessário e do que era possível. Durante esses anos, usei ferramentas de gerenciamento muito tradicionais, como pontas de dedo, e apenas tentei lidar com a situação da melhor maneira possível, o que não era fácil. Passei bastante tempo tateando no escuro, honestamente.
Qual carreira você decidiu seguir?
Eu gosto de tecnologia desde que era um adolescente, mais ou menos, então eu já passei muito tempo me ensinando engenharia e programação na escola. Eu sabia que queria ir para a escola de engenharia e estava bem encaminhado. Eu estava fora da Marinha e não tinha nada para fazer, então minha mãe e meu pai estavam me pressionando para voltar a montar. Comecei uma rotação júnior de engenharia em uma empresa em minha cidade natal na Suécia. Isso foi uma sorte, pois me levou a conseguir um grande mentor no lado da engenharia e trabalhei lá pelos próximos anos aprendendo as cordas da engenharia. Fui treinado como engenheiro e depois abri algumas empresas antes de terminar no serviço de hospedagem de arquivos Dropbox em San Francisco, onde dirigia parte da equipe de gerenciamento de produto. Fiquei lá até 2017.
Como você mudou para o diabetes e a saúde profissional?
Depois de deixar o Dropbox em 2017, uma das coisas que eu queria fazer era tirar um ano de folga. E durante esse tempo, meu objetivo era apenas aprender quais ferramentas e truques eu poderia usar para chegar a um melhor controle do diabetes para mim. O que me surpreendeu foi o CGM, sobre o qual eu realmente não sabia nada na época. Fui ao meu endocrinologista e perguntei a ela: "O que é essa coisa chamada CGM?" Tenho muita sorte de ter um bom seguro, mas ela nunca me recomendou ou me falou sobre isso antes. Eu fiz toda a pesquisa sozinho. Foi uma experiência estranha, perceber que posso não estar recebendo todos os melhores conselhos e ferramentas que alguém com essa doença deveria ter se quisesse.
Parece que CGM realmente mudou sua vida ...
Sim definitivamente. Depois de obter um CGM, percebi o quão poderoso pode ser realmente ter todos esses dados. Eu realmente acho que existem duas peças distintas de valor que você obtém de um CGM:
- Em primeiro lugar, para que a maioria das pessoas o usa: alarmes e verificar onde você está agora, se precisa comer alguma coisa ou tomar insulina.
- Em segundo lugar, a análise retrospectiva, que é uma maneira de aprender como os alimentos, os exercícios e os medicamentos afetam seus níveis de glicose e seu corpo. Este é o lugar onde eu obtive mais valor com isso.
Usei esse ciclo de feedback para executar diferentes padrões de experimentos - diferentes exercícios, vários tipos de alimentos de que gosto e assim por diante, para tentar entender melhor o que meu corpo pode lidar realmente bem e áreas que são mais complicadas. Usei o Excel principalmente para controlar tudo isso.
Isso me permitiu viver minha vida e controlar meu diabetes de maneira simples e eficaz. Em apenas cinco ou seis meses, fiz um progresso realmente notável ... e ainda estou fazendo progressos. Abaixei meu A1C em cerca de 20%, reduzi minhas doses de insulina em cerca de 50% e perdi cerca de 5 quilos que estava tentando perder. Eu estava me sentindo muito melhor, dormindo melhor, meu humor melhorou e eu tinha mais energia. Eu não tinha ideia de que isso era possível, que você poderia se sentir tão bem enquanto vivia com diabetes.
Qual foi a epifania que você teve então?
Se você puder coletar todos os dados de que precisa e usá-los no atendimento clínico para personalizar o tratamento, a chance de sucesso aumenta drasticamente. Tudo ficou claro quando comecei a pesquisar o estado geral dos cuidados com o diabetes. Nós realmente temos feito muito desenvolvimento no lado da tecnologia, com CGM e bombas de insulina e looping DIY. Mas a parte de saúde não mudou muito.
O modelo de atendimento que a maioria dos médicos deve utilizar não permite que eles usem os dados tão extensivamente quanto poderiam. Eles têm muito pouco tempo e não gastam tempo suficiente na revisão de dados por causa da estrutura de reembolso nos EUA, e eles nem mesmo têm muito treinamento sobre isso. O ferramental é bastante fragmentado, com cada fabricante fazendo suas próprias ferramentas e consultórios clínicos tendo que lidar com todos os tipos de combinações para as centenas de pacientes que eles têm.
Se eu pudesse me juntar a um médico para agilizar e integrar verticalmente as ferramentas, os dados e o atendimento real, talvez pudéssemos construir uma clínica que seja a melhor do mundo para usar dados CGM para analisar e treinar as pessoas sobre como melhorar seu gerenciamento.
Então isso o levou a fundar a Steady Health?
Sim, é verdade. Entrei nisso com o desejo de construir uma empresa de tecnologia e, ao mesmo tempo, ter um impacto direto sobre os pacientes. O que percebi foi que apenas construir uma empresa de software não nos permitiria ter um impacto direto como esse. Portanto, decidimos desde o início que deveria ser focado no lado do provedor de saúde e nas questões que mencionei: falta de treinamento, tempo limitado para os provedores, ferramentas fragmentadas.
O outro motivo é que, como alguém que vive com diabetes, sei que existem muitas empresas e serviços tentando lançar o próximo “aplicativo ou serviço revolucionário”. Mas o que a maioria deles não percebe é que estão apenas adicionando mais trabalhos para nós fazermos. Já temos um emprego de tempo integral com diabetes, além de todos os outros empregos que temos na vida. Então, eu queria construir algo que não apenas adicionasse mais carga.
Como você abordaria isso?
Meu objetivo era melhorar as coisas que a maioria dos pacientes já está fazendo hoje, como ir ver sua endo em uma rotina de três meses ou alguma. Como podemos tornar essa experiência melhor e mais conveniente? Para que os pacientes possam recuperar seu tempo e melhorar o controle do diabetes?
As peças envolvem a estruturação de um novo modelo de atendimento, mais personalizado e adaptado à forma como as pessoas lidam com o diabetes a cada dia. Estamos contando muito com CGMs para conseguir isso, usando os dados para obter insights únicos sobre o estilo de vida de cada membro. Também podemos fazer muitos dos cuidados totalmente remotamente, por causa da forma como estamos conectados com os aparelhos modernos. Acreditamos que isso nos dá uma visão mais profunda, permitindo que as pessoas tenham mais sucesso, mas gastem menos tempo com o diabetes.
Como funciona exatamente o Steady Health?
As pessoas vêm aqui para nossa clínica, assim como você faria com seu endocrinologista normal. Em seguida, conduzimos você por um período de rastreamento de duas semanas, no qual você nos dá acesso aos seus dados CGM, bem como a outros conjuntos de dados envolvendo alimentos, atividades e medicamentos. Em seguida, analisamos esses dados antecipadamente, usando um conjunto de ferramentas especializadas que desenvolvemos e treinamos nossos médicos para buscar esses insights específicos dentro desses dados.
Em seguida, você volta por 60-90 minutos, para se sentar com um clínico e revisar esses dados e percepções. Estamos realmente analisando o que você está comendo, o açúcar no sangue e o impacto que isso realmente tem sobre sua saúde ... Perguntando como podemos usar esses dados para que você possa usá-los para tomar melhores decisões? Definimos algumas metas específicas para repassar com você, de forma muito colaborativa, e aprimorar o que é importante para você. Depois disso, é virtual, então podemos trabalhar com você para alcançar esses objetivos por meio da experiência móvel.
Você pode descrever o componente 'experiência móvel'?
Em seguida, treinamos você sobre essas metas, por meio de mensagens de texto e vídeo, pelos próximos 6 a 12 meses. Temos orgulho de que muitos desses objetivos sejam mensuráveis, usando os dados que obtemos do CGM. Pode ser um tempo melhor no intervalo, ou menos hipoglicemias, ou qualquer que seja o objetivo que você deseja. Podemos controlar isso ao longo do tempo e mantê-lo responsável, bem como ajudar em outras partes da vida ou de forma reativa se surgir alguma coisa, como prescrições ou suprimentos necessários. Nós fazemos tudo isso também. É como ter o seu endocrinologista no bolso a qualquer momento, mas é mais como nos usar como uma caixa de ressonância para o seu cuidado contínuo com o seu médico.
Temos trabalhado em um programa piloto nos últimos seis meses com vários pacientes e agora estamos inscrevendo pessoas semanalmente. Estamos em modo de crescimento agora.
Como isso é diferente de outros serviços de treinamento em diabetes por aí?
Este é realmente um híbrido de algumas das outras ferramentas móveis e de coaching que existem, com experiência em cuidados clínicos. Estamos pegando as melhores peças do Livongo ou One Drop e realmente nos concentrando na análise profunda e no ângulo da tecnologia de usar CGM para personalizar o cuidado. Nós realmente queremos fazer um programa sob medida para cada indivíduo.
Com tão poucas pessoas usando CGM nos Estados Unidos e globalmente, como isso influencia o modelo de negócios da Steady Health?
Claro que sim. Basicamente, estamos construindo toda a empresa e serviços em torno da CGM e contamos com o crescimento que acredito que veremos na CGM nos próximos anos. Nós acreditamos, assim como Adam Brown de Fechar Preocupações / diaTribe disse que, eventualmente, vamos olhar para trás e nos encolher por não lançar o CGM para todos, não apenas para aqueles com diagnóstico, mas também para aqueles com pré-diabetes.
Definitivamente, estamos bancando a empresa e a clínica no CGM, tornando-se uma peça de tecnologia totalmente onipresente que mais pessoas terão, especialmente à medida que se torna menos cara e mais acessível. Estamos trabalhando em estreita colaboração com os fabricantes de CGM para saber o que há de mais moderno, as melhorias, mas também ficar perto da Dexcom e de todos os outros fabricantes que farão parte disso. Todos nós precisamos atingir o próximo nível de especificidade quando se trata de cuidar do diabetes.
Como é sua equipe atualmente?
Temos 10 pessoas, desde equipe de atendimento clínico a engenheiros e outros. Nossa equipe clínica inclui endocrinologistas na equipe e educadores em diabetes certificados, bem como coordenadores de cuidados que são treinadores de saúde e administradores em uma função híbrida. Eles fazem parte da equipe do Steady Health Medical Group. Podemos explorar um modelo diferente em algum momento no futuro, se outros médicos e clínicas estiverem interessados em empregar o "modelo constante de atendimento". Mas isso é TBD e ainda não chegamos lá. No momento, estamos explorando como criar um modelo de clínica de atendimento virtual realmente bom para pessoas e construindo o software no qual ele é baseado.
Você tem planos de abrir outros locais em todo o país?
No momento, temos um local no centro de São Francisco e só aceitamos pessoas da Califórnia. Acreditamos que provavelmente continuaremos a ter uma presença física e nos expandiremos entre os estados nos próximos dois anos. Mas veremos como isso evolui ... Estamos explorando se será uma clínica móvel ou uma parceria com médicos de cuidados primários para fazer os componentes do exame físico enquanto nos concentramos em nosso tratamento personalizado de diabetes remotamente. Enquanto isso, as portas estão abertas para quem está na Califórnia e estamos procurando mais pacientes.
Quanto custa o serviço Steady Health e ele é coberto pelo seguro?
Funcionamos de forma muito semelhante à sua clínica regular de endocrinologia ou às visitas de um médico especialista. Cobramos de sua seguradora por visitas pessoais e seu copagamento seria o mesmo que consultar seu endocrinologista regular. Como um novo membro, você pode esperar essas duas visitas dentro do primeiro mês após entrar no Steady. Como membro permanente, você pode esperar pelo menos uma visita anual. Exigiremos uma visita pessoal anual, mas você pode nos visitar como seu endocrinologista regular.
Sem seguro, nosso preço direto é de US $ 300 por visita pessoal.
Para oferecer suporte à nossa plataforma e ferramentas, há uma taxa de adesão de US $ 59 por mês. Com a assinatura, você recebe acesso virtual ilimitado à nossa equipe de atendimento, uso do aplicativo Steady, que fornece uma maneira interativa de rastrear alimentos, exercícios e medicamentos, e ajuda de nossos guias de membros que podem auxiliar em todas as tarefas administrativas relacionadas a seu cuidado.
Qual é o resultado final da criação deste novo tipo de clínica dedicada ao diabetes?
No geral, trata-se de mudar o modelo de atendimento e personalizá-lo por meio de dados CGM. Queremos fornecer essa visão profunda para todos que nos procuram e permitir que as pessoas tenham uma vida plena e se envolvam com o diabetes de uma nova maneira. Uma paciente que chamamos de "utopia do tratamento do diabetes", dizendo que nunca aprendeu muito sobre seu tipo 1 nos 35 anos em que viveu com ele. Isso nos deixa muito animados!
Obrigado por falar conosco, Henrik. Amamos sua visão para um novo tipo de atendimento e esperamos ver como ele crescerá e evoluirá.
