O tratamento do HIV percorreu um longo caminho nos últimos anos. Hoje, muitas crianças que vivem com HIV prosperam na idade adulta.
O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico. Isso torna as crianças com HIV mais vulneráveis a infecções e doenças. O tratamento certo pode ajudar a prevenir doenças e impedir que o HIV progrida para AIDS.
Continue lendo enquanto discutimos as causas do HIV em crianças e os desafios únicos de tratar crianças e adolescentes vivendo com HIV.
O que causa o HIV em crianças?
Transmissão vertical
Uma criança pode nascer com HIV ou contraí-lo logo após o nascimento. O HIV contraído no útero é denominado transmissão perinatal ou transmissão vertical.
A transmissão do HIV para crianças pode acontecer:
- durante a gestação (passagem da mãe para o bebê através da placenta)
- durante o parto (por meio da transferência de sangue ou outros fluidos)
- enquanto amamenta
É claro que nem todas as pessoas que têm HIV o passam para seus bebês, especialmente após a terapia anti-retroviral.
Em todo o mundo, a taxa de transmissão do HIV durante a gravidez cai para menos de 5 por cento com intervenção, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Sem intervenção, a taxa de transmissão do HIV durante a gravidez é de cerca de 15 a 45 por cento.
Nos Estados Unidos, a transmissão vertical é a forma mais comum pela qual crianças menores de 13 anos contraem o HIV.
Transmissão horizontal
A transmissão secundária, ou transmissão horizontal, ocorre quando o HIV é transferido por contato com sêmen infectado, fluido vaginal ou sangue.
A transmissão sexual é a forma mais comum de os adolescentes contrairem o HIV. A transmissão pode ocorrer durante sexo vaginal, oral ou anal desprotegido.
Os adolescentes nem sempre podem usar um método anticoncepcional de barreira ou usá-lo corretamente. Eles podem não saber que têm HIV e transmiti-lo a outras pessoas.
Não usar um método de barreira como o preservativo, ou usar um incorretamente, pode aumentar o risco de contrair uma infecção sexualmente transmissível (IST), o que também aumenta o risco de contrair ou transmitir o HIV.
Crianças e adolescentes que compartilham agulhas, seringas e itens semelhantes também correm o risco de contrair o HIV.
O HIV também pode ser transmitido por meio de sangue infectado em ambientes de saúde. É mais provável que isso ocorra em algumas regiões do mundo mais do que em outras. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, é extremamente raro nos Estados Unidos.
O HIV não se espalha através de:
- picadas de inseto
- saliva
- suor
- lágrimas
- abraços
Você não pode obter isso compartilhando:
- toalhas ou roupa de cama
- copos ou talheres
- assentos sanitários ou piscinas
Sintomas de HIV em crianças e adolescentes
Um bebê pode não apresentar sintomas óbvios no início. Conforme o sistema imunológico enfraquece, você pode começar a notar:
- falta de energia
- crescimento e desenvolvimento atrasados
- febre persistente, suor
- diarreia frequente
- linfonodos aumentados
- infecções repetidas ou prolongadas que não respondem bem ao tratamento
- perda de peso
- fracasso para prosperar
Os sintomas variam de criança para criança e com a idade. Crianças e adolescentes podem ter:
- erupção cutânea
- sapinho
- infecções fúngicas vaginais frequentes
- fígado ou baço aumentado
- infecções pulmonares
- problemas renais
- problemas de memória e concentração
- tumores benignos ou malignos
Crianças com HIV não tratado são mais vulneráveis ao desenvolvimento de doenças como:
- catapora
- cobreiro
- herpes
- hepatite
- doença inflamatória pélvica
- pneumonia
- meningite
Como é diagnosticado?
O HIV é diagnosticado por meio de exames de sangue, mas pode ser necessário mais de um teste.
O diagnóstico pode ser confirmado se o sangue contiver anticorpos anti-HIV. Mas no início do curso da infecção, os níveis de anticorpos podem não ser altos o suficiente para detecção.
Se o teste for negativo, mas houver suspeita de HIV, o teste pode ser repetido em 3 meses e novamente em 6 meses.
Quando o teste de um adolescente é positivo para HIV, todos os parceiros sexuais e pessoas com quem possam ter compartilhado agulhas ou seringas devem ser notificados para que também possam fazer o teste e iniciar o tratamento, se necessário.
Em 2018, o CDC relatou novos casos de HIV nos Estados Unidos por idade como:
Como é tratado?
O HIV pode não ter uma cura atual, mas pode ser tratado e gerenciado com eficácia. Hoje, muitas crianças e adultos com HIV vivem vidas longas e saudáveis.
O principal tratamento para crianças é igual ao dos adultos: terapia anti-retroviral. A terapia anti-retroviral e os medicamentos ajudam a prevenir a progressão e transmissão do HIV.
O tratamento para crianças requer algumas considerações especiais. Idade, crescimento e estágio de desenvolvimento são importantes e devem ser reavaliados conforme a criança progride na puberdade e na idade adulta.
Outros fatores a serem considerados incluem:
- gravidade da infecção por HIV
- o risco de progressão
- doenças anteriores e atuais relacionadas ao HIV
- toxicidades de curto e longo prazo
- efeitos colaterais
- interações medicamentosas
Uma revisão sistemática de 2014 descobriu que o início da terapia anti-retroviral logo após o nascimento aumenta a expectativa de vida de uma criança, diminui doenças graves e diminui as chances de o HIV progredir para AIDS.
A terapia antirretroviral envolve uma combinação de pelo menos três medicamentos antirretrovirais diferentes.
Ao escolher quais medicamentos usar, os profissionais de saúde consideram a possibilidade de resistência aos medicamentos, o que afetará as opções de tratamento futuras. Os medicamentos podem ter que ser ajustados de vez em quando.
Um ingrediente chave para o sucesso da terapia anti-retroviral é a adesão ao regime de tratamento. De acordo com a OMS, é necessária uma adesão de mais de 95 por cento para a supressão sustentada do vírus.
A adesão significa tomar os medicamentos exatamente como prescritos. Isso pode ser difícil para as crianças, especialmente se tiverem problemas para engolir comprimidos ou quiserem evitar efeitos colaterais desagradáveis. Para remediar isso, alguns medicamentos estão disponíveis em líquidos ou xaropes para torná-los mais fáceis de serem tomados por crianças pequenas.
Os pais e responsáveis também precisam trabalhar em estreita colaboração com os profissionais de saúde. Em alguns casos, o aconselhamento familiar pode ser benéfico para todos os envolvidos.
Adolescentes vivendo com HIV também podem precisar de:
- aconselhamento de saúde mental e grupos de apoio
- aconselhamento de saúde reprodutiva, incluindo contracepção, hábitos sexuais saudáveis e gravidez
- teste para DSTs
- triagem de uso de substância
- apoio para uma transição suave para a saúde de adultos
A pesquisa sobre o HIV pediátrico está em andamento. As diretrizes de tratamento podem ser atualizadas com freqüência.
Certifique-se de manter o profissional de saúde do seu filho informado sobre sintomas novos ou em mudança, bem como sobre os efeitos colaterais dos medicamentos. Nunca hesite em fazer perguntas sobre a saúde e o tratamento de seu filho.
Vacinações e HIV
Embora os ensaios clínicos estejam em andamento, atualmente não há vacinas aprovadas para prevenir ou tratar o HIV.
Mas como o HIV pode tornar mais difícil para o seu corpo lutar contra infecções, crianças e adolescentes com HIV devem ser vacinados contra outras doenças.
Vacinas vivas podem desencadear uma resposta imunológica, portanto, quando disponíveis, as pessoas com HIV devem tomar vacinas inativadas.
Seu provedor de serviços de saúde pode aconselhá-lo sobre o horário e outras especificações das vacinas. Isso pode incluir:
- varicela (catapora, herpes zoster)
- hepatite B
- vírus do papiloma humano (HPV)
- gripe
- sarampo, caxumba e rubéola (MMR)
- meningite meningocócica
- pneumonia
- poliomielite
- tétano, difteria e coqueluche (Tdap)
- hepatite A
Ao viajar para fora do país, outras vacinas, como as que protegem contra a cólera ou a febre amarela, também podem ser aconselháveis. Converse com o médico do seu filho bem antes da viagem internacional.
Remover
Crescer com o HIV pode representar muitos desafios para as crianças e os pais, mas aderir à terapia anti-retroviral - e ter um forte sistema de apoio - pode ajudar crianças e adolescentes a terem uma vida saudável e plena.
Existem muitos serviços de apoio disponíveis para crianças, suas famílias e cuidadores. Para obter mais informações, peça aos profissionais de saúde do seu filho que o encaminhem para grupos em sua área, ou você pode ligar para a linha direta de HIV / AIDS do seu estado.
