Muitos médicos em diabetes e especialistas em cuidados médicos estão dizendo que têm recebido perguntas mais frequentes de pacientes sobre vacinas contra a gripe este ano devido à contínua pandemia de COVID-19.
A resposta deles: tomar a vacina contra a gripe é mais importante do que nunca para pessoas com diabetes (PWDs), porque contrair a gripe pode enfraquecer o sistema imunológico, levando a níveis flutuantes e mais altos de glicose - o que nos coloca em risco elevado de COVID-19 e seus efeitos no corpo.
Surpreendentemente, as estatísticas mostram que o público em geral não está pensando na gripe tanto quanto deveria.
Uma pesquisa de setembro de 2020 do Hospital Infantil C.S. Mott da Universidade de Michigan descobriu que apenas 1 em cada 3 pais concorda que é mais importante tomar a vacina contra a gripe este ano, e quase 1 em cada 3 não vacinará seus filhos durante a temporada.
Com isso, alguns especialistas em saúde descrevem o potencial para uma “twindemia” de COVID-19 e gripe nos Estados Unidos neste inverno.
Mas para PWDs, tomar uma vacina contra a gripe é tão importante como sempre foi, diz Davida Kruger, uma enfermeira e especialista em educação e cuidados com diabetes (DCES) no Henry Ford Health System em Detroit, Michigan.
“Não queremos que as pessoas com diabetes tenham que lidar com mais nada além de todo o resto”, disse ela.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sinalizam isso em uma caixa de notificação amarela no topo de sua página de gripe e diabetes, destacando o quão crítico é para aqueles com diabetes, asma e outras condições crônicas receber uma vacina contra a gripe.
Em Nova York, DCES Margaret Pellizzari concorda. Ela diz que nas clínicas de endocrinologia pediátrica da Northwell Health, eles aumentaram a conscientização sobre a necessidade de vacinas contra a gripe este ano.
Eles citam especificamente a orientação da American Diabetes Association, que incentiva as pessoas com deficiência e suas famílias a tomar a vacina contra a gripe e também contra a pneumonia a cada ano.
“Declaramos a razão para esta prática e esperamos (os pacientes) sejam capazes de tomar uma decisão razoável para permanecer o mais protegido possível”, disse ela ao DiabetesMine. “Discutimos o fato de que, embora a vacina possa não ser 100 por cento protetora, ela pode minimizar a gravidade se uma PCD pegar a gripe, apesar da vacinação.”
Compilamos as perguntas e respostas a seguir, cobrindo tudo o que você precisa saber sobre diabetes e a vacina contra a gripe.
O que é gripe?
A gripe é uma doença respiratória altamente contagiosa causada por uma família de vírus influenza de evolução rápida.
Não se deve mexer com a gripe. Pode fazer mais do que deixá-lo doente. Pode ser fatal.
Durante a temporada de gripe 2017-18, uma das piores já registradas, 80.000 americanos morreram, enquanto quase 1 milhão mais foram hospitalizados.
E sim, tomar uma vacina contra a gripe é vital para quem vive com diabetes, de acordo com uma miríade de especialistas.
O que torna a gripe um desafio é que um vírus a causa, tornando-a extremamente difícil de tratar.
Doenças causadas por bactérias podem ser tratadas mais facilmente com antibióticos, mas nossas ferramentas antivirais são severamente limitadas.
Na verdade, a melhor maneira de combater a gripe é evitar pegá-la e, acredite ou não, é uma coisa muito fácil de fazer.
Quando é a temporada de gripe?
O tempo pode variar. Mas, de acordo com o CDC, os vírus da gripe são mais comuns nos Estados Unidos durante os meses de outono e inverno.
A atividade da gripe geralmente começa a aumentar em outubro e novembro, e na maioria das vezes atinge o pico entre dezembro e fevereiro - embora possa durar até maio.
De acordo com a CNN, a temporada de gripe 2018-19 foi na verdade a mais longa que vimos em uma década, começando forte no início antes de diminuir e depois atingindo o pico novamente com outra cepa de gripe aparecendo no final da temporada.
O que é uma vacina?
Uma vacina é como um programa de treinamento acelerado para o sistema imunológico do seu corpo.
O problema é o seguinte: o sistema imunológico humano é realmente muito bom em combater vírus, mas precisa aprender seu inimigo. Na natureza, ele aprende a lutar contra patógenos sobrevivendo a várias doenças.
Durante o curso de uma doença, o sistema imunológico aprende sobre a doença, portanto, da próxima vez que esse bug específico aparecer, o sistema imunológico estará pronto e poderá eliminá-lo com um soco rápido.
O problema da gripe, porém, é que ela evolui rapidamente. Tanto que a gripe deste ano não é a gripe do ano passado. E a gripe do ano passado não era a gripe do ano anterior e assim por diante.
Uma vacina apresenta ao seu corpo um novo patógeno de uma forma que o impede de ficar realmente doente.
Existem dois tipos básicos de vacinas: inativada e atenuada.
Inativado é uma palavra educada para "morto". Sim. Uma vacina inativada é produzida pelo cultivo de um grupo de vírus e, em seguida, neutralizando-os.
Mesmo morto, uma vez injetado em seu corpo, seu sistema imunológico ainda pode usar os cadáveres do vírus para estudar o vírus, entendê-lo e se preparar para combatê-lo.
A beleza disso é que um vírus morto não pode deixar você doente. Se você recebeu uma vacina contra o vírus inativado e ficou doente, a verdade é que sua injeção foi tarde demais. Você já estava doente antes da injeção, porque vírus mortos não causam doenças.
Um vírus atenuado, por outro lado, é um vírus que ainda está vivo. Por muito pouco. Em vez de ser bombardeada, a vacina é feita cultivando um monte de vírus e, em seguida, passando-os por uma série de culturas de células ou embriões de animais (geralmente embriões de galinha) para enfraquecê-los.
Eles ainda estão vivos, mas sendo muito fracos, são escolhas fáceis para o sistema imunológico. Os vírus atenuados podem causar doenças leves, mas fortalecem muito o sistema imunológico para o evento principal.
As vacinas contra a gripe vêm em ambos os sabores.
Quais são as diferentes vacinas contra a gripe?
Existem muitas variedades de vacinas contra a gripe, mas alguns dos tipos mais comuns são:
- O vírus nuclear, denominado IIV para vacina inativada contra a gripe, é a vacina tradicional contra a gripe. Geralmente é administrado no braço com uma agulha, mas duas marcas também são aprovadas para uso com injetor a jato.
- Para adultos mais velhos, existem injeções de altas doses, bem como uma variedade formulada com um adjuvante, um ingrediente que aumenta a resposta do sistema imunológico à vacina.
- Também existe uma vacina recombinante contra a gripe. Mas tem uma vida útil curta, então você provavelmente não verá.
- Também existe uma vacina contra a gripe que cheira o nariz. É uma alternativa chamada LAIV, que significa influenza atenuada ao vivo, aprovada para pessoas não grávidas com idades entre 2 e 49 anos, contanto que não tenham "certas condições médicas subjacentes". O diabetes não está listado especificamente como uma dessas condições subjacentes, embora a lista inclua "pessoas com sistema imunológico enfraquecido". (Observe que o CDC considera todos os tipos de diabetes uma condição médica que nos coloca em “alto risco” de desenvolver complicações “graves” relacionadas à gripe, que podem incluir pneumonia, bronquite, infecções nos seios da face e infecções de ouvido.)
- Um novo medicamento apelidado de Xofluza foi lançado em 2018-19 e é o primeiro antiviral para gripe aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em quase 20 anos! É aprovado para aqueles que apresentam sintomas semelhantes aos da gripe há 48 horas no máximo. Para a temporada de gripe 2019-20, o FDA expandiu a indicação de uso de Xofluza para aqueles com 12 anos ou mais que estão em alto risco de desenvolver complicações relacionadas à gripe, como aqueles de nós com diabetes.
De onde vêm as vacinas?
Tradicionalmente, uma vacina contra a gripe é cultivada em ovos de galinha, embora isso esteja mudando. Os vírus de algumas marcas agora são cultivados em células de mamíferos em cultura.
A ideia é que é mais rápido (se houver uma pandemia), há menos risco de mutação (aparentemente um problema com algumas cepas cultivadas em ovos) e não tem ovo para quem tem alergia a ovo.
Qual mamífero? No caso do Flucelvax, a primeira vacina contra a gripe baseada em células aprovada pelo FDA, é cultivado em células de rins de cachorro (sem brincadeira!).
Alguns relatórios iniciais sugerem que as vacinas mais recentes, desenvolvidas em células, são mais eficazes contra as cepas de gripe mais recentes, embora em anos anteriores, as vacinas de ovo de galinha tenham se saído melhor.
Aparentemente, isso tem a ver com a forma como as várias cepas têm diferentes tendências de mutação (que é o que os vírus fazem) mais em um ambiente do que em outro.
Se o vírus da vacina sofrer mutação excessiva durante a produção, ele não corresponderá à gripe alvo que está no meio ambiente, proporcionando proteção reduzida.
Qual vacina é a melhor?
Oficialmente, o CDC diz que “não há preferência expressa por uma vacina em relação a outra”.
Que tipo as pessoas com diabetes devem ter?
De acordo com o CDC, as pessoas com deficiência devem receber vacinas injetáveis contra o vírus morto, graças ao “histórico de segurança estabelecido há muito tempo” para esse tipo de vacina em pessoas com diabetes.
E a versão nasal snort?
Embora não seja proibido, o CDC lista uma “precaução” contra seu uso para pessoas com diabetes e outras condições crônicas “porque a segurança e a eficácia desta vacina em pessoas com essas condições não foram estabelecidas”.
Existe uma recomendação médica "oficial" para tomar a vacina contra a gripe?
sim. O CDC recomenda isso, bem como uma injeção de pneumonia.
Além disso, as duas grandes organizações nacionais de diabetes - a American Diabetes Association (ADA) e a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - recomendam vacinas contra a gripe anuais em suas diretrizes de prática para o tratamento de todas as pessoas com diabetes.
Isso ocorre porque nós, PCD, adoecemos mais facilmente do que pessoas sem diabetes e, quando ficamos doentes, ficamos muito mais doentes. Uma injeção é recomendada todos os anos porque, como mencionado, há uma cepa diferente de gripe circulando anualmente.
Mas não são apenas PWDs que devem ser vacinados. O CDC recomenda fortemente que todas as pessoas com mais de 6 meses tomem a vacina contra a gripe.
A gripe é um assassino de oportunidades iguais. E mesmo se você for a pessoa mais saudável do mundo e puder sobreviver facilmente à gripe, você ainda pode transmitir a gripe para alguém que não tenha tanta sorte.
Portanto, não seja uma Maria Tifóide. Todos deveriam tomar a vacina contra a gripe. É uma boa cidadania.
Uma vacina contra a gripe aumentará meu açúcar no sangue?
Pode ser. Você sabe como seu braço costuma doer depois de uma vacina contra a gripe? Bem, duas coisas estão acontecendo lá.
Primeiro, um monte de líquido acabou de ser injetado em seu músculo. Até que seja absorvido, pode causar uma dor no cabelo e qualquer tipo de dor pode fazer com que o açúcar no sangue suba.
Além disso, embora os vírus da gripe estejam mortos, seu sistema imunológico ainda está reagindo a eles, o que, na verdade, é o objetivo de uma vacina.
Essa explosão inicial de reação imunológica causa inflamação da reação do antígeno e - você adivinhou - qualquer tipo de reação do antígeno pode desencadear um pico de açúcar no sangue da mesma forma que as doenças.
Pelo que vale a pena, aquela dor irritante em seu braço indica que a vacina está funcionando.
Portanto, sorria e corrija o nível elevado de açúcar no sangue com insulina de ação rápida ou outros medicamentos. Evite aumentar qualquer medicamento de controle de açúcar no sangue de ação prolongada, pois não há como prever quanto tempo o açúcar no sangue elevado da vacina contra a gripe irá durar.
Esteja ciente de que as vacinas contra a gripe também podem causar dores leves no corpo, dor de cabeça e leve elevação da temperatura de curta duração.
Como as vacinas contra a gripe funcionam bem?
Isso varia de ano para ano. A partida 2017-18 foi bastante ruim, mas no ano seguinte pareceu ter um desempenho melhor.
Ainda assim, eles não são à prova de balas. Lembre-se de que a vacina é apenas um agente de treinamento para o sistema imunológico. Não é como algum tipo de super matador de ervas daninhas que você pode pulverizar por todo o solo para impedir que as coisas cresçam.
Uma vacina ajuda seu corpo a se preparar para lutar, mas a vacina em si não é um assassino de vírus.
O sistema imunológico ainda tem que fazer o trabalho de reconhecer, procurar e destruir o vírus, uma vez que ele se instalou em seu corpo.
Pode acontecer antes de você sentir. Ou você pode ficar um pouco doente. Ou até muito doente. Mas, em todos os casos, você ficará menos doente, por menos tempo, do que se não tivesse tomado a vacina.
Também é altamente recomendável seguir as regras de bom senso para evitar que a gripe se espalhe: cubra a tosse, lave as mãos com frequência, fique em casa se estiver doente e evite passar tempo na presença de pessoas doentes.
Como posso saber se estou com gripe ou resfriado comum?
Tanto a gripe quanto o resfriado comum resultam de vírus, mas a gripe tem um grande impacto. É como a diferença entre uma depressão tropical e um furacão de categoria 5.
Os sintomas oficiais da gripe incluem febre, tosse, dor de garganta, coriza ou nariz entupido, dores no corpo, dor de cabeça e calafrios e fadiga, às vezes salpicada de vômito e diarreia.
As dores no corpo tendem a ser um sinal de alerta importante para a maioria das pessoas de que estão gripadas, em vez de resfriadas.
Lembre-se de que qualquer resfriado ou doença que atinja alguém com diabetes pode aumentar o nível de açúcar no sangue. O resultado pode ser uma cetoacidose diabética perigosa (DKA), então o teste de cetonas é importante.
Você pode fazer isso com um kit caseiro de teste de urina amplamente disponível em farmácias sem receita médica.
Além disso, lembre-se de que, para aqueles sem diabetes, os sintomas semelhantes aos da gripe freqüentemente aparecem como um sinal revelador de diabetes tipo 1 de início recente, que pode se tornar fatal muito rapidamente.
Portanto, certifique-se de conhecer os sinais de alerta do diabetes e esteja pronto para lidar com isso, seja na verdade uma gripe ou não.
Quando devo tomar a vacina contra a gripe para ter certeza de que dura toda a temporada?
O CDC recomenda tomar a vacina contra a gripe antes que a gripe comece a se espalhar em sua comunidade. Isso ocorre porque leva cerca de 2 semanas após a vacinação para que a vacina contra a gripe comece a atuar no corpo.
Portanto, faz mais sentido ser vacinado no início do outono, antes do início da temporada de gripe - embora durante a crise do COVID-19, haja incentivo para tomar a vacina contra a gripe o mais cedo possível, mesmo na primavera ou verão.
Ser vacinado mais tarde, entretanto, ainda pode ser benéfico. A vacinação geralmente continua a ser oferecida durante a temporada de gripe, mesmo em janeiro ou depois.
As crianças que precisam de duas doses da vacina para serem protegidas devem iniciar o processo de vacinação mais cedo, pois as duas doses devem ser administradas com pelo menos 4 semanas de intervalo.
Como a temporada de gripe de 2020 pode ser diferente?
“As pessoas devem saber a importância de tomar a vacina contra a gripe não apenas todos os anos, mas este ano para reduzir os riscos de contrair dois vírus que podem induzir hiperglicemia e CAD”, disse DCES Julia Blanchette, da Clínica Cleveland em Ohio.
“Acho que as pessoas com deficiência muitas vezes ignoram os riscos da gripe quando você vive com diabetes. Estamos agendando os pacientes para vacinas contra a gripe em suas visitas endo ou DCES quando possível e recomendando recebê-los agora enquanto os riscos de gripe e COVID são menores, em vez de mais tarde, quando COVID e casos de gripe podem aumentar ”, disse ela.
O CDC observou em um novo relatório que os Estados Unidos podem ter taxas de gripe mais baixas nesta temporada devido às muitas precauções que todos estamos sendo encorajados a tomar como resultado da pandemia de saúde global. Mas ninguém sabe realmente como as coisas vão correr este ano a esta altura.
“Aconselhamos tomar a vacina contra a gripe agora”, disse o Dr. Stephen Ponder, um conhecido endocrinologista pediátrico no Texas.
Ele diz que se alguém tomou vacinas anuais contra a gripe rotineiramente nos últimos anos, pode ser uma vantagem para a prevenção da gripe em geral, porque há um portfólio mais amplo de anticorpos anti-gripe no corpo dessa pessoa que pode não estar coberto pela nova vacina do ano em curso.
“Isso também pode atuar para preparar o sistema imunológico para melhor defender o COVID-19”, disse ele. “Isso é o que nosso especialista [em doenças infecciosas] compartilhou comigo algumas semanas atrás”.
E se eu pegar uma gripe antes de tomar a vacina? Eu ainda preciso da injeção este ano?
Sim, porque a injeção protege contra várias cepas “circulantes”. Sem a injeção, você poderia contrair outra cepa e adoecer duas vezes em 1 ano.
Além disso, baleado ou não, se você ficar doente, vá ao médico imediatamente. Pessoas com diabetes são candidatas a medicamentos antivirais, que são mais eficazes se iniciados dentro de 48 horas após o início dos sintomas.
Eles não vão curar você da noite para o dia, mas podem encurtar a duração de um surto de gripe e reduzir muito o risco de complicações graves.
Onde posso obter uma vacina contra a gripe?
Quase todos os médicos de atenção primária oferecem a injeção em seus consultórios atualmente. Você também pode obter a injeção no local em muitas farmácias em todo o país, incluindo Costco, CVS, Walgreens e Rite Aid, por cerca de US $ 30 a US $ 60 sem seguro.
A vacina contra pneumonia também é recomendada para PCDs, embora você precise consultar seu médico para obter uma receita.
Se você tem menos de 65 anos, provavelmente precisará que seu médico envie uma “Autorização Prévia” solicitando que seu plano de saúde cubra a vacina contra pneumonia com base em seu diabetes.
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