Pressão alta durante a gravidez

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Visão geral

A pressão arterial elevada, ou hipertensão, é definida como pressão arterial maior ou igual a 130/80 mm Hg. A condição é uma preocupação séria para algumas mulheres grávidas.

Quando bem administrada, a pressão alta durante a gravidez nem sempre é perigosa. Mas às vezes pode causar graves complicações de saúde para a mãe e para o bebê em desenvolvimento. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de seis a oito por cento das mulheres grávidas entre 20 e 44 anos nos Estados Unidos têm essa condição.

O que causa pressão alta durante a gravidez?

Existem várias causas possíveis para a hipertensão durante a gravidez.

Esses incluem:

• estar acima do peso ou obeso
• não obtendo atividade física suficiente
• fumar
• bebendo álcool
• gravidez de primeira vez
• uma história familiar de hipertensão relacionada à gravidez
• carregando mais de uma criança
• idade (acima de 35)
• tecnologia reprodutiva assistiva (como fertilização in vitro ou FIV)
• ter diabetes ou certas doenças auto-imunes

Fatores de risco para pressão alta durante a gravidez

Existem alguns fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de hipertensão durante a gravidez.

Estilo de vida

Escolhas de estilo de vida pouco saudáveis ​​podem levar à hipertensão durante a gravidez. Estar acima do peso ou ser obeso ou não permanecer ativo são os principais fatores de risco para a hipertensão.

Tipo de gravidez

As mulheres que estão na primeira gravidez têm maior probabilidade de apresentar pressão alta. Felizmente, há uma chance menor dessa condição em gestações subsequentes.

Carregar múltiplos pode aumentar a probabilidade de uma mulher desenvolver hipertensão, porque o corpo está trabalhando mais para nutrir mais de um bebê.

De acordo com a American Society for Reproductive Medicine, o uso de tecnologias assistivas (como a fertilização in vitro) durante o processo de concepção pode aumentar as chances de hipertensão em uma mulher grávida.

Idade

A idade também pode ser um fator. Mulheres grávidas com mais de 35 anos correm maior risco.

Mulheres que tiveram pressão alta antes da gravidez correm maior risco de complicações relacionadas durante a gravidez do que aquelas com pressão arterial normal.

Tipos de problemas de pressão arterial relacionados à gravidez

A hipertensão durante a gravidez pode ser dividida em três condições diferentes.

Hipertensão crônica

Às vezes, uma mulher tem pressão alta ou hipertensão preexistente antes de engravidar. Isso pode ser referido como hipertensão crônica e geralmente é tratada com medicamentos para pressão arterial.

Os médicos também consideram a hipertensão que ocorre nas primeiras 20 semanas de gravidez como hipertensão crônica.

Hipertensão gestacional

A hipertensão gestacional se desenvolve após a 20ª semana de gravidez. Geralmente desaparece após o parto. Quando diagnosticado antes das 30 semanas, há uma chance maior de progredir para pré-eclâmpsia (veja abaixo).

Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta

Mulheres que têm hipertensão crônica antes de engravidar podem desenvolver pré-eclâmpsia. Isso ocorre quando experimentam proteínas na urina ou complicações adicionais à medida que a gravidez avança.

Monitorando a pressão arterial durante a gravidez

A leitura da pressão arterial é uma fração: a pressão arterial sistólica sobre a pressão arterial diastólica.

O número mais alto é a pressão sistólica, que é uma medida da pressão nas artérias quando o coração está batendo ou comprimindo o sangue pelo corpo.

A pressão diastólica, ou o número mais baixo, é uma medida da pressão arterial nas artérias quando o coração está em repouso.

O que é considerado pressão arterial normal durante a gravidez?

Para determinar qual é a sua pressão arterial “normal” durante a gravidez, o seu médico provavelmente fará uma medição da pressão arterial na sua primeira consulta. Em seguida, eles medirão sua pressão arterial em cada consulta que se segue.

A pressão arterial normal é qualquer coisa abaixo de 120/80 mm Hg.

O que é considerado pressão alta durante a gravidez?

Uma pressão arterial superior a 130/90 mm Hg ou 15 graus acima do número de onde você começou antes da gravidez pode ser motivo de preocupação.

A pressão arterial elevada durante a gravidez é definida como 140 mm Hg ou mais sistólica, com diastólica 90 mm Hg ou mais.

No início da gravidez, geralmente a partir de 5 semanas até o meio do segundo trimestre, a pressão arterial de uma mulher grávida pode realmente diminuir. Isso ocorre porque os hormônios da gravidez podem estimular a dilatação dos vasos sanguíneos. Como resultado, a resistência ao fluxo sanguíneo não é tão alta.

O que é considerado pressão arterial baixa durante a gravidez?

Embora não haja um número definitivo que seja muito baixo, existem sintomas que estão associados à pressão arterial baixa:

• dor de cabeça
• tontura
• náusea
• sentindo tonto
• pele fria e úmida

Mudanças na pressão arterial durante a gravidez

Conforme a mulher progride em sua gravidez, sua pressão arterial pode mudar ou retornar aos níveis anteriores à gravidez. Existem algumas razões possíveis para isso.

A quantidade de sangue no corpo da mulher aumenta. De acordo com o jornal Circulation, o volume de sangue de uma mulher aumenta em até 45 por cento durante a gravidez. Este é o sangue extra que o coração deve bombear por todo o corpo.

O ventrículo esquerdo (lado esquerdo do coração que bombeia uma quantidade significativa) torna-se mais espesso e maior. Este efeito temporário permite que o coração trabalhe mais arduamente para suportar o aumento do volume de sangue.

Os rins liberam quantidades maiores de vasopressina, um hormônio que leva ao aumento da retenção de água.

Na maioria dos casos, a pressão alta durante a gravidez diminui após o nascimento do bebê. Nos casos em que a pressão arterial permanece elevada, o médico pode prescrever medicamentos para normalizá-la.

Dicas para monitorar a pressão arterial durante a gravidez

Existem maneiras de monitorar sua pressão arterial entre as consultas médicas.

Você pode comprar um monitor de pressão arterial em uma farmácia ou loja on-line de produtos médicos. Muitos desses dispositivos serão colocados no pulso ou na parte superior do braço. Para verificar a precisão do monitor, leve-o ao consultório do seu médico e compare as leituras do monitor com as do seu médico.

Visite uma mercearia, farmácia ou outra loja que tenha uma máquina que faça leituras de pressão arterial.

Para obter leituras mais precisas, meça sua pressão arterial no mesmo horário todos os dias. Tome-o sentado, com as pernas descruzadas. Use o mesmo braço todas as vezes.

Notifique o seu médico imediatamente se você tiver repetido leituras de pressão alta com intervalo de quatro horas ou sintomas de pressão alta.

Quais são as complicações da hipertensão durante a gravidez?

Se você tiver pressão alta durante a gravidez, pode haver complicações.

Pré-eclâmpsia

Essa condição pode causar sérios danos aos seus órgãos, incluindo o cérebro e os rins. A pré-eclâmpsia também é conhecida como toxemia. A pré-eclâmpsia com convulsões se transforma em eclâmpsia. Se não for tratada, pode ser fatal.

Os sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

• inchaço anormal nas mãos e rosto
• dores de cabeça persistentes
• vendo manchas ou tendo mudanças na visão
• dor abdominal superior
• náuseas ou vômitos mais tarde na gravidez
• dificuldade para respirar

Como a pré-eclâmpsia pode ser perigosa para você e seu bebê, você deve chamar seu médico se tiver algum desses sintomas.

Consultar regularmente o médico e informá-lo sobre quaisquer alterações pode ajudá-los a detectar e tratar a pré-eclâmpsia precocemente.

Síndrome HELLP

HELLP é um acrônimo que significa hemólise, enzimas hepáticas elevadas e contagem de plaquetas baixa. Essa condição é grave e com risco de vida, e pode ser uma complicação da pré-eclâmpsia.

Os sintomas associados ao HELLP incluem:

• náusea
• vomitando
• dor de cabeça
• dor abdominal superior

Como a síndrome HELLP pode causar danos graves aos sistemas de órgãos vitais à vida, o atendimento médico de emergência visa reduzir a pressão arterial para a saúde da mãe e do bebê. Em alguns casos, é necessário um parto prematuro.

A pressão alta durante a gravidez também pode afetar a taxa de crescimento do bebê. Isso pode resultar em baixo peso ao nascer. De acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, outras complicações incluem:

• descolamento prematuro da placenta, uma emergência médica durante a qual a placenta se desprende do útero prematuramente
• parto prematuro, definido como parto antes de 38 semanas de gravidez
• parto cesáreo, comumente conhecido como cesariana

Prevenir pressão alta durante a gravidez

Fatores de risco comuns para hipertensão, como obesidade, podem ser minimizados por meio de dieta e exercícios.

Durante a gravidez, é normal ganhar algum peso. Se você estiver preocupado, converse com seu médico sobre uma meta de ganho de peso e maneiras de se manter dentro de uma faixa que seja saudável para você.

As diretrizes dietéticas para mulheres grávidas variam de pessoa para pessoa. Um nutricionista pode ajudar a criar um plano de refeições projetado para sua altura e peso específicos.

Evite fumar e beber álcool. Ambos são conhecidos por elevar a pressão arterial e causar outras complicações durante a gravidez.

O sal é importante durante a gravidez e geralmente não é necessário limitar a ingestão de sal, mesmo para mulheres com pressão alta. Restringir muito o sal é prejudicial para mulheres grávidas e pode afetar o crescimento e o desenvolvimento fetal.

A gravidez causa alterações hormonais, bem como alterações psicológicas e físicas. Isso pode causar estresse, o que pode dificultar o controle da pressão alta. Experimente técnicas de redução do estresse, como ioga e meditação.

Medicamento para hipertensão durante a gravidez

Alguns medicamentos tradicionais para a pressão arterial podem causar problemas em mulheres grávidas.

Esses medicamentos para reduzir a pressão arterial geralmente não são recomendados durante a gravidez:

• Inibidores da ECA
• inibidores de renina
• bloqueadores do receptor de angiotensina

Essas drogas, em particular, passarão pela corrente sanguínea para o bebê e afetarão negativamente a saúde do bebê em desenvolvimento.

Metildopa e labetalol são medicamentos considerados seguros para controlar a pressão arterial durante a gravidez.

Próximos passos

Se a hipertensão não for tratada durante a gravidez, pode ser fatal para a mãe e o bebê.

Os distúrbios hipertensivos resultantes de pressão alta são a segunda principal causa de morte materna nos EUA durante a gravidez, por isso é importante conversar com seu médico sobre quaisquer sintomas ou preocupações.

Em geral, o monitoramento cuidadoso e algumas mudanças no estilo de vida podem diminuir o risco de desenvolver complicações decorrentes da hipertensão.