A dor causada pela endometriose pode ter um efeito significativo na sua qualidade de vida. Isso pode ser especialmente frustrante se os medicamentos não parecem estar ajudando.
Para algumas pessoas com endometriose, a cirurgia pode ser uma opção. Mas pode ser difícil saber o que esperar da cirurgia - e se é ou não a decisão certa para você.
Aqui estão algumas respostas a perguntas que você possa ter sobre a cirurgia de endometriose.
Por que a cirurgia de endometriose é realizada?
A endometriose faz com que o tecido que normalmente cresce no revestimento interno do útero (endométrio) se implante em outras partes do abdome.
Este tecido extraviado pode causar sintomas como dor que pode ocorrer durante a menstruação, relação sexual ou movimentos intestinais. Ter endometriose também pode dificultar a gravidez.
Quando se trata de tratar sua endometriose, seu médico pode recomendar a cirurgia se:
- Você tem dor intensa: como o endométrio está crescendo onde não pertence, a endometriose pode impactar os tecidos circundantes, causando dor e inflamação. Às vezes, a dor pode ser intensa e interferir significativamente em suas atividades diárias.
- Os medicamentos não ajudaram: a terapia hormonal e os medicamentos para a dor muitas vezes podem ajudar a aliviar os sintomas em alguns estágios da endometriose. No entanto, alguns estágios da endometriose não respondem bem aos medicamentos.
- Você tem tentado engravidar: a endometriose pode causar danos aos espermatozoides e óvulos. Em casos graves, o tecido cicatricial da endometriose pode bloquear as trompas de Falópio. Isso pode dificultar a concepção de alguém com endometriose.
Converse sobre todas as suas opções com seu médico. Pese os prós e os contras de cada um. Também é útil obter uma segunda opinião.
Efeito da cirurgia na fertilidade
De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), aproximadamente 40 por cento das pessoas com infertilidade também têm endometriose.
Fazer uma cirurgia é uma grande decisão - especialmente se você estiver considerando uma histerectomia, que remove seu útero e possivelmente seus ovários. Sem ovários e útero, você não pode engravidar.
Que tipos de cirurgia são usados para tratar a endometriose?
Os médicos usam dois tratamentos principais para a endometriose: medicamentos e cirurgia. Seu médico tentará primeiro tratar sua endometriose com medicamentos.
Para alguém com sintomas leves, analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve) são suficientes para controlar os sintomas de dor, mas não retardam o crescimento das células.
Para outras, as pílulas anticoncepcionais ou os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina podem evitar que o tecido endometrial cresça fora do útero.
A cirurgia geralmente não é a primeira resposta, a menos que os sintomas mereçam. Quando a cirurgia é recomendada, os médicos realizam três tipos principais de cirurgia para tratar a endometriose. Examinaremos cada um deles com mais detalhes abaixo.
Antes da cirurgia, seu médico lhe dará orientações específicas sobre quando parar de comer e beber. Você também pode precisar parar de tomar alguns tipos de medicamentos.
Certifique-se de seguir as orientações do seu médico cuidadosamente para que o seu procedimento possa prosseguir conforme programado.
Cirurgia laparoscópica para endometriose
A laparoscopia é um tipo de cirurgia minimamente invasiva. Ele usa uma câmera pequena e fina chamada laparoscópio e requer apenas pequenas incisões para ver o abdômen.
A laparoscopia é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo enquanto o procedimento está sendo realizado e não sentirá nada.
Durante a laparoscopia, as seguintes coisas acontecerão:
- Sua barriga será preenchida com gás para ajudar o cirurgião a ver o interior de seu abdômen.
- O cirurgião fará algumas pequenas incisões perto do umbigo. Eles vão inserir um laparoscópio iluminado em uma incisão. Os instrumentos cirúrgicos serão inseridos nas outras aberturas.
- O cirurgião usará uma faca, calor ou um laser para remover o máximo possível do tecido da endometriose de órgãos como ovários, bexiga, trompas de Falópio e reto. Uma amostra desse tecido pode ir para um laboratório para teste.
- O cirurgião também removerá qualquer tecido cicatricial nos órgãos acima.
- Por último, o cirurgião fechará suas incisões.
Você deve poder ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Cirurgia de laparotomia para endometriose
A laparotomia também é chamada de cirurgia aberta. Esta é considerada uma cirurgia abdominal de grande porte e usa incisões maiores do que a laparoscopia.
Tal como acontece com a laparoscopia, a laparotomia é feita sob anestesia geral, o que significa que você estará dormindo e não sentirá dor durante a cirurgia.
Usar uma laparotomia para endometriose é raro. No entanto, é possível que ele possa ser usado quando a endometriose é extensa ou seu médico precisa remover manchas de endometriose que não podem ser bem vistas usando laparoscopia
Durante a laparotomia, as seguintes coisas acontecerão:
- O cirurgião fará uma incisão na parte inferior do abdômen.
- O cirurgião usará ferramentas cirúrgicas para remover tecido endometrial ou cicatricial de órgãos como ovários, bexiga, trompas de falópio e reto.
- No final do procedimento, o cirurgião fechará a incisão.
Devido à natureza mais intensiva da cirurgia, o tempo de recuperação para uma laparotomia é maior do que para uma laparoscopia. Também é provável que você precise passar a noite no hospital após a conclusão da cirurgia.
Histerectomia para endometriose
A histerectomia é um procedimento que pode ser usado para tratar a endometriose mais grave quando a preservação da fertilidade não é um problema.
Em contraste com a cirurgia conservadora, o cirurgião removerá o útero e, possivelmente, o colo do útero, os ovários (ooforectomia) e as trompas de falópio (salpingectomia).
Se você fizer esta cirurgia, não será mais capaz de engravidar. Mas se seus ovários forem preservados, os óvulos ainda podem ser usados com um portador gestacional.
É importante discutir suas opções cirúrgicas cuidadosamente com seu médico antes de decidir fazer uma histerectomia.
A cirurgia de histerectomia pode ser feita de algumas maneiras diferentes:
- Laparoscópica: nesta cirurgia minimamente invasiva, o cirurgião faz algumas pequenas incisões em seu abdômen. O útero e, possivelmente, o colo do útero e os ovários são removidos por meio dessas incisões. Este procedimento às vezes pode usar cirurgia robótica, assistida por tecnologias assistidas por computador.
- Por laparotomia: também chamada de histerectomia abdominal, o cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdome e remove o útero e outros órgãos reprodutivos por meio dessa incisão.
- Vaginalmente: o cirurgião remove o útero e o colo do útero por meio de um pequeno corte na vagina. Não há uma incisão abdominal. Se você tem um útero grande ou cicatrizes de uma cirurgia anterior, pode não conseguir fazer uma histerectomia vaginal.
É possível que você possa ir para casa no mesmo dia de uma histerectomia vaginal ou laparoscópica. No entanto, uma histerectomia abdominal geralmente requer uma internação hospitalar durante a noite.
O que esperar após a cirurgia
Agora, vamos ver o que você pode esperar após uma cirurgia para endometriose:
Quanto tempo levará minha recuperação?
Você se recuperará mais rápido após a cirurgia laparoscópica do que após uma laparotomia. Independentemente do tipo de procedimento que você fez, suas atividades serão limitadas nos primeiros dias ou semanas após o procedimento.
Você pode se sentir bem recuperado após uma laparoscopia (sem histerectomia) em 1 a 2 dias, mas pode precisar de mais tempo antes de retomar as atividades normais.
Enquanto isso, a recuperação de uma histerectomia laparoscópica ou vaginal pode levar de 3 a 4 semanas. A recuperação total de uma histerectomia abdominal pode levar de 4 a 6 semanas.
É muito importante conversar com seu médico sobre quando você pode voltar às atividades como dirigir, trabalhar e se exercitar. Seguir as instruções cuidadosamente pode ajudar a promover uma recuperação tranquila.
O que posso sentir após a recuperação?
Dor ou desconforto são comuns após qualquer cirurgia. Seu médico irá prescrever medicamentos para ajudar a controlar isso nos dias após o procedimento.
Além disso, seu médico pode prescrever medicamentos hormonais para ajudar a prevenir a recorrência da dor da endometriose no futuro.
Após um procedimento laparoscópico, você pode sentir dor no ombro ou nas costas. Isso é causado por gás preso em sua barriga. A dor deve desaparecer em algumas horas ou dias.
Depois de uma histerectomia
Depois de fazer uma histerectomia, você não terá mais um período.
Se você teve seus ovários removidos, você pode começar a menopausa se não iniciar a terapia de reposição hormonal. Isso significa que você pode sentir os efeitos da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal e perda de densidade óssea.
Também não é incomum que algumas pessoas que fizeram uma histerectomia se sintam deprimidas ou tenham uma sensação de perda por não poderem ter filhos.
É importante conversar com seu médico sobre como gerenciar os sintomas físicos e emocionais que podem ocorrer após uma histerectomia.
Custo da cirurgia de endometriose
O custo exato da cirurgia de endometriose pode depender de muitos fatores diferentes, incluindo:
- seu seguro
- o tipo específico de procedimento que você está tendo
- o cirurgião realizando a cirurgia
- a instalação onde a cirurgia está sendo feita
- sua localização geográfica
De um modo geral, um tipo de cirurgia mais invasivo, como uma histerectomia abdominal, será mais caro do que uma laparoscopia.
Um estudo europeu de 2012 descobriu que o custo médio da cirurgia de endometriose em geral era de 899,3 euros (um pouco mais de US $ 1.000) em 10 países.
A maioria das seguradoras cobrirá cirurgias se forem consideradas clinicamente necessárias para diagnosticar ou tratar uma condição. Se você não tiver certeza se seu seguro cobrirá a cirurgia de endometriose, entre em contato com eles antes de agendar seu procedimento.
Cicatrizes de cirurgia de endometriose
A maioria dos tipos de cirurgia para endometriose usa algum tipo de incisão. Por causa disso, você pode ter preocupações sobre cicatrizes.
Como as incisões são menores, você tem um risco menor de cicatrizes perceptíveis após um procedimento laparoscópico. A laparotomia usa incisões maiores que podem potencialmente levar a uma presença perceptível de cicatrizes.
Em muitos casos, a cicatriz de uma incisão desbota ou se achata com o tempo. Esse processo pode levar de meses a anos, dependendo do tamanho e da localização da incisão.
Os cuidados posteriores à incisão após a cirurgia também são muito importantes para minimizar a formação de cicatrizes. Por isso, sempre siga as instruções fornecidas pelo seu cirurgião detalhando os cuidados adequados com a ferida.
Riscos da cirurgia
A cirurgia para tratar a endometriose é segura. Mas, como toda cirurgia, pode apresentar riscos, como:
- sangrando
- infecção
- danos aos nervos e vasos sanguíneos próximos
- uma conexão anormal entre dois órgãos no abdômen (fístula)
Chame seu médico se você tiver algum destes sintomas após a cirurgia:
- vermelhidão, inchaço ou pus drenando do local da incisão
- febre acima de 101 ° F (38 ° C)
- sangramento intenso na vagina ou no local da incisão
- dor que é forte ou que fica mais intensa
- desmaio
- não sendo capaz de esvaziar sua bexiga
A cirurgia pode curar a endometriose?
Atualmente não há cura para a endometriose, embora uma histerectomia com ooforectomia (remoção dos ovários) seja 85 por cento eficaz na prevenção de sintomas futuros.
No entanto, a cirurgia pode ajudar a aliviar a dor, e a cirurgia laparoscópica pode ajudá-la a engravidar.
Se algum tecido de endometriose for deixado em seu abdômen, você ainda pode ter sintomas. O tecido restante pode crescer e é impossível remover todas as células de tecido extraviado.
A endometriose também pode voltar após a cirurgia. O ACOG estima que os sintomas da endometriose, como a dor, retornam em 40 a 80 por cento das pessoas dentro de 2 anos após a cirurgia.
A probabilidade de recorrência depende da gravidade da endometriose e se o cirurgião é capaz de remover a maior parte do tecido da endometriose durante o procedimento.
A remoção de ambos os ovários pode ajudar no alívio a longo prazo. Isso ocorre porque ele reduz os níveis do hormônio ao qual o tecido endometrial está respondendo.
No entanto, uma vez que os ovários sejam removidos, você estará na menopausa, e isso provavelmente levará aos sintomas da menopausa, a menos que seja tratada com terapia de reposição hormonal.
Pese esses prós e contras ao tomar sua decisão de fazer uma cirurgia para endometriose.
