Quando Kelli Deferme foi diagnosticada com diabetes tipo 1 (T1D) aos 18 anos, ela imaginou imediatamente o que encontraria em seu mundo: um mar de pessoas compassivas querendo aprender, prontas e dispostas a entendê-la e apoiá-la neste novo vida de diabetes.
O que ela descobriu, no entanto, muitas vezes era bem diferente.
Em vez de compaixão, ela encontrou julgamento. Em vez de abertura para aprender, ela se deparou com pessoas que já haviam feito uma avaliação (incorreta) sobre o motivo do diagnóstico. Mesmo em um consultório médico, ela encontrou vergonha e pressão - pressão que eventualmente a guiou nas garras de um transtorno alimentar desenvolvido.
“Eu tive que ir ao dermatologista para alguma coisa e sem nem mesmo olhar para mim ou para meu prontuário depois que mencionei diabetes, aquele médico disse,‘ Huh! Aposto que se você perdesse apenas 20 quilos, não teria diabetes. "Bem, eu sei que isso não é verdade, mas foi o começo. Esse comentário foi o gatilho, a detonação do barril de pólvora que era meu distúrbio alimentar ”, disse Deferme, com sede no Colorado, ao DiabetesMine.
Anos depois, ela está bem e se adaptou à vida com diabetes, bem como encontrou uma maneira de escapar da escuridão de seu distúrbio alimentar.
Mas ela ainda vê - em todos os lugares - o ingrediente principal que ela sente que torna a vida com diabetes um desafio extra: relacionamentos tóxicos.
“O diabetes é um estigma muito negativo”, disse ela. “Nós julgamos a nós mesmos, e então quando o mundo inteiro parece disposto a nos culpar (por tê-lo), bem, isso pode bagunçar sua cabeça.”
Relacionamentos tóxicos não são exclusivos da vida com diabetes. Mas a maneira como um relacionamento tóxico pode afetar a vida de uma pessoa com diabetes é.
Por que a toxicidade dói
“Os relacionamentos tóxicos e os estressores ao seu redor podem certamente ter um impacto maior sobre as pessoas com diabetes”, diz Mark Heyman, PhD, especialista em educação e cuidados em diabetes, psicólogo em diabetes e fundador e diretor do Centro de Diabetes e Saúde Mental em San Diego. O Dr. Heyman também vive com o próprio T1D.
“É uma resposta ao estresse”, diz ele. “O corpo reage com luta ou fuga, e não importa o que seu corpo escolha, isso libera cortisol, que infelizmente eleva o açúcar no sangue.”
Um comentário cruel (“Se ao menos você tivesse comido direito, não teria que lidar com isso!”) Pode aumentar o açúcar no sangue a curto prazo. Algo estressante e impactante, como uma separação ruim, um chefe que pensa que você está cheio de bobagens sobre tudo isso, ou até mesmo um pai que controla excessivamente um adolescente ou jovem adulto pode levar a um aumento do açúcar no sangue relacionado ao estresse por longos períodos de tempo.
Os relacionamentos tóxicos também podem impactar o diabetes de outra forma: levando aqueles com diabetes a esconder sua condição, lutar contra ela e, às vezes pior, interromper o que precisa ser feito para uma vida saudável.
“Quando uma pessoa tóxica expõe seus pontos de vista sobre uma pessoa com diabetes, isso pode levar a pessoa com diabetes a deixar de lado suas necessidades de diabetes”, disse Heyman ao DiabetesMine.
A toxicidade pode afetar escolhas que também parecem comuns, diz ele. Como o funcionário cujo chefe zomba da diabetes. Esse funcionário pode optar por cuidar do diabetes apenas em particular (e, portanto, muitas vezes simplesmente pular as atividades que deveriam estar fazendo) ou não tirar uma folga do trabalho quando necessário.
E aqueles com amigos que agem como “polícia alimentar”, dão informações falsas sobre tratamentos e curas ou pressionam uma pessoa com diabetes a não fazer as melhores escolhas? Eles também podem levar uma pessoa a pular etapas necessárias em seu dia ou a não falar quando precisar de ajuda, por exemplo, se o açúcar no sangue cair.
A combinação de não fazer o que você precisa e ter estresse desencadeia níveis mais elevados de açúcar no sangue pode ser bastante prejudicial a longo prazo, diz Heyman.
Então, o que uma pessoa com diabetes deve fazer?
Os especialistas dizem o seguinte: saiba quem podem ser as pessoas tóxicas em sua vida. E então ajude-os a mudar suas ações ou corte os laços com eles e siga em frente.
Quem pode ser tóxico?
A toxicidade pode vir de praticamente qualquer ângulo. De dentro de sua família ou relacionamento. No trabalho ou na escola (colegas de trabalho, professores, chefes e mais). Em consultórios médicos. Estranhos no ônibus que avistam uma bomba de insulina e sentem a necessidade de "ajudar". O pai convenceu seu filho adolescente ou jovem adulto não pode ter diabetes por conta própria. E sim: você mesmo.
Para Dana Klint, uma adulta com DM1 que foi diagnosticada aos 8 anos de idade, uma vida inteira sendo aberta e semi-casual sobre seus cuidados com o diabetes se dissipou quando ela se apaixonou e se casou com um homem cuja toxicidade relacionada ao diabetes a mudou.
“Ele não queria ter nada a ver com o meu diabetes”, diz ela. “Sempre houve essa tensão subjacente.”
Mas Klint o empurrou de lado, pensando que o amor poderia curar tudo. Em vez de rechaçar ou explicar suas necessidades, ela se adaptou às queixas dele, até mesmo olhando para o outro lado quando - caso ela ficasse chateada com alguma coisa - ele a chamava de “dia-biligerante”.
“Sempre fui do tipo que simplesmente puxa meu glicosímetro e verifica”, diz ela. “Mas eu queria ser uma boa esposa.”
Então ela começou a checar o banheiro quando eles estavam fora, no quarto de casa. Com o tempo, isso levou a não verificar, ou esperar pelo bolus após uma refeição e depois esquecer. Seu A1C “disparou”, diz ela, e ela até foi parar no hospital com cetoacidose diabética (DKA).
Ela se voltou para o aconselhamento e começou a perceber que talvez não fosse seu diabetes que precisava se esconder ou mudar. Antes de ela agir, e enquanto ela estava cavando fundo para alcançar melhores metas de cuidados diários novamente, seu marido fez um anúncio: Ele simplesmente não poderia mais ser "casado com diabetes".
“Percebi então que ele via o diabetes como toda a minha identidade”, diz ela. Dois dias depois, ela preencheu os papéis de separação. Hoje ela é solteira, forte e melhor em ver - e agir sobre - relacionamentos tóxicos.
“Agora estou de volta ao normal e colocando as coisas na mesa e fazendo o que preciso, onde quer que esteja e sempre que preciso. Assim como aquela garota que eu era ”, ela diz.
Existem também aqueles que, ao contrário do ex dela, são bem-intencionados, mas talvez equivocados em seus conselhos ou ações, não percebendo que podem estar prejudicando em vez de ajudando.
Adolescentes e jovens adultos que frequentemente estão prontos para trabalhar na independência podem se deparar com isso de um lugar muito surpreendente: seus pais amorosos e atenciosos.
Heyman identifica relacionamentos tóxicos em relação ao diabetes como aqueles que “cruzam fronteiras” - limites que devem ser estabelecidos pela pessoa com diabetes e respeitados por aqueles ao seu redor.
Os pais podem ser desafiados por isso e o resultado pode ser negativo.
“Alguns são pais de helicóptero”, diz ele.
“Se você tem 25 anos e seus pais ainda estão te seguindo e ligando quando você está em alta ou baixa (a menos que você tenha pedido a eles), eu caracterizaria isso como cruzar aquele limite.”
Isso inclui pessoas em idade universitária com diabetes que podem querer enfrentar o diabetes por conta própria. Os pais que não podem ou não querem respeitar isso podem plantar sementes de estresse e angústia em seus filhos, não apenas levando ao aumento do açúcar no sangue induzido pelo estresse, mas possivelmente quebrando um relacionamento importante, diz ele.
E então há aquela pessoa a quem você realmente posso mudar, embora com muito trabalho duro: você mesmo.
“O self pode ser a relação tóxica mais comum de todas”, diz Carrie Swift, uma especialista em educação e cuidados com diabetes certificada e coordenadora de qualidade no Kadlec Regional Medical Center em Richland, Washington.
“E não é como se você pudesse tirar férias inteiras de seu diabetes”, disse ela ao DiabetesMine.
O auto-relacionamento tóxico pode parecer um julgamento dentro de sua cabeça - "Estou sempre fazendo isso errado!" "Estou chapado de novo, como posso não entender isso direito?" e pior ainda, “Por que se preocupar? Eu fedor nisso. ” - e pode ser um desafio para superar, especialmente se outras relações tóxicas estão impulsionando-o, explica Swift.
Como mudar as coisas
Nem sempre é fácil mudar comportamentos, nem você pode simplesmente excluir alguém de sua vida.
Swift trabalha com seus clientes no que ela chama de “Quatro A's:” Evite, adapte, altere e aceite.
Tomemos, por exemplo, uma relação um tanto a muito tóxica que quase todas as pessoas com diabetes se deparam: a chamada polícia alimentar, que pensa que sabe melhor o que uma pessoa com diabetes deve ou não deve comer.
“Não acho que alguém possa escapar disso”, diz ela.
Swift sugere que, em vez de ficar com raiva ou explodir, você pratique “reformular” a situação. Ela as chama de “mensagens para mim”, uma forma de afastar o possível conflito da pessoa que está causando o estresse.
Por exemplo, ela diz, se uma pessoa questiona você toda vez que você, digamos, saboreia uma guloseima (e bolus para isso, ou não) e a pessoa lhe dá um sermão, você pode abordá-la assim:
"Quando você (preencha o em branco) Eu quero (diga a eles como você se sente). Se preferir (preencha o em branco com uma coisa melhor para você para a pessoa fazer ou dizer), Eu ficaria feliz. "
Em outras palavras, em vez de apenas ficar com raiva, Swift diz: “Você tem que dar a eles o‘ em vez ’para que possam entender e, com sorte, escolher uma ação melhor da próxima vez.”
Essa ação se enquadraria em adaptar ou alterar: depois de ver como eles respondem ao longo do tempo, você pode passar a aceitar seu novo comportamento ou simplesmente evitá-los, diz ela.
No consultório médico, Swift diz: “Todos nós precisamos ser defensores de nós mesmos” e não nos sentir mal questionando ou empurrando os especialistas médicos.
Se você não gosta de como as coisas estão sendo tratadas com qualquer médico, ela diz: “Você pode pedir a eles que mudem”.
Quanto aos adolescentes e jovens adultos que podem sentir que seus pais estão se excedendo?
“A comunicação com os pais sobre isso pode ser difícil nessa idade”, diz ela.
“Dê a eles 'momentos de aprendizado'. Saliente os momentos em que você faz as coisas certas - enquanto os lembra de que ninguém é perfeito no tratamento do diabetes. Comunique que você não só quer fazer, mas também pode fazer. ”
Em todos esses casos, ela sugere que a prática seja encenada com o seu educador em diabetes, algo que ela faz com os pacientes com frequência.
Heyman sugere focar nos limites. Decida, em cada relacionamento, onde eles estão e o que são e, em seguida, comunique-os "para ajudar as pessoas a fazerem o que você quer e não o que você não quer".
“As pessoas costumam pensar que estão ajudando, quando a realidade é que não estão. Dar a eles um feedback firme, mas educado sobre como o que eles dizem e fazem pode impactar você ajuda nisso ”, diz ele.
Então veja como vai.
“A pessoa responde? Se não o fizerem, então talvez eles não sejam a melhor pessoa para se ter em sua vida agora ”, conclui Heyman.
Para Klint, o divórcio era a solução. Mas ela tem tudo a ver com tentar resolver essas coisas e ser compreensiva quando as pessoas estão fazendo um esforço.
“Eu não acho que você precisa de uma pessoa perfeita quando se trata de diabetes”, diz ela.
Ela aconselha a não tomar uma decisão de relacionamento com base apenas no diabetes. Em outras palavras, optar por acasalar-se com alguém porque só ele é bom em diabetes também não é suficiente.
Adiar o conselho? Trabalhe primeiro em seu relacionamento consigo mesmo e, então, você estará mais bem equipado para ajudar outras pessoas a se adaptarem às suas necessidades nesta vida com diabetes.
“Arme-se com informações”, diz ela. “A comunidade do diabetes é uma grande fonte de informações e apoio. Encontre um amigo que entenda tudo isso e ajude você a aprender a lidar com aqueles que não entendem. Isso vai mudar tudo. ”
Mesmo assim, diz ela, tenha cuidado para encontrar alguém que seja uma influência positiva.
“Porque se você acabar com alguém obcecado por números, bem, minha identidade não está apenas ligada ao diabetes ou aos meus números”, diz ela. “Tive que encontrar outras pessoas que quisessem viver da maneira que eu queria.”
Felizmente, ela tem e é. Não que o potencial de toxicidade vá embora. Ela está pronta para isso agora, diz ela.
“O mundo inteiro tem opiniões sobre sua saúde particular e única, e todos querem compartilhá-la”, diz ela. “Você tem que construir seu conhecimento e confiança, e vale a pena.”
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