Para Chris Aldred na Inglaterra, tudo começou com uma bolha. Ele estava com 20 anos de diagnóstico de tipo 1, e havia sofrido danos nos nervos dos pés vários anos antes, mas nada afetava sua vida até agora. Chris olhou para a bolha brevemente e logo cicatrizou. O que ele não percebeu foi que uma infecção por baixo estava se transformando em uma úlcera.
Mesmo depois que o tratamento de um podólogo com antibióticos ajudou a tratar a úlcera inicialmente, a infecção piorou e se espalhou para o osso - a ponto de os medicamentos orais não funcionarem. Chris foi forçado a administrar antibióticos intravenosos (IV) por meio de uma agulha na pele por 15 semanas inteiras, após o que tudo parecia bem.
Mas então, seis meses depois, Chris percebeu que seu pé estava vermelho e inchado. Outra úlcera, ele se perguntou? Sim, foi. Isso significava outra rodada de tratamentos IV. Depois de 54 semanas completas (mais de um ano!) Disso e uma longa temporada usando uma bota protetora, os problemas finalmente pareciam resolvidos. Mas o risco permanece. Assim, Chris agora anda com palmilhas projetadas especificamente para seus sapatos, a fim de reduzir o risco de lesões e infecções.
Chris compartilhou detalhes de suas complicações nos pés em seu blog The Grumpy Pumper, mas sua história infelizmente não é única; problemas relacionados aos pés são uma das complicações de diabetes mais comuns.
Nesta época do ano, a American Diabetes Association (ADA) está se preparando para sua enorme conferência anual de Sessões Científicas, que incluirá uma série de sessões focadas nas pesquisas mais recentes sobre complicações nos pés - pelo menos uma dúzia somente neste tópico.
Embora essas sessões com foco clínico sejam importantes, Chris deseja que o ADA inclua mais perspectiva de pessoas que realmente vivem com problemas de pé diabético.
“Eles precisariam de ter PWD (pessoa com diabetes) que viveu no palco”, diz este defensor que participou da conferência no passado e até fez relatórios no local para a empresa farmacêutica Ascensia.
“Explicar como é realmente é tão importante ... Como esses problemas ocorrem não porque não cuidamos de nós mesmos ou negligenciamos nosso diabetes, que muitas vezes é a mensagem. Dicas práticas da vida real para verificações de pés - é disso que precisamos. ”
“Tempo dentro do intervalo” para estresse nos pés relacionado ao diabetes?
Um dos novos estudos mais interessantes que será apresentado na conferência ADA é descrito em um artigo publicado recentemente no Journal of Diabetes Science and Technology (Edição de maio de 2019), intitulada: “Medindo o estresse do tecido plantar em pessoas com neuropatia periférica diabética: um conceito crítico no tratamento do pé diabético.”
Uma equipe internacional de pesquisadores examinou o conceito de Plantar Tissue Stress (PTS) como uma das principais causas de feridas nos pés relacionadas ao diabetes, úlceras em particular. PTS é um novo conceito que integra vários fatores de danos aos pés bem conhecidos em uma medida, incluindo pressão plantar, tensão de cisalhamento, atividade diária de sustentação de peso e tempo gasto em intervenções de descarga prescritas (ou seja, o quão bem os pacientes seguem as ordens dos médicos para aliviar a pressão pés deles).
O artigo observa que “apenas recentemente a tecnologia permitiu sua medição combinada” para dar aos médicos uma espécie de medida agregada dos fatores que causam o estresse relacionado aos pés que leva às úlceras.
O artigo relata os usos iniciais de medidas de PTS com pacientes e conclui pedindo novas diretrizes e padrões de cuidados para medir e relatar PTS em pessoas com neuropatia.
Os autores também sugerem novos métodos para prevenir complicações diabéticas nos pés. Uma delas é uma nova “palmilha inteligente” com sensor de pressão que monitoraria continuamente o estresse do tecido plantar durante as atividades diárias e forneceria alertas em tempo real aos pacientes por meio de smartwatches para reduzir seu PTS. Esta tecnologia da empresa canadense SurroSense Rx está atualmente em testes clínicos.
Pense nisso como a medida de “tempo no intervalo” que os monitores contínuos de glicose podem fornecer, mas para o estresse nos pés relacionado ao diabetes.
Coisas fascinantes para os pés, de fato!
Um SmartMat para detectar problemas de diabetes nos pés
Também há uma infinidade de outras empresas desenvolvendo novas tecnologias e tratamentos para complicações nos pés relacionadas ao diabetes, como úlceras. É um grande negócio. Como uma das complicações relacionadas ao diabetes mais devastadoras e caras, os dados sugerem que até um em cada três dólares gastos com diabetes está relacionado a complicações nas extremidades inferiores.
Isso é de acordo com o Dr. Jon Bloom, CEO e cofundador da empresa Podimetrics em Massachusetts que se concentra no espaço para úlceras de pés diabéticos - especialmente para veteranos (onde um em cada quatro tem diabetes e 80% das amputações estão relacionadas a um pé diabético úlcera). Eles estão desenvolvendo tecnologia para detectar remotamente os primeiros sinais de úlceras do pé diabético, muitas vezes cinco semanas ou antes que eles se apresentassem nas clínicas.
O produto Podimetrics é um SmartMat conectado por celular no qual os pacientes colocam os pés por apenas 20 segundos por dia. Os dados digitalizados são enviados para a equipe de cuidados da Podimetrics para revisar os danos e o diagnóstico potencial de problemas detectados. A empresa pode então fornecer tratamentos preventivos sob a direção de sua equipe clínica.
A Podimetrics foi fundada em 2011 e obteve autorização do FDA para seu produto SmartMat em 2015. Ele vem avançando e se expandindo lentamente ao longo dos anos. Agora com o avanço da tecnologia em um novo pico, manchetes recentes mostram que a empresa arrecadou US $ 13,4 milhões para ajudar a expandir ainda mais no segmento de Assuntos de Veteranos (VA).
Embora essas novas ferramentas sejam importantes, o defensor da PCD Chris aponta novamente para as coisas simples e práticas que os pacientes precisam saber: tudo se resume a cuidados com os pés e exames regulares.
“As coisas acontecem, mas você precisa saber o que está procurando ao fazer verificações dos pés - mudanças no formato dos pés e não apenas rachaduras na pele”, diz Chris, olhando para trás. “Conheça o seu caminho para cuidar e agir rapidamente, e se você pegar uma infecção, ataque com força e rápido.”
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