Prurigo nodularis (PN) é uma erupção cutânea com coceira intensa. Saliências PN na pele podem variar em tamanho, desde muito pequenas até cerca de meia polegada de diâmetro. O número de nódulos pode variar de 2 a 200.
O pensamento comum é que isso ocorre como resultado de coçar a pele. A coceira na pele pode ser causada por uma série de razões, como:
- pele seca
- disfunção tireoidiana
- doença renal crônica
A coceira da NP pode ser debilitante em sua gravidade. Acredita-se que ele tenha a maior intensidade de coceira de qualquer condição de pele com coceira.
Coçar piora a coceira e pode causar o aparecimento de mais inchaços e piorar os inchaços existentes.
PN é um desafio para tratar. Vejamos os sintomas e maneiras de gerenciar PN.
Sintomas
A PN pode começar como uma pequena protuberância vermelha que coça. Ocorre como resultado de coçar a pele. As saliências geralmente começam nos braços ou nas pernas, mas também podem aparecer no resto do corpo, onde você coçar.
Os nódulos podem causar coceira intensa. Os solavancos podem ser:
- Difícil
- crostoso e escamoso
- variam em cores de tons de pele a rosa, marrom ou preto
- sarapintado
- aparência verrucosa
A pele entre as saliências pode estar seca. Algumas pessoas com NP também experimentam queimação, picadas e variações de temperatura nas saliências, de acordo com uma revisão de 2019.
As saliências podem desenvolver infecções secundárias de arranhões frequentes.
A coceira intensa pode ser debilitante, impedindo um sono reparador e interrompendo sua rotina diária. Isso, por sua vez, pode fazer com que as pessoas com NP se sintam angustiadas e deprimidas.
Os solavancos podem desaparecer se a pessoa parar de coçá-los. Eles podem deixar cicatrizes em alguns casos.
Fotos
Tratamento
O objetivo do tratamento de NP é quebrar o ciclo de coceira e coceira, aliviando a coceira.
Seu médico precisará tratar qualquer condição subjacente que esteja causando coceira e coceira.
O tratamento usual de NP envolve cremes tópicos e medicamentos sistêmicos para o alívio da coceira.
Como a coceira é muito forte e cada caso é diferente, você pode ter que tentar uma série de terapias diferentes para descobrir o que funciona melhor para você.
PN é uma doença pouco estudada.
Em alguns indivíduos, não há causa identificável para a coceira. Para essas pessoas, não existe um único tratamento eficaz.
Atualmente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou nenhuma terapia para tratar PN. No entanto, existem muitos medicamentos sob investigação que poderiam ser usados off-label para tratar a doença.
Certifique-se de discutir os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e do uso de medicamentos off-label com seu médico.
Medicamentos tópicos
Seu médico pode sugerir alguns remédios de venda livre (OTC) ou de prescrição médica para aliviar a coceira e resfriar sua pele.
Os exemplos podem incluir:
- cremes esteróides tópicos, como clobetasol, ou inibidores da calcineurina, como pimecrolimo. (Isso pode ser coberto para ajudá-los a trabalhar de forma mais eficaz.)
- alcatrão de carvão tópico
- pomada tópica de vitamina D-3 (calcipotriol)
- creme de capsaicina
- mentol
Injeções
Seu médico pode sugerir injeções de corticosteroides (Kenalog) para alguns nódulos.
Medicamentos sistêmicos
Seu médico pode prescrever ou sugerir anti-histamínicos OTC para ajudá-lo a dormir à noite.
Eles também podem prescrever medicamentos que são normalmente usados como antidepressivos para ajudá-lo a parar de se coçar. A paroxetina e a amitriptilina tiveram sucesso em ajudar a melhorar os nódulos NP.
Outras terapias
As terapias que podem ajudar a reduzir os nódulos e aliviar a coceira incluem:
- Crioterapia. A crioterapia é o uso de temperaturas ultracongeladas na lesão
- Fototerapia. A fototerapia usa luz ultravioleta (UV).
- Psoralen usado em combinação com UV. Psoralen e UVA usados juntos são conhecidos como PUVA.
- Laser de tintura pulsado. O laser de corante pulsado é um método de tratamento usado para matar células doentes.
- Tratamento com excimer laser. Um excimer laser a 308 nanômetros tratou com sucesso PN que não respondeu a outros tratamentos.
Seu médico também pode sugerir terapia de reversão de hábito para ajudá-lo a parar de se coçar.
Tratamentos mais recentes
Alguns estudos envolvendo o uso de drogas off-label mostraram-se promissores na redução da coceira.
- naloxona intravenosa e antagonistas do receptor opioide mu de naltrexona oral, que podem ter efeitos colaterais iniciais
- imunossupressores, que incluem ciclosporina e metotrexato
- gabapentinoides, que são usados para pessoas que não respondem a outros tratamentos ou que têm neuropatias dolorosas
- talidomida, que se mostrou eficaz, mas é considerada como último recurso devido aos possíveis efeitos colaterais
- nalbufina e nemolizumabe, que agora estão sendo testados
- isoquercetina, que é um derivado da quercetina vegetal
- dupilumab, que é um tratamento injetável
Mais ideias para gerenciar seu PN
A pele de cada pessoa é diferente e pode levar algum tempo para encontrar uma rotina que ajude a sua coceira.
Uma combinação de remédios pode funcionar melhor. É importante tentar quebrar o ciclo de coceira para evitar mais nódulos e permitir que os antigos se resolvam.
Além de medicamentos prescritos e cremes OTC:
- Use uma bolsa de gelo para esfriar as áreas que coçam.
- Tome um banho rápido e morno com aveia coloidal.
- Hidrate frequentemente com vaselina ou um creme hipoalergênico.
- Use sabonetes sem fragrância e outros produtos para peles sensíveis.
Apoio, suporte
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Participar de um ensaio clínico de NP também é uma opção.
Causas
A causa exata da NP não é totalmente compreendida, mas acredita-se que as lesões sejam um resultado direto da coceira na pele, o que pode ser devido a vários motivos.
PN foi associada a várias condições, incluindo:
- dermatite atópica (eczema)
- diabetes
- insuficiência renal crônica
- hepatite C crônica
- problemas neurológicos
- distúrbios psiquiátricos
- neuralgia pós-herpética
- linfoma
- líquen plano
- insuficiência cardíaca congestiva
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- HIV
- alguns medicamentos terapêuticos para o câncer (pembrolizumabe, paclitaxel e carboplatina)
Acredita-se que a NP ocorre quando outras condições causam coceira e coceira persistentes (um ciclo de coceira e coceira), resultando nas lesões características.
Mesmo quando a condição subjacente é resolvida, diz-se que a PN às vezes persiste.
Além disso, um estudo de 2019 observa que cerca de 13% das pessoas com NP não apresentam doenças ou fatores predisponentes.
Os pesquisadores estão analisando os mecanismos subjacentes envolvidos na PN, que incluem:
- mudanças nas células da pele
- fibras nervosas
- neuropeptídeos e alterações do sistema neuroimune
À medida que a causa do desenvolvimento de NP torna-se mais clara, os pesquisadores esperam que melhores tratamentos sejam possíveis.
Fatos rápidos
- A PN é mais comum em pessoas entre 20 e 60 anos.
- A PN afeta igualmente homens e mulheres.
- PN é raro. Existem poucos estudos sobre sua prevalência ou incidência. Um estudo de 2018 com 909 pacientes com NP descobriu que pacientes afro-americanos tinham 3,4 vezes mais probabilidade de ter NP do que pacientes brancos.
Prevenção
Até que o mecanismo causal exato da NP seja conhecido, é difícil prevenir. Não coçar a pele pode ser a única maneira.
Se você está predisposto a NP, devido à genética ou a uma doença subjacente, monitore sua pele com cuidado. Consulte um médico para o tratamento de qualquer coceira de longa duração. Tente interromper qualquer ciclo de coceira antes de começar.
Muitos remédios podem ajudar a aliviar a coceira antes que se torne difícil de controlar.
O takeaway
A PN é uma condição da pele com coceira intensa que pode ser incapacitante. Sua causa exata não é totalmente compreendida, mas sabe-se que está associada a várias outras condições.
Muitos tratamentos são possíveis, mas pode demorar um pouco para gerenciar com sucesso sua NP. É provável que uma combinação de tópicos, drogas e outras terapias funcionem para você.
A boa notícia é que vários novos medicamentos e terapias estão em desenvolvimento e em testes. À medida que os pesquisadores aprendem mais sobre o mecanismo de NP, terapias eficazes mais direcionadas serão desenvolvidas.
