Cirurgias oculares a laser se tornaram populares por sua eficiência, tempo de cicatrização reduzido e complicações pós-operatórias reduzidas. Nos anos desde que essas tecnologias foram desenvolvidas pela primeira vez, houve desenvolvimentos adicionais, como o uso do laser de femtossegundo.
O que é Femto LASIK?
A ceratomileuse a laser in-situ (LASIK) assistida por femtosegundo (Femto) é um tipo de cirurgia ocular a laser. Este método, junto com outras cirurgias refratárias, é usado para remodelar a córnea do olho em um esforço para resolver problemas de visão.
Ceratomileusis, ou esculpir a córnea como forma de corrigir erros de refração, foi desenvolvida pela primeira vez em 1948, usando uma pequena ferramenta cirúrgica com lâmina oscilante chamada microcerátomo.
Esse primeiro método, com ferramenta mecânica, ficou conhecido como ceratoplastia lamelar anterior (ALK). No final da década de 1980 e início da década de 1990, a tecnologia para esse procedimento melhorou.
O laser Femto, desenvolvido no início dos anos 1990, permitiu que os cirurgiões criassem o retalho corneano usado no LASIK com um laser em vez de uma ferramenta de corte mecânica. Após a cirurgia, o retalho pode ser substituído sem suturas, permitindo uma cicatrização mais rápida.
Tipos de cirurgia a laser
Existem dois tipos principais de cirurgia a laser que agora são usados para remodelar a córnea:
- Ceratectomia fotorrefrativa (PRK): neste método, as camadas superficiais da córnea são removidas e os lasers são usados para modelagem precisa da córnea para resolver problemas de visão refratária. Este método foi executado pela primeira vez na década de 1980.
- Ceratomileuse a laser in-situ (LASIK): Esta é essencialmente uma combinação dos métodos ALK e PRK para remodelar a córnea. Envolve a criação de uma pequena aba que é levantada à medida que a córnea é remodelada. O retalho é recolocado no final da cirurgia e cicatriza com o tempo.
Quem é o candidato ideal?
Para ser candidato ao Femto LASIK, você deve atender aos seguintes critérios:
- Mais de 18 anos: a cirurgia LASIK de qualquer tipo só é aprovada para uso em pacientes adultos.
- Visão estável: você não pode fazer a cirurgia LASIK se tiver mudado seus óculos ou prescrição de lentes de contato no último ano, tomar medicamentos que podem mudar sua visão ou apresentar flutuações hormonais que podem afetar sua visão, como amamentação ou diabetes.
- Boa cicatrização de feridas: Você não deve ter condições ou tomar medicamentos que possam impedir a cicatrização adequada.
- Córnea fina: Pessoas com córneas particularmente finas podem ter maior risco de cegueira com um procedimento de LASIK.
- Cirurgias refratárias anteriores: Você pode ser impedido de fazer Femto ou outros tipos de cirurgia LASIK se tiver passado por cirurgias ou procedimentos refratários anteriores.
Condições que podem impedi-lo de fazer a cirurgia
Certas doenças ou condições podem justificar uma discussão mais aprofundada com seu médico ou impedir que você seja um candidato ao LASIK. Esses incluem:
- blefarite
- olhos secos
- glaucoma
- herpes simplex
- herpes zoster
- irite
- ceratocone
- hipertensão ocular
- presbiopia
- uveíte
Quanto custa o Femto LASIK?
Uma das desvantagens da cirurgia refrativa é que ela é vista como um procedimento eletivo e, portanto, não é coberta pela maioria dos planos de seguro de visão.
Você pode, no entanto, ser capaz de usar uma conta poupança de saúde (HSA) ou uma conta poupança flexível (FSA) para pagar por todo ou parte do procedimento. Alguns planos de seguro e centros de LASIK também podem oferecer descontos, dependendo do seu empregador ou seguradora.
Em média, a cirurgia LASIK custa cerca de US $ 1.000 a US $ 3.000 por olho. Femto LASIK geralmente custa mais, por causa da tecnologia de ponta usada em relação ao LASIK tradicional. Outros fatores que podem influenciar seu custo são:
- localização
- quanto a sua visão precisa ser corrigida
- a habilidade do cirurgião
Cuidado com os acordos de “pechincha”, pois eles geralmente têm custos ocultos, usam cirurgiões inexperientes ou dependem de tecnologias desatualizadas. Certifique-se de perguntar ao seu cirurgião quais custos estão incluídos durante sua consulta inicial. Os pacotes típicos podem incluir:
- exame inicial e teste
- todos os custos associados ao próprio procedimento
- consultas e medicamentos pós-procedimento
- procedimentos de acompanhamento conforme necessário
Como funciona o Femto LASIK?
Para entender o Femto LASIK, você precisa entender como os problemas de visão se desenvolvem e como a cirurgia refrativa ajuda. Erros de refração ocorrem quando o olho tem problemas para curvar e focalizar a luz. Os tipos de erros de refração incluem:
- Miopia: dificuldade para enxergar ao longe, às vezes chamada de miopia. Essa condição ocorre quando sua córnea tem uma forma mais íngreme, então a cirurgia refrativa reduz a curvatura da córnea para corrigi-la.
- Hiperopia: dificuldade em enxergar coisas próximas, às vezes chamada de hipermetropia. Nessa condição, a córnea fica muito plana e a cirurgia refrativa é usada para aumentar a curvatura da córnea.
- Astigmatismo: imperfeições na forma da córnea. Essa condição é causada pela curvatura irregular da córnea e a cirurgia pode ser usada para remodelar as áreas irregulares.
- Presbiopia: Perda de elasticidade do olho devido ao envelhecimento. Esta é uma condição que ocorre com a idade e acontece com o cristalino dentro do olho se torna mais rígido e perde flexibilidade. Embora a cirurgia refrativa possa ajudar a corrigir esse problema em alguns casos, ela também pode impedir que você seja um candidato à cirurgia refrativa.
Nem todos esses problemas podem ser corrigidos por cirurgia refrativa. A cirurgia refrativa só funciona para corrigir problemas que podem ser resolvidos remodelando a córnea.
Quando cirurgias refrativas são usadas para corrigir esses problemas, um corte é feito na superfície do olho e um laser é usado para remodelar a córnea.
Procedimento para Femto LASIK
No dia da cirurgia, ocorrerão as seguintes etapas:
- Você será levado a uma sala de procedimentos e colocado em uma cadeira reclinável.
- Você ficará deitado de costas sob o sistema de laser e uma tela de computador.
- Colírios entorpecentes serão colocados em seus olhos.
- Uma máquina chamada espéculo ocular será usada para manter as pálpebras abertas durante o procedimento.
- Um anel de sucção é então centrado sobre a pupila e a sucção é aplicada.
- Uma lente de vidro para manter o globo ocular firme e achatar a córnea.
- Assim que o laser for fixado na área cirúrgica, o cirurgião administra o primeiro tratamento.
- O laser pulsa para criar uma aba na superfície da córnea e a sucção é liberada.
- Uma vez que a aba é removida, um excimer laser preciso usa raios ultravioleta para remodelar a córnea conforme necessário para resolver sua condição.
- Você pode ouvir um som de tique-taque ou sentir o cheiro de algo queimando durante esta parte do procedimento.
- No Femto LASIK, a aba é substituída assim que a remodelagem estiver completa
- O retalho cicatrizará no local sem suturas.
Todo o procedimento não deve levar mais de 30 minutos para cada olho. Certifique-se de ter alguém com você para levá-lo para casa após o procedimento.
Existem riscos ou efeitos colaterais para este tipo de LASIK?
Como o LASIK tradicional, o Femto LASIK apresenta riscos, e pessoas com certas características ou condições podem não ter o procedimento. Certas carreiras também podem exigir a aprovação ou proibir cirurgias refrativas devido à falta de dados sobre os resultados de longo prazo.
Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos para o Femto LASIK. Cada procedimento LASIK acarreta riscos de:
- o tratamento pode ser minimamente eficaz ou não ajudar em nada
- perda de visão permanente
- eficácia reduzida ao longo do tempo
- sintomas contínuos de visão, como halos ao redor de luzes
Complicações específicas para Femto LASIK
Existem também algumas complicações específicas do Femto LASIK. Esses incluem:
- Camada de bolha opaca (OBL): ocorre quando bolhas de gás se acumulam na aba e interferem na capacidade do laser de funcionar corretamente.
- Síndrome de sensibilidade à luz transitória (TLSS): Este problema pode surgir dias ou semanas após a cirurgia e pode resultar em extrema sensibilidade à luz e problemas de visão. Os esteróides tópicos podem ser usados para tratar esta condição.
- “Brilho do arco-íris:” Isso é causado por pequenas irregularidades na parte de trás da aba criada durante a cirurgia. Isso pode resultar no aparecimento de faixas coloridas de luz no campo de visão ao se olhar para uma fonte de luz branca.
O que esperar após Femto LASIK
Após a cirurgia Femto LASIK, você pode experimentar:
- desconforto como dor leve, queimação, coceira ou irritação
- regando ou rasgando
- visão turva ou turva
- sensibilidade à luz
- halos ou brilho ao redor das luzes
- olhos vermelhos ou vermelhos
Esses sintomas geralmente duram alguns dias, então você pode querer tirar algum tempo do trabalho.
Recuperação
O seu médico deve dar-lhe instruções sobre os cuidados de acompanhamento e recuperação que podem incluir o seguinte:
- Você usará uma proteção ocular nas primeiras 24 a 48 horas após o procedimento para evitar que coçar ou esfregar o olho e desalojar a aba.
- Você deve ter uma consulta de acompanhamento 24 a 48 horas após a cirurgia, onde o cirurgião removerá as proteções para os olhos e verificará sua visão.
- Você pode receber colírio para levar para casa para prevenir infecções ou inflamação.
- Você será instruído a não usar lentes de contato no olho operado, mesmo que sua visão esteja turva.
- Você deve evitar loções, cremes e cosméticos por duas semanas após a cirurgia.
- Seu médico também irá aconselhá-lo a limitar atividades como esportes sem contato e outras atividades extenuantes por um a três dias após o procedimento.
- O uso da natação ou da banheira de hidromassagem deve ser evitado por uma a duas semanas após a cirurgia.
- Esportes de contato e outras atividades extenuantes devem ser evitados por pelo menos quatro semanas após a cirurgia.
- Sua visão pode continuar a flutuar durante os primeiros meses após a cirurgia. Pode levar de três a seis meses para perceber o efeito total do procedimento.
- Seu cirurgião deve agendar visitas regulares de acompanhamento com você por pelo menos seis meses após a cirurgia.
Preparando-se para Femto LASIK
Antes da cirurgia Femto LASIK, você deve se reunir com seu cirurgião para discutir seus objetivos, quaisquer fatores de risco e os resultados desejados. Seu cirurgião deve aconselhá-lo sobre expectativas, riscos e custos realistas para o procedimento. Se você usa lentes de contato, pode ser solicitado que você as deixe de fora por 1-3 semanas, dependendo do tipo de lente que usa.
Antes do dia do seu procedimento, o cirurgião fará um exame completo e digitalizará seu olho. Esta varredura será usada para guiar o laser.
Você deve consultar seu empregador para ter certeza de que os requisitos do seu trabalho não o impedirão de fazer a cirurgia refrativa. Você também deve revisar o custo do procedimento, qualquer cobertura de seguro ou descontos, e determinar como você pagará pela cirurgia.
Certifique-se de ter alguém disponível para acompanhá-lo e conduzi-lo durante o procedimento. Você também será aconselhado a parar de usar cosméticos, cremes ou loções perto dos olhos por pelo menos um dia antes da cirurgia.
Femto vs. Smile e PRK
Existem vários tipos de cirurgias refrativas, e cada uma tem diferenças importantes que as distinguem. O objetivo de cada procedimento é remodelar a córnea com um laser para resolver problemas de visão. O modo como a córnea é acessada é diferente para cada procedimento.
- Na cirurgia LASIK tradicional, um retalho é feito em vez de remover completamente a camada superior da córnea. Esta aba é feita com um pequeno corte por um instrumento mecânico.
- No Femto LASIK, um flap é criado, mas é feito usando um laser em vez de uma ferramenta de corte.
- Com a cirurgia PRK, a camada superior da córnea é completamente removida.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) é semelhante ao Femto LASIK, mas o laser incide uma área ainda menor.
O resultado final
O Femto LASIK pode curar mais rápido e resultar em menos complicações do que o LASIK tradicional porque usa um laser em vez de uma ferramenta de corte mecânica para fazer uma pequena aba na superfície do olho.
O objetivo final é remodelar a córnea com um laser para resolver problemas de visão como miopia e hipermetropia. Como acontece com qualquer procedimento, existem riscos e esses procedimentos podem ser caros e raramente são cobertos por seguro.
Certifique-se de falar sobre seus riscos, custos e expectativas realistas antes de se submeter à cirurgia LASIK.
Origens:
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