Os ovários são duas glândulas reprodutoras femininas que produzem óvulos, ou óvulos. Eles também produzem os hormônios femininos estrogênio e progesterona.
Cerca de 21.750 mulheres nos Estados Unidos receberão um diagnóstico de câncer de ovário em 2020, e cerca de 14.000 mulheres morrerão disso.
Neste artigo, você encontrará informações sobre câncer de ovário, incluindo:
- sintomas
- tipos
- riscos
- diagnóstico
- estágios
- tratamento
- pesquisa
- taxas de sobrevivência
O que é câncer de ovário?
O câncer de ovário ocorre quando células anormais no ovário começam a se multiplicar descontroladamente e formar um tumor. Se não for tratado, o tumor pode se espalhar para outras partes do corpo. Isso é chamado de câncer de ovário metastático.
O câncer de ovário geralmente apresenta sinais de alerta, mas os primeiros sintomas são vagos e fáceis de ignorar. Vinte por cento dos cânceres de ovário são detectados em um estágio inicial.
Quais são os primeiros sintomas do câncer de ovário?
É fácil ignorar os primeiros sintomas do câncer de ovário porque eles são semelhantes a outras doenças comuns ou tendem a ir e vir. Os primeiros sintomas incluem:
- distensão abdominal, pressão e dor
- plenitude anormal depois de comer
- dificuldade em comer
- um aumento na micção
- um aumento da vontade de urinar
O câncer de ovário também pode causar outros sintomas, como:
- fadiga
- indigestão
- azia
- constipação
- dor nas costas
- irregularidades menstruais
- relação sexual dolorosa
- dermatomiosite (uma doença inflamatória rara que pode causar erupção cutânea, fraqueza muscular e músculos inflamados)
Esses sintomas podem ocorrer por vários motivos. Eles não são necessariamente devidos ao câncer de ovário. Muitas mulheres têm alguns desses problemas em um momento ou outro.
Esses tipos de sintomas são frequentemente temporários e respondem a tratamentos simples na maioria dos casos.
Os sintomas persistirão se forem causados pelo câncer de ovário. Os sintomas geralmente se tornam mais graves à medida que o tumor cresce. A essa altura, o câncer geralmente se espalhou para fora dos ovários, tornando muito mais difícil tratá-lo com eficácia.
Novamente, os cânceres são mais bem tratados quando detectados precocemente. Consulte o seu médico se sentir sintomas novos e incomuns.
Tipos de câncer de ovário
Os ovários são compostos por três tipos de células. Cada célula pode se desenvolver em um tipo diferente de tumor:
- Os tumores epiteliais se formam na camada de tecido do lado externo dos ovários. Cerca de 90 por cento dos cânceres de ovário são tumores epiteliais.
- Os tumores do estroma crescem nas células produtoras de hormônios. Sete por cento dos cânceres de ovário são tumores do estroma.
- Os tumores de células germinativas se desenvolvem nas células produtoras de ovos. Os tumores de células germinativas são raros.
Cistos ovarianos
A maioria dos cistos ovarianos não é cancerígena. Eles são chamados de cistos benignos. No entanto, um número muito pequeno pode ser canceroso.
Um cisto ovariano é uma coleção de fluido ou ar que se desenvolve dentro ou ao redor do ovário. A maioria dos cistos ovarianos se forma como uma parte normal da ovulação, que é quando o ovário libera um óvulo. Eles geralmente causam apenas sintomas leves, como inchaço, e desaparecem sem tratamento.
Os cistos são mais preocupantes se você não está ovulando. As mulheres param de ovular após a menopausa. Se um cisto ovariano se formar após a menopausa, seu médico pode querer fazer mais testes para descobrir a causa do cisto, especialmente se for grande ou não desaparecer em alguns meses.
Se o cisto não desaparecer, seu médico pode recomendar uma cirurgia para removê-lo, apenas no caso. Seu médico não pode determinar se é canceroso até removê-lo cirurgicamente.
Fatores de risco para câncer de ovário
A causa exata do câncer de ovário é desconhecida. No entanto, esses fatores podem aumentar seu risco:
- uma história familiar de câncer de ovário
- mutações genéticas de genes associados ao câncer de ovário, como BRCA1 ou BRCA2
- uma história pessoal de câncer de mama, útero ou cólon
- obesidade
- o uso de certos medicamentos para fertilidade ou terapias hormonais
- sem história de gravidez
- endometriose
A idade avançada é outro fator de risco. A maioria dos casos de câncer de ovário se desenvolve após a menopausa.
É possível ter câncer de ovário sem ter nenhum desses fatores de risco. Da mesma forma, ter qualquer um desses fatores de risco não significa necessariamente que você desenvolverá câncer de ovário.
Como o câncer de ovário é diagnosticado?
É muito mais fácil tratar o câncer de ovário quando seu médico o diagnostica nos estágios iniciais. No entanto, não é fácil de detectar.
Seus ovários estão situados no fundo da cavidade abdominal, então é improvável que você sinta um tumor. Não há rastreamento de diagnóstico de rotina disponível para câncer de ovário. É por isso que é tão importante que você relate sintomas incomuns ou persistentes ao seu médico.
Se o seu médico está preocupado com o fato de você ter câncer de ovário, ele provavelmente recomendará um exame pélvico. A realização de um exame pélvico pode ajudar o médico a descobrir irregularidades, mas pequenos tumores ovarianos são muito difíceis de sentir.
À medida que o tumor cresce, ele pressiona a bexiga e o reto. O seu médico pode detectar irregularidades durante um exame pélvico retovaginal.
Seu médico também pode fazer os seguintes testes:
- Ultrassom transvaginal (USTV). TVUS é um tipo de exame de imagem que usa ondas sonoras para detectar tumores nos órgãos reprodutores, incluindo os ovários. No entanto, TVUS não pode ajudar seu médico a determinar se os tumores são cancerígenos.
- Tomografia computadorizada abdominal e pélvica. Se você é alérgico a corantes, eles podem solicitar uma ressonância magnética pélvica.
- Exame de sangue para medir os níveis do antígeno 125 do câncer (CA-125). Um teste CA-125 é um biomarcador usado para avaliar a resposta ao tratamento para câncer de ovário e outros cânceres de órgãos reprodutivos. No entanto, a menstruação, miomas uterinos e câncer uterino também podem afetar os níveis de CA-125 no sangue.
- Biópsia. A biópsia envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido do ovário e a análise da amostra ao microscópio.
É importante observar que, embora todos esses testes possam ajudar a orientar seu médico em direção a um diagnóstico, uma biópsia é a única maneira de seu médico confirmar se você tem câncer de ovário.
Quais são os estágios do câncer de ovário?
Seu médico determina o estágio com base em quão longe o câncer se espalhou. Existem quatro estágios, e cada estágio tem subestágios:
Estágio 1
O câncer de ovário em estágio 1 tem três subestágios:
- Estágio 1A. O câncer é limitado ou localizado a um ovário.
- Estágio 1B. O câncer está em ambos os ovários.
- Estágio 1C. Também existem células cancerosas do lado de fora do ovário.
Estágio 2
No estágio 2, o tumor se espalhou para outras estruturas pélvicas. Possui dois subestágios:
- Estágio 2A. O câncer se espalhou para o útero ou as trompas de falópio.
- Estágio 2B. O câncer se espalhou para a bexiga ou reto.
Estágio 3
O câncer de ovário no estágio 3 tem três subestágios:
- Estágio 3A. O câncer se espalhou microscopicamente além da pelve para o revestimento do abdômen e os gânglios linfáticos no abdômen.
- Estágio 3B. As células cancerosas se espalharam além da pelve para o revestimento do abdômen e são visíveis a olho nu, mas medem menos de 2 cm.
- Estágio 3C. Depósitos de câncer de pelo menos 3/4 de polegada são vistos no abdômen ou fora do baço ou fígado. No entanto, o câncer não está dentro do baço ou fígado.
Estágio 4
No estágio 4, o tumor metastatizou, ou se espalhou, além da pélvis, abdômen e nódulos linfáticos para o fígado ou pulmões. Existem dois subestágios no estágio 4:
- No estágio 4A, as células cancerosas estão no fluido ao redor dos pulmões.
- No estágio 4B, o estágio mais avançado, as células atingiram o interior do baço ou fígado ou mesmo outros órgãos distantes como a pele ou o cérebro.
Como o câncer de ovário é tratado
O tratamento depende de quão longe o câncer se espalhou. Uma equipe de médicos determinará um plano de tratamento dependendo da sua situação. Provavelmente incluirá dois ou mais dos seguintes:
- quimioterapia
- cirurgia para estadiar o câncer e remover o tumor
- terapia direcionada
- terapia hormonal
Cirurgia
A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de ovário.
O objetivo da cirurgia é remover o tumor, mas frequentemente é necessária uma histerectomia ou remoção completa do útero.
Seu médico também pode recomendar a remoção de ovários e trompas de falópio, gânglios linfáticos próximos e outro tecido pélvico.
Identificar todas as localizações do tumor é difícil.
Em um estudo, os pesquisadores investigaram maneiras de aprimorar o processo cirúrgico para que seja mais fácil remover todo o tecido canceroso.
Terapia direcionada
As terapias direcionadas, como a quimioterapia, atacam as células cancerosas enquanto causam poucos danos às células normais do corpo.
As novas terapias direcionadas para o tratamento do câncer epitelial de ovário avançado incluem inibidores de PARP, que são drogas que bloqueiam uma enzima usada pelas células para reparar danos ao seu DNA.
O primeiro inibidor de PARP foi aprovado em 2014 para uso em câncer de ovário avançado que havia sido tratado anteriormente com três linhas de quimioterapia (ou seja, pelo menos duas recorrências).
Os três inibidores de PARP atualmente disponíveis incluem:
- olaparib (Lynparza)
- niraparibe (Zejula)
- rucaparib (rubraca)
A adição de outro medicamento, o bevacizumabe (Avastin), também foi usado com quimioterapia após a cirurgia.
Preservação da fertilidade
Os tratamentos contra o câncer, incluindo quimioterapia, radioterapia e cirurgia, podem danificar seus órgãos reprodutivos, dificultando a gravidez.
Se você deseja engravidar no futuro, converse com seu médico antes de iniciar o tratamento. Eles podem discutir suas opções para possivelmente preservar sua fertilidade.
Possíveis opções de preservação da fertilidade incluem:
- Congelamento de embriões. Isso envolve o congelamento de um óvulo fertilizado.
- Congelamento de oócitos. Este procedimento envolve o congelamento de um óvulo não fertilizado.
- Cirurgia para preservar a fertilidade. Em alguns casos, a cirurgia que remove apenas um ovário e mantém o ovário saudável pode ser realizada. Isso geralmente só é possível no câncer de ovário em estágio inicial.
- Preservação do tecido ovariano. Isso envolve a remoção e congelamento do tecido ovariano para uso futuro.
- Supressão ovariana. Isso envolve a ingestão de hormônios para suprimir temporariamente a função ovariana.
Pesquisas e estudos sobre câncer de ovário
Novos tratamentos para câncer de ovário são estudados a cada ano.
Os pesquisadores também estão explorando novas maneiras de tratar o câncer de ovário resistente à platina. Quando ocorre resistência à platina, as drogas quimioterápicas de primeira linha padrão, como carboplatina e cisplatina, são ineficazes.
O futuro dos inibidores de PARP será identificar quais outras drogas podem ser usadas em combinação com eles para tratar tumores que apresentam características únicas.
Recentemente, algumas terapias promissoras deram início a ensaios clínicos, como uma vacina potencial contra cânceres de ovário recorrentes que expressam a proteína survivina.
Em maio de 2020, os resultados dos ensaios clínicos foram publicados para um potencial novo conjugado anticorpo-droga (ADC) para tratar o câncer de ovário resistente à platina.
Novas terapias direcionadas estão sendo estudadas, incluindo o anticorpo navicixizumab, o inibidor ATR AZD6738 e o inibidor Wee1 adavosertib. Todos mostraram sinais de atividade antitumoral.
As terapias genéticas têm como alvo os genes de uma pessoa para tratar ou curar doenças. Em 2020, um estudo de fase III para a terapia genética VB-111 (ofranergene obadenovec) continuou com resultados promissores.
Em 2018, o FDA acelerou uma terapia de proteína chamada AVB-S6-500 para câncer de ovário resistente à platina. O objetivo é prevenir o crescimento do tumor e a disseminação do câncer, bloqueando uma via molecular chave.
Um ensaio clínico em andamento combinando imunoterapia (que ajuda o sistema imunológico de uma pessoa a combater o câncer) com terapias aprovadas existentes se mostrou promissor.
Um estudo de 2019 examinou tratamentos direcionados para aqueles com estágios mais avançados desse câncer.
O tratamento do câncer de ovário se concentra principalmente na cirurgia para remover os ovários e o útero e na quimioterapia. Como resultado, algumas mulheres terão sintomas da menopausa.
Um artigo de 2015 analisou a quimioterapia intraperitoneal (IP). Este estudo descobriu que aqueles que receberam terapia IP tiveram uma taxa de sobrevida média de 61,8 meses. Isso foi uma melhora em comparação com 51,4 meses para aqueles que receberam quimioterapia padrão.
O câncer de ovário pode ser prevenido?
Não há maneiras comprovadas de eliminar totalmente o risco de desenvolver câncer de ovário. No entanto, existem etapas que você pode seguir para diminuir o risco.
Os fatores que comprovadamente reduzem o risco de desenvolver câncer de ovário incluem:
- tomando pílulas anticoncepcionais orais
- amamentação
- gravidez
- procedimentos cirúrgicos em seus órgãos reprodutivos (como laqueadura tubária ou histerectomia)
Qual é a perspectiva?
Sua perspectiva depende de uma variedade de fatores, incluindo:
- o estágio do câncer no diagnóstico
- sua saúde geral
- quão bem você responde ao tratamento
Cada câncer é único, mas o estágio do câncer é o indicador de perspectiva mais importante.
Taxa de sobrevivência
A taxa de sobrevivência é a porcentagem de mulheres que sobrevivem um certo número de anos em um determinado estágio do diagnóstico.
Por exemplo, a taxa de sobrevivência de 5 anos é a porcentagem de pacientes que receberam um diagnóstico em um determinado estágio e vivem pelo menos 5 anos depois que seu médico os diagnosticou.
A taxa de sobrevivência relativa também leva em consideração a taxa esperada de morte para pessoas sem câncer.
O câncer de ovário epitelial é o tipo mais comum de câncer de ovário. As taxas de sobrevivência podem variar de acordo com o tipo de câncer de ovário, a progressão do câncer e os avanços contínuos nos tratamentos.
A American Cancer Society usa informações do banco de dados SEER que o National Cancer Institute (NCI) mantém para estimar a taxa de sobrevivência relativa para este tipo de câncer de ovário.
Aqui está como SEER atualmente categoriza os vários estágios:
- Localizada. Nenhum sinal de que o câncer se espalhou para fora dos ovários.
- Regional. O câncer se espalhou para fora dos ovários para estruturas próximas ou nódulos linfáticos.
- Distante. O câncer se espalhou para partes distantes do corpo, como o fígado ou os pulmões.
Taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para câncer de ovário
Câncer epitelial de ovário invasivo
Tumores do estroma ovariano
Tumores de células germinativas do ovário
Observe que esses dados vêm de estudos que podem ter pelo menos 5 anos ou mais.
Os cientistas estão atualmente pesquisando maneiras mais aprimoradas e confiáveis de detectar precocemente o câncer de ovário. Os avanços nos tratamentos melhoram e, com isso, as perspectivas para o câncer de ovário.
