Bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Ask D’Mine, onde você recebe todos os tipos de dicas sobre como navegar na vida com diabetes do apresentador Wil Dubois, um ex-educador clínico D e autor de diabetes que por muito tempo é o tipo 1. Hoje, Wil está abordando um tópico de co-morbidade e como outros medicamentos podem ter um impacto sobre o diabetes.
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Lisa, tipo 1 do Novo México, pergunta: O albuterol tem efeito sobre o açúcar no sangue? Ultimamente, parece que quando uso meu inalador, meu açúcar sobe. Mas não é um esteróide, é?
Wil @ Ask D’Mine responde: Sua primeira pergunta não é tão direta quanto parece, então deixe-me abordar a segunda primeiro. Não, o albuterol puro não adulterado não é um esteróide. É beta-2-agonista, uma classe de medicamentos que atuam no receptor beta 2 adrenérgico, parte do sistema de controle muscular. Basicamente, o albuterol funciona como velas de aromaterapia. Bem, não realmente, mas seu trabalho é persuadir o receptor adrenérgico beta 2 a relaxar os músculos lisos que podem, em alguns casos, começar a apertar as vias respiratórias - como durante um ataque de asma.
Mas os inaladores beta-2-agonistas aumentam o açúcar no sangue?
A folha de informações de prescrição para os inaladores de albuterol, que foi criada no momento da aprovação do FDA, não lista açúcar no sangue elevado como efeito colateral, nem BGs elevados apareceram em estudos pós-comercialização - embora o albuterol possa causar praticamente todos os outros efeitos colaterais debaixo do Sol. Ainda assim, apesar da longa lista de efeitos colaterais terríveis, o albuterol é geralmente considerado um gatinho. Na verdade, os veterinários aparentemente o usam para tratar a tosse em gatos. Quem sabia?
Caso encerrado, certo?
Não. Porque meu site de efeitos colaterais de medicamentos inclui o albuterol em sua lista de medicamentos que podem causar hiperglicemia. WTF ...?
Bem, além de vir na forma de aerossol, o albuterol também vem em pílulas e em um líquido que pode ser administrado por via intravenosa - e é aí que as coisas ficam interessantes. Aparentemente, é bem conhecido que o albuterol IV pode causar um pico de açúcar no sangue, mas esse efeito colateral não foi observado em estudos clínicos da versão inalada, então um grupo de pesquisadores decidiu investigar isso mais detalhadamente. Eles criaram um pequeno estudo duplo-cego no qual PWDs exalavam salbuterol ou placebo pela manhã. O que aconteceu? Os dados mostraram muito pouca diferença na maioria dos participantes, mas dois indivíduos tiveram um pico de 50 pontos no albuterol!
Acho que, pelo menos, eles provaram que seu diabetes pode variar.
Ainda assim, isso não me surpreende. A dose faz o veneno, certo? Se o albuterol injetado tende a aumentar o açúcar no sangue em quase todas as pessoas, é lógico que algumas pessoas sejam sensíveis o suficiente a ele para ter a mesma experiência com uma versão inalada. Apoiando isso, eu encontrei alguns PWDs usando albuterol no Tu Diabetes relatando que seus açúcares vão acima com exercícios, o oposto do que geralmente é visto. Eu nem quero especular hoje sobre como o exercício pode superdimensionar o efeito do albuterol, porque há outra mosca na pomada que pode estar confundindo as coisas. Bem, eu acho que o albuterol só vem em aerossol, pílulas e líquidos ... não em pomadas. Mas estou divagando.
Lembra no início que eu disse que o albuterol puro não adulterado não é um esteróide? Bem, adivinhe? O albuterol puro e não adulterado é menos comum do que você esperava, porque o albuterol foi aprovado pelo FDA para ser emparelhado com um esteróide inalado.
Uau.
Sim, isso ocorre porque o albuterol apenas relaxa a musculatura lisa, que é cerca de 50% do problema durante um ataque de asma. A outra metade do problema é a inflamação também comprimindo as vias aéreas, e o albuterol não agacha docemente para a inflamação. Para reduzir a inflamação, você precisa de um esteróide, muitos dos inaladores no mercado têm Ambas albuterol e um esteróide neles.
Exemplos desses inaladores híbridos são Advair e Symbicort. Enquanto isso, o albuterol puro não adulterado é encontrado sob nomes de marcas como ProAir e Proventil, entre outros. Então ... o seu albuterol é realmente apenas albuterol ou é um híbrido com um esteróide como o molho secreto? Todos nós sabemos o que os esteróides fazem com o açúcar no sangue, certo?
Claro, como se isso não bastasse, precisamos considerar porque você está tomando albuterol. Mais comumente, é Rx'd para asma, uma doença que pode desencadear ataques de dificuldade respiratória. Graças a Deus não tenho asma, mas conheço algumas pessoas que têm, e suas descrições de ataques de asma são aterrorizantes.
Adivinhe o que mais acontece com seu corpo quando você está apavorado.
Direita.
Adrenalina. O vôo da mulher das cavernas ou a resposta de luta entram em ação e suas glândulas supra-renais despejam uma tonelada de açúcar em sua corrente sanguínea para abastecer seus músculos para a ação Super Girl. Claro, os únicos músculos que você está usando em nosso mundo moderno são aqueles envolvidos em tirar o inalador de sua bolsa, então há muito açúcar não utilizado em jogo. Você não lutou ou fugiu.
Portanto, há muito a se considerar aqui, e há pelo menos três maneiras pelas quais seu inalador pode estar causando o pico de açúcar no sangue. Em primeiro lugar, o seu albuterol é apenas albuterol? Ou você tem um híbrido com um esteróide que aumenta o açúcar na mistura? Nesse caso, aposto que o albuterol não aumentou o açúcar no sangue, mas sim o seu parceiro no crime. Em segundo lugar, é o remédio que aumenta o açúcar ou é o ataque que o faz pegar o inalador? Isso me parece muito provável. Mesmo se você estiver tendo apenas um ataque ligeiramente irritante, certamente o Spector de um resultado pior deve estar em sua mente. E, por último, ei, talvez você seja uma daquelas pessoas atípicas cujo açúcar é aumentado pelo albuterol inalado.
Portanto, há muitas maneiras de o albuterol, seu ambiente ou seus amigos aumentarem o açúcar no sangue. Com tanta fumaça, deve haver fogo, independentemente da causa exata. Claro, se a fumaça fosse qualquer coisa menos metafórica, você estaria pegando seu inalador ... com um nível alto de açúcar no sangue logo ali.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da elegância e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
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