Este artigo foi atualizado em março de 2021 para incluir as informações mais recentes sobre as vacinas COVID-19.
Mesmo sabendo da seriedade do COVID-19 e trabalhando como enfermeira em um hospital, Stephanie Poché, na Louisiana, estava preocupada em receber a vacina COVID-19 por causa de seu diabetes tipo 1 (T1D). Ela estava preocupada se seria seguro para ela.
Mas, devido ao seu trabalho e ao potencial de ser uma portadora assintomática que poderia transmitir o vírus a seus pacientes ou entes queridos, ela fez algumas pesquisas e leu sobre como as vacinas COVID-19 estão se mostrando seguras e eficazes para pessoas com diabetes (PCD) .
Isso selou o acordo, e Poché decidiu se vacinar.
“A verdade é que ainda não sabemos o suficiente sobre o vírus o suficiente para não tentar proteger uma vida ... O risco versus recompensa para mim ficou claro quando eu tive algumas 'provas' de que eu estaria bem em tomar a vacina”. ela disse ao DiabetesMine.
Como Poché, muitos PWDs provavelmente estarão lutando com esta decisão conforme as doses da vacina COVID-19 se tornem mais amplamente disponíveis nas primeiras semanas e meses de 2021.
Essas doses de vacina não chegam em breve, pois a CNN relata que os primeiros dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) indicam que COVID-19 foi provavelmente a terceira causa de morte nos Estados Unidos em 2020.
Junte isso a pesquisas que sugerem que as pessoas com deficiência têm três vezes mais probabilidade de desenvolver sintomas e complicações graves se hospitalizadas por causa do COVID-19, e ser vacinado o mais rápido possível torna-se crítico.
Aqui está o que nossa comunidade de diabetes deve saber sobre as vacinas COVID-19 neste momento, com base nas informações das autoridades de saúde, incluindo o CDC, Food and Drug Administration (FDA), Organização Mundial da Saúde (OMS) e profissionais médicos credenciados dentro e fora da espaço diabetes.
Quais são as vacinas COVID-19?
Em março de 2021, três vacinas COVID-19 estavam disponíveis nos Estados Unidos:
- A gigante farmacêutica norte-americana Pfizer e seu parceiro alemão, BioNTech, lançaram a primeira vacina, inicialmente disponível em meados de dezembro de 2020 para maiores de 16 anos. Após a primeira injeção, uma segunda injeção de “reforço” é necessária 21 dias depois.
- A empresa de biotecnologia Moderna em Massachusetts lançou sua vacina no final de dezembro de 2020 para adultos de 18 anos ou mais. Isso também requer duas injeções, com um intervalo de 28 dias antes da segunda dose.
- A gigante farmacêutica Johnson & Johnson lançou a terceira vacina após obter a aprovação do FDA no final de fevereiro de 2021. Notavelmente, esta vacina é diferente porque requer apenas uma injeção (versus duas doses separadas) e também não requer armazenamento em temperaturas muito frias, como os outros precisam. Veja mais detalhes na Healthline sobre a vacina J&J.
Ambas as vacinas Pfizer e Moderna são vacinas de mRNA, um novo tipo de vacina que essencialmente “ensina” as células humanas como fazer uma proteína - ou um pedaço de uma proteína - que desencadeia uma resposta imunológica dentro de nossos corpos. Por sua vez, isso produz anticorpos que nos protegem de contrair uma infecção se o vírus real entrar em nosso corpo.
O CDC explica que as vacinas de mRNA “são novas, mas não desconhecidas” e foram extensivamente estudadas antes para a gripe, o vírus Zika, a raiva e o citomegalovírus (CMV).
Na verdade, um dos cientistas por trás da tecnologia-chave que conduz as vacinas de mRNA vive ele próprio com T1D.
Dezenas de novas vacinas COVID-19 estão sendo testadas em todo o mundo, e pesquisas estão em andamento para as vacinas Moderna e Pfizer-BioNTech para dosagem ideal em crianças e também naquelas com doenças autoimunes.
As vacinas são seguras?
O CDC afirma que ambas as vacinas aprovadas pela FDA iniciais são seguras e eficazes para a maioria das pessoas (exceto certas condições alérgicas).
Os ensaios clínicos incluíram dezenas de milhares de pessoas. Esses resultados estão disponíveis ao público nos respectivos sites das agências.
Embora o CDC inclua PWDs no grupo que podem ser vacinados com segurança, ele emitiu uma isenção de responsabilidade para aqueles com doenças autoimunes como T1D:
“Pessoas com doenças autoimunes podem receber uma vacina de mRNA COVID-19. No entanto, eles devem estar cientes de que não há dados disponíveis atualmente sobre a segurança das vacinas de mRNA COVID-19 para eles. Os indivíduos deste grupo eram elegíveis para inscrição em ensaios clínicos. ”
Nas semanas iniciais da distribuição da vacina a milhões de pessoas, o CDC relatou efeitos colaterais mínimos. Os que ocorreram foram menores, como braços doloridos ou inchaço e febre.
Existem também algumas reações alérgicas relatadas, mas as reações alérgicas graves (anafilaxia) que requerem tratamento com um EpiPen foram extremamente raras.
Consulte esta página do CDC para obter mais informações sobre as vacinas e alergias COVID-19.
Quando o público pode ser vacinado?
Este é um alvo móvel com cronogramas que mudam regularmente.
Em dezembro de 2020, o CDC estabeleceu diretrizes nacionais a serem seguidas pelos estados, com seu Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) recomendando uma abordagem em estágios para o lançamento de doses de vacina:
- Primeira etapa (fase 1A). Profissionais de saúde e residentes e funcionários de instituições de longa permanência recebem sua primeira dose de vacina. Essa fase teve início em dezembro de 2020, com as segundas doses iniciando no início de janeiro.
- Segundo estágio (fase 1B). Adultos com 75 anos ou mais e trabalhadores essenciais da linha de frente podem ser vacinados.
- Terceiro estágio (fase 1C). Adultos entre 65 e 74 anos e aqueles de 16 a 64 anos que têm condições de saúde subjacentes que aumentam o risco de complicações graves e fatais decorrentes do COVID-19 podem ser vacinados.
Em 13 de janeiro de 2021, o governo federal anunciou uma nova recomendação de que qualquer pessoa com 65 anos ou mais deveria receber uma vacina.
Os estados são responsáveis pelo lançamento dessas vacinas COVID-19. Embora os estados não sejam obrigados a seguir a nova recomendação com relação a 65 anos ou mais, a mudança ainda afetará quantas doses de vacina cada estado recebe, e isso provavelmente afetará a distribuição.
Lembre-se de que o plano de implantação de cada estado pode variar e a maioria depende de hospitais, centros de saúde e farmácias locais, como Walgreens e CVS.
Clique aqui para obter um relatório estado por estado da Kaiser Family Foundation, onde você pode consultar o plano de vacinação do seu estado.
Embora a distribuição da vacina tenha tido um início mais lento do que o esperado, há esperança de melhoria à medida que o governo toma medidas para expandir a disponibilidade de doses de primeira rodada o mais rápido possível.
As pessoas com diabetes terão as primeiras medidas?
Geralmente, parece que PWDs que não estão na área da saúde ou na linha de frente, ou não têm 65 anos ou mais, provavelmente serão incluídos no terceiro estágio, fase 1C, o grupo com a prioridade mais baixa perante o público em geral.
Infelizmente, a partir do início de janeiro, o CDC parecia ver o diabetes tipo 2 (T2D) de maneira diferente do T1D, na medida em que priorizava o acesso à vacina COVID-19.
Pessoas com T2D são categorizadas como “em risco aumentado” de doença mais grave, de acordo com dados do CDC de 2019 considerados a “evidência mais forte e consistente”.
Aqueles com T1D, no entanto, simplesmente "podem estar em um risco aumentado" de doença grave, com base em dados que são considerados "evidências limitadas".
Mas um crescente corpo de dados clínicos mostra que os T1Ds estão, de fato, em maior risco de desfechos COVID-19 mais graves. Em 13 de janeiro, dezenove organizações de diabetes assinaram uma carta instando o CDC a priorizar imediatamente o T1D ao lado do T2D.
"O impacto do COVID-19 na comunidade de diabetes não pode ser subestimado, com cerca de 40 por cento das mortes por COVID nos EUA ocorrendo entre pessoas com diabetes até agora", disse o Dr. Robert Gabbay, diretor científico e médico da American Diabetes Association (ADA ) “Como os dados deixam claro, diferenciar entre T1D e T2D para fins de avaliação de risco de COVID é um erro que pode custar ainda mais vidas, e pedimos que o CDC corrija isso imediatamente.”
Apesar da orientação nacional do CDC atual, em meados de janeiro, alguns estados, como Nova Jersey, Ohio e Tennessee, incluíram pessoas com DM1 em uma categoria priorizada.
O que as pessoas com deficiência podem esperar de uma vacina COVID-19?
O Dr. Stephen Ponder, um endocrinologista pediátrico do Baylor Scott & White Medical Center no Texas, é uma daquelas pessoas que acredita que as pessoas com DM1 devem ser absolutamente priorizadas para a vacina COVID-19.
Um profissional de saúde da linha de frente que vive com T1D há mais de meio século, Ponder recebeu sua primeira dose da vacina Pfizer-BioNTech em 21 de dezembro de 2020, e a segunda no início de janeiro.
Ponder disse que não tinha reservas quanto à vacina COVID-19, pois vinha acompanhando os relatórios médicos e a literatura. Ele também conhece pessoas que morreram como resultado de COVID-19 e outras que parecem ter ficado mais doentes aleatoriamente do que outras.
“Já sinto como se um peso tivesse sido tirado de meus ombros após a primeira dose”, disse ele ao DiabetesMine no final de dezembro.
Ele sentiu apenas uma leve dor no braço após a injeção, semelhante a uma vacina contra a gripe. Mas ele estava preparado.
“Conheci outros amigos do tipo 1 que experimentaram mais irregularidades de açúcar no sangue (após a vacinação) do que eu, então respeito como nossos fatores constitucionais únicos influenciarão a forma como cada um de nós responde”, disse ele. “Mas a perspectiva de não sobreviver a COVID é uma troca fácil contra um braço dolorido ou alguns dias de dores no corpo, dor de cabeça e febre baixa.”
Ele acrescentou: “Eu encorajo fortemente todas as pessoas elegíveis a obterem o seu. Claro, se uma reação grave ocorrer ou já aconteceu com uma vacina anterior, é melhor consultar um médico que conheça você. ”
Embora as experiências possam variar no que diz respeito aos efeitos da vacina, a Comunidade On-line do Diabetes está terceirizando para rastrear melhor o que os PWDS estão experimentando após a vacinação. A Beta Cell Foundation criou este banco de dados online rastreando essas informações.
Preocupações em ser vacinado contra diabetes
Larry Fisher, PhD, professor de medicina comunitária da família na UCSF, conduziu uma pesquisa no final do outono de 2020, antes que qualquer vacina ainda estivesse disponível. A pesquisa perguntou se as pessoas com deficiência seriam vacinadas, se pudessem. Ele disse ao DiabetesMine que 70 por cento das mais de 800 pessoas entrevistadas disseram que sim.
Dos 30% dos entrevistados da pesquisa que disseram não, os principais motivos foram:
- não confie em vacinas em geral
- não confie no que o governo faz
- efeitos potenciais de longo prazo
- não tenho certeza de que os cientistas sabem o que estão fazendo
- experiência pessoal anterior com vacinas
“Quando você se aprofunda nisso, os números são pequenos”, disse Fisher. “Acho que a melhor maneira de dizer isso é que, para os adultos dos tipos 1 e 2, cerca de 70% disseram que eram a favor. É provável que seja maior quando vemos mais pessoas compartilhando histórias sobre como obter uma vacina. ”
Fisher disse que mais pesquisas e avaliações por pares acontecerão no início de 2021, antes que os resultados completos de sua pesquisa sejam finalizados e publicados.
Enquanto isso, quando o DiabetesMine perguntou à nossa comunidade online no final de dezembro de 2020 se eles seriam vacinados se pudessem, mais de 300 pessoas responderam.
A maioria disse que sim, mas alguns tinham preocupações, principalmente sobre as vacinas serem tão novas e ainda não testadas a longo prazo.
Há também algumas evidências de que negros e latinos podem hesitar mais em receber a vacina COVID-19 devido ao racismo histórico e atual na área da saúde, alimentando a desconfiança na saúde dos EUA como um todo.
Aqui está o que alguns membros da nossa comunidade disseram sobre a vacinação:
Lisa Ridge, em Nova Jersey, comentou: “Claro que vou. Como meu médico principal e endocrinologista recomendam que eu faça. Diabetes é uma condição de risco para ter mais complicações de COVID. ”
Shawn Foster em Oregon escreveu: “Sim. Como uma pessoa com T1D e asma, corro o risco de complicações piores com COVID. A vacinação é como nos mantemos seguros! ”
Mas Jackie Reams na Virgínia, que viveu com T1D por 35 anos, comentou que ela não vai tomar a vacina: “Como uma diabética de longo prazo, sinto que uma vacina sem tempo suficiente para os testes adequados e sem conhecimento suficiente sobre os efeitos de longo prazo é demais arriscado."
Angi Brown, em Washington, disse: “Não, mas também nunca tomo a vacina contra a gripe. Gostaria de ver os efeitos colaterais, primeiro a curto e longo prazo. ”
Na Califórnia, T1D Reyna Wiekert disse: “Meu endo pediu a seus pacientes que esperassem até que ele recomendasse tomá-lo. Naturalmente, se decidirmos fazer por conta própria, está tudo bem, mas por qualquer motivo, ele está recomendando que esperemos. ”
Um T1D que atende pelo nome de Skyy Beene acrescentou: “Pessoalmente, não estou entendendo. De acordo com minha endo, não corro maior risco de complicações do que um não diabético. Mesmo que você tome a vacina, você ainda precisa usar máscara e se distanciar socialmente. Eu irei no futuro? Talvez, mas neste momento os efeitos colaterais desconhecidos não valem a pena para mim. ”
Impacto de curta duração do açúcar no sangue
Embora o CDC tenha alertado que as pessoas podem apresentar sintomas semelhantes aos da gripe imediatamente após as vacinas, isso é considerado de curta duração e não há motivo para alarme.
Uma série de PCDs que tiveram acesso a uma vacina disseram à DiabetesMine que tiveram um braço dolorido e um pouco de açúcar no sangue durante horas, e até mesmo alguns dias, após as injeções.
T1D Emma Ford na Escócia, que trabalha em uma unidade de terapia intensiva, disse que após sua primeira dose viu leituras de glicose mais altas por 36 horas - principalmente entre 180 e 255 mg / dL (10-14 mmol).
Ela manteve sua bomba de insulina em uma taxa basal 200 por cento elevada, tomando doses de correção de insulina conforme necessário a cada 3 horas.
T1D Kathy Wischhusen, que trabalha tanto em um centro de tratamento de saúde mental quanto em uma clínica psiquiátrica residencial em Illinois, disse que sentiu um pouco de dor no local da injeção, uma dor de cabeça e aumento de açúcar no sangue por 36 horas, entre 200 e 300 anos.
“Eu não previ açúcar no sangue mais alto, então isso me pegou um pouco desprevenida, mas uma vez que juntei dois e dois, eu simplesmente aumentei minhas taxas basais de 15 a 20 por cento”, disse ela.
Em Delaware, a Dra. Shara Bialo, uma endocrinologista pediátrica que também é uma DM1 de longa data, teve sua primeira injeção em dezembro de 2020. Ela relatou um braço dolorido por 12 horas, mas sem flutuações de glicose ou outros efeitos colaterais.
“Este é o avanço mais excitante e elegante na medicina da vacina até hoje”, disse ela. “A ciência por trás da tecnologia de mRNA é fenomenal e tem sido estudada há décadas. As únicas partes "apressadas" foram a arrecadação de fundos e o tempo que o aplicativo geralmente fica em uma pilha esperando para ser analisado. Eu atribuo 5 estrelas e recomendo. ”
A paramédica Jennifer McLaughlin Davis em Nova York, que vive com T1D e também com asma, foi uma das receptoras da fase inicial de uma vacina COVID-19 em meados de dezembro de 2020. Sua primeira dose da vacina Pfizer-BioNTech veio em 16 de dezembro, enquanto o segundo foi em 6 de janeiro de 2021.
Além de um braço dolorido após a primeira dose, Davis disse que ela pessoalmente não teve nenhum efeito sobre o açúcar no sangue depois.
A segunda dose de reforço no início de janeiro trouxe febre, calafrios e dor de cabeça leve, mas nenhum pico de açúcar no sangue flagrante.
Vacina oferece uma "sensação de esperança"
“Isso me deu uma enorme sensação de esperança”, disse McLaughlin Davis à DiabetesMine, observando que vários de seus colegas tiveram teste positivo para COVID-19 entre o pico da primavera de 2020 e o final do ano.
“Eu tenho esperado o outro sapato cair nos últimos 9 meses ... de ser infectado. E a ansiedade como uma pessoa de alto risco era real para mim trabalhando na linha de frente ”, disse ela.
Esse é o mesmo sentimento expresso por Poché em Louisiana, que trabalha em uma unidade de saúde que não trata diretamente pacientes com COVID-19 ou têm alta exposição ao coronavírus.
Mas com seus filhos frequentando uma escola presencial e um marido servindo no exército, ela sabe o significado que a vacina teve para ela.
Além das evidências clínicas, ele estava lendo um relato em primeira mão de outro T1D que havia participado de um ensaio de vacina COVID-19 que confirmou que essa seria a melhor decisão.
Embora ela aprecie a vacina e acredite que ela oferece esperança, ela disse que entende que pode ser um assunto difícil.
“E só porque recebemos a vacina não significa que 100 por cento ainda não possamos pegá-la ou transmiti-la, então, se quisermos aumentar as chances para a saúde de outra pessoa, ainda precisamos usar uma máscara e distância social,” ela disse.
