Como nutricionista, há anos trato pessoas com doenças autoimunes, incluindo a doença de Hashimoto.
Hashimoto é o tipo mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos.É uma doença auto-imune que danifica a tireóide, uma glândula que libera hormônios que controlam o metabolismo, o crescimento e uma série de outras funções corporais.
Por meio de meus pacientes, eu sabia como a doença de Hashimoto poderia ser difícil de diagnosticar, tratar e gerenciar.
No entanto, eu não tinha ideia do quanto essa doença afeta a saúde física e mental até que fui diagnosticado.
Aqui está minha história.
Sintomas vagos
Comecei a me sentir mal no verão de 2019. Não conseguia dormir, estava tão cansado durante o dia que mal conseguia terminar meu trabalho e sentia ressaca todas as manhãs, embora não estivesse bebendo álcool na época.
Eu também estava sentindo estranhos batimentos cardíacos, ansiedade, névoa cerebral, dificuldade de concentração, intolerância extrema ao frio, dor nas articulações, fome de ar (sensação de falta de ar) e muitos outros sintomas vagos.
Nos meses seguintes, visitei vários especialistas, incluindo um cardiologista, pneumologista e reumatologista. Todos os testes voltaram ao normal, exceto minha contagem de glóbulos brancos, que estava baixa. Eu também estava um pouco anêmico.
Nota
Algumas pessoas com doença de Hashimoto apresentam valores normais ou apenas limítrofes da tireoide em resultados de laboratório. Isso ocorre porque a destruição da tireoide que ocorre durante a doença de Hashimoto é intermitente.
Alguns dos médicos que consultei foram desdenhosos e atribuíram meus sintomas ao estresse e à ansiedade, o que - a propósito - é extremamente comum para pessoas com Hashimoto.
Depois de ouvir vários médicos me dizendo que tudo estava normal, pensei que estava enlouquecendo. Comecei a me questionar.
Esses sintomas foram causados seriamente por estresse e ansiedade? Não. Eu conhecia meu corpo e sabia que algo estava errado.
Obter um diagnóstico pode ser difícil
Como último esforço, marquei uma consulta com um médico infectologista porque moro no East End de Long Island, onde carrapatos são abundantes. Achei que meus sintomas pudessem ser causados pela doença de Lyme.
Este médico fez exames de sangue, incluindo um painel da tireóide. Como nutricionista, gosto de revisar meus próprios resultados assim que estiverem disponíveis. Quando vi que meu T3 estava baixo, chamei um endocrinologista com quem trabalho de perto e marquei uma consulta.
Foi ela quem finalmente me diagnosticou com a doença de Hashimoto após uma ultrassonografia da minha tireoide e exames de sangue que mostraram baixos níveis de T3, um hormônio da tireoide e anticorpos elevados da peroxidase tireoidiana (TPO).
O diagnóstico levou cerca de 7 meses, o que é muito comum em pessoas com a doença de Hashimoto.
Fiquei muito aliviado ao obter um diagnóstico após meses sendo informado de que meus sintomas estavam basicamente na minha cabeça. Mas também estava preocupada com minha saúde e ressentida com o diagnóstico.
Além de ter a síndrome de Raynaud, que reduz o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés, e asma induzida por exercícios quando criança, eu era uma pessoa saudável com energia ilimitada. Cuidei muito bem da minha saúde, fiz exercícios, não fumei e plantei minha própria comida.
No entanto, eu sabia muito bem que doenças autoimunes, assim como doenças graves em geral, podem afetar qualquer pessoa - até pessoas fisicamente saudáveis.
Meu endocrinologista acha que, no meu caso, uma infecção viral desencadeou minha doença de Hashimoto. Ela me indicou Armor Thyroid, um medicamento de reposição natural do hormônio tireoidiano.
Nota
Embora os pesquisadores ainda não tenham certeza sobre a causa exata da doença de Hashimoto, acredita-se que vários fatores, incluindo vulnerabilidade genética e fatores ambientais, estejam envolvidos.
Sentir-se melhor leva tempo
Depois de começar no Armor, pensei que começaria a me sentir melhor em algumas semanas. Ainda assim, embora alguns dos meus sintomas, como intolerância ao frio severa e dores nas articulações, tenham melhorado, eu ainda estava me sentindo péssimo após cerca de um mês ou mais com a mesma dose.
Os sintomas que persistem mesmo com medicação também são prevalentes entre aqueles com Hashimoto.
Embora algumas pessoas respondam bem à medicação e comecem a se sentir como as velhas, outras continuam apresentando sintomas significativos que afetam sua qualidade de vida, mesmo quando sua função tireoidiana é considerada normal.
Na verdade, muitos endocrinologistas e pesquisadores reconhecem que os sintomas por si só não costumam ser usados para avaliar a eficácia do tratamento - os valores laboratoriais são.
Portanto, os medicamentos são prescritos e ajustados com base nesses valores, incluindo o hormônio estimulador da tireoide (TSH).
Felizmente, meu médico expressou interesse em como eu estava me sentindo e se meus sintomas estavam sendo controlados. Ela estava sempre aberta para experimentar novos medicamentos e doses, até que encontramos um tratamento que me fez sentir melhor.
Quando eu disse a ela que ainda sentia sintomas significativos, ela aumentou minha dosagem. Depois de mais algumas semanas, finalmente comecei a me sentir melhor e a recuperar minha energia.
Mudanças na dieta e suplementos podem ajudar, mas não são pílulas mágicas
Depois de iniciar a dose inicial da medicação, também experimentei protocolos de dieta e suplementos que anteriormente havia incentivado meus pacientes com doença de Hashimoto a implementarem. Esses regimes fizeram maravilhas para alguns deles - mas não para todos.
Como qualquer outra coisa que recomendo a meus pacientes, esses suplementos e protocolos são baseados em pesquisas científicas.
Nota
É importante trabalhar com um nutricionista ao fazer alterações em sua dieta ou protocolo de suplemento. É igualmente necessário informar o seu médico se você começar a tomar suplementos.
Experimentando dietas
Eu tentei pela primeira vez a dieta do Protocolo Autoimune (AIP), que mostrou melhorar a qualidade de vida e reduzir significativamente os marcadores de inflamação em pessoas com Hashimoto em um estudo de pesquisa de 2019.
Eu segui o protocolo estritamente, mas não melhorou significativamente meus sintomas.
Para ser honesto, eu já comia refeições de estilo paleo centradas em plantas por muitos anos antes de ser diagnosticado. Esse padrão alimentar não apenas ajudou a controlar os sintomas da síndrome de Raynaud, mas também me fez sentir melhor.
Embora tenha adicionado de volta certos grãos, alguns queijos e legumes, que são eliminados no AIP, continuei a evitar o glúten e voltei à minha dieta normal, que consiste em muitos vegetais, frutas, gorduras saudáveis e fontes de proteína como peixes, ovos e frango.
Como uma dieta sem glúten demonstrou melhorar a função da tireoide e reduzir os anticorpos da tireoide em pessoas com Hashimoto, sugiro que todos os meus pacientes com Hashimoto experimentem esta dieta por pelo menos alguns meses para ver se seus sintomas e marcadores de doença melhoram.
Experimentando suplementos
Para suplementos, voltei-me novamente para a pesquisa para encontrar a abordagem mais baseada em evidências. Já que estava tratando pessoas com Hashimoto, eu sabia que suplementos antiinflamatórios como óleo de peixe e certos nutrientes como zinco, selênio e magnésio podem ser úteis.
Eu também sabia que as pessoas com Hashimoto são mais propensas a serem deficientes em certos nutrientes, como vitaminas B12 e D.
Eu já estava tomando um suplemento de vitamina D / K2, vitamina do complexo B e glicinato de magnésio, então adicionei selênio, zinco e óleo de peixe em altas doses.
Assim como as mudanças na dieta, esses suplementos não me fizeram sentir significativamente melhor.
No entanto, certas mudanças benéficas não podem ser determinadas apenas por como você se sente. Em geral, tomar certos suplementos e seguir uma dieta antiinflamatória e rica em nutrientes pode melhorar a função tireoidiana, a inflamação e a saúde geral.
Ser tratada com medicamentos, tomar certos suplementos e aderir a uma dieta rica em nutrientes me ajudou a me sentir melhor com o tempo. Lembre-se de que controlar uma doença auto-imune é uma maratona, não uma corrida de curta distância.
Mais informações
Explore mais dicas dietéticas e de suplementos para a doença de Hashimoto em meu artigo abrangente de base científica aqui.
O que funcionou para mim
Encontrar o medicamento e a dosagem corretos, seguir uma dieta nutritiva e tomar suplementos melhorou significativamente minha qualidade de vida.
Além disso, dar ao meu corpo tempo para se recuperar era a chave.
Quando fui diagnosticado pela primeira vez, não tinha energia para me exercitar ou fazer meus hobbies favoritos, como caminhadas e jardinagem, então me permiti descansar.
Muita culpa e frustração acompanham a sensação de mal-estar para fazer as coisas que você ama, a incapacidade de fazer exercícios e a luta para se envolver plenamente na vida, o que pode prejudicar seu relacionamento com amigos e familiares.
Eu me sentia preguiçoso e precisava me esforçar para fazer as coisas. No entanto, percebi rapidamente que me permitir descansar quando necessário e mostrar-me compaixão era muito mais importante para a minha saúde.
Peguei leve até começar a me sentir melhor. Embora eu esteja de volta aos meus níveis normais de energia e não experimente sintomas significativos com frequência, ainda tenho dias de folga em que sei que preciso descansar, e tudo bem.
O que pode te ajudar
Eu sei o que me faz sentir pior - beber álcool, não dormir o suficiente e ser excessivamente estimulado ou estressado. Isso também é verdade para muitos dos meus pacientes que têm a doença de Hashimoto.
E aqui está o que faz eu e a maioria dos meus pacientes nos sentirmos melhor:
- passar um tempo fora
- alongamento e atividades restauradoras como ioga
- comer muitos alimentos antiinflamatórios, especialmente vegetais
- seguindo uma dieta rica em nutrientes
- tomando banhos quentes de sal Epsom
- mantendo-se hidratado
- evitando cafeína e álcool, tanto quanto possível
- envolver-se em atividades para reduzir o estresse, como jardinagem e caminhadas
- dormindo bastante
- tomando certos suplementos
- permanecer ativo
- me permitindo descansar quando não estou me sentindo bem
Geralmente, seguir uma dieta nutritiva e antiinflamatória, reduzir o estresse e levar um estilo de vida saudável pode reduzir alguns sintomas de Hashimoto.
No entanto, é importante notar que nenhuma dieta específica é atualmente recomendada para tratar a doença de Hashimoto. Só porque algo funciona para uma pessoa não significa que funcione para outras, que é uma das razões pelas quais a autoexperimentação é tão importante.
É essencial obter os cuidados certos
Tenho sorte que meu endocrinologista é um médico maravilhoso e amigo pessoal com quem me sinto confortável para fazer perguntas e falar abertamente sobre minha saúde.
Para muitas pessoas, esse não é o caso.
Tive pacientes que foram dispensados por vários médicos, diagnosticados incorretamente e não tratados adequadamente. Infelizmente, isso é muito comum. Na verdade, até um terço das pessoas com hipotireoidismo não recebem tratamento adequado.
Conforme mencionado acima, não é incomum que as pessoas consultem vários médicos antes de serem diagnosticadas. Mesmo após o diagnóstico, muitas pessoas não se sentem confortáveis em dizer ao médico que o medicamento não é eficaz e que ainda estão apresentando sintomas.
O seu médico pode precisar de várias tentativas para obter a dosagem e a medicação certa antes de você começar a se sentir melhor. Certifique-se de escolher um especialista com quem você se sinta confortável para discutir seus sintomas e opções de tratamento.
Você tem o direito de fazer perguntas sobre sua saúde e seu médico deve levar seus sintomas a sério. Existem tantos médicos excelentes por aí. Se você não se sentir confortável com seu provedor, encontre outro.
Algumas pessoas obtêm sucesso trabalhando apenas com um endocrinologista, outras se sentem melhor depois de trabalhar com um nutricionista para revisar sua dieta e estilo de vida, e ainda outras preferem ver um praticante de medicina funcional. Lembre-se de que você sempre tem opções. Usa-os.
Além disso, tente trabalhar com um nutricionista especializado em hipotireoidismo ou doenças auto-imunes se decidir fazer experiências com dieta e suplementos. Esses especialistas podem ajudá-lo a determinar o melhor regime para suas necessidades.
Seja seu próprio advogado
Você precisa ser seu próprio defensor da saúde.
É importante que todas as pessoas com uma condição médica tenham isso em mente. Você conhece melhor o seu corpo. Se você acha que há algo errado, continue cavando.
Não desista. Encontre um profissional de saúde que seja minucioso e ouça você.
Eu sei que ir a várias consultas médicas pode ser frustrante e demorado, assim como tentar vários medicamentos, padrões alimentares e suplementos. No entanto, também sei que essas coisas são essenciais para melhorar sua saúde e controlar seus sintomas.
Por fim, lembre-se de que você não está sozinho. Obtenha ajuda quando precisar de amigos, familiares e profissionais de saúde.
Estamos todos aqui para ouvi-lo e apoiá-lo em seu caminho para se sentir melhor.
Jillian Kubala é uma dietista registrada que mora em Westhampton, NY. Jillian tem mestrado em nutrição pela Stony Brook University School of Medicine, bem como graduação em ciência da nutrição. Além de escrever para a Healthline Nutrition, ela dirige um consultório particular baseado no East End de Long Island, NY, onde ajuda seus clientes a atingirem o bem-estar ideal por meio de mudanças nutricionais e de estilo de vida. Jillian pratica o que prega, passando seu tempo livre cuidando de sua pequena fazenda, que inclui hortas e jardins de flores e um bando de galinhas. Entre em contato com ela por meio de seu site ou no Instagram.
