A doença de Lyme pode imitar ou causar artrite reumatóide?

Visão geral

A doença de Lyme às vezes pode ser confundida com outras condições, como a artrite reumatoide (AR). Tanto a doença de Lyme quanto a AR podem se tornar debilitantes se não forem tratadas.

Quando tratada, os sintomas da artrite de Lyme geralmente desaparecem. Por outro lado, o tratamento da AR pode retardar a progressão da doença, mas não pode curá-la.

Como você pode saber qual desses você tem? Em resumo:

• Se os sintomas da artrite forem intermitentes e em uma articulação, pode ser Lyme.
• Se a sua artrite for nas articulações de ambos os lados do corpo e ocorrer dor e rigidez todas as manhãs, pode ser AR. Ter fatores de risco para AR torna o diagnóstico de AR mais provável.

Doença de Lyme vs. artrite reumatóide

Lima

A doença de Lyme tem uma causa conhecida. É transmitido pela bactéria em forma de espiral Borrelia burgdorferi, que é transportado por carrapatos de cervos de pernas pretas.

Lyme é difícil de diagnosticar porque sua ampla gama de sintomas imita os de muitas outras doenças.

Se tratada precocemente com antibióticos, pode ser curada. Se Lyme não for diagnosticada e tratada tardiamente, os sintomas podem ficar muito piores, embora ainda seja tratável.

RA

A causa de RA não é conhecida. É uma doença inflamatória crônica que afeta o revestimento das articulações e é considerada uma doença autoimune sistêmica.

A AR resulta em danos à cartilagem e ao osso que podem piorar progressivamente se não forem diagnosticados e tratados precocemente. O dano é irreversível. O tratamento inclui medicamentos antiinflamatórios e, às vezes, antibióticos.

Um olhar mais atento: Fatores de risco

Riscos de Lyme

O fator de risco básico para a doença de Lyme é viver, trabalhar ou visitar uma área onde existam veados e carrapatos.

Cerca de 60 por cento das pessoas com Lyme não tratada desenvolvem artrite. Para a maioria das pessoas, a artrite de Lyme desaparece quando é tratada com antibióticos. Mas, em alguns casos, a artrite de Lyme não responde aos antibióticos. Um pequeno estudo descobriu que até um terço das pessoas com artrite de Lyme não respondiam aos antibióticos.

Além disso, algumas pessoas desenvolvem artrite pós-Lyme, incluindo artrite inflamatória como a AR. Um estudo de 2000 estimou que cerca de 10 por cento dos adultos com artrite de Lyme desenvolvem artrite inflamatória que não responde aos antibióticos.

O papel dos anticorpos inflamatórios na artrite e Lyme não é bem compreendido. Em um estudo francês de 2016 com 814 pessoas com artrite inflamatória diagnosticada recentemente, apenas 11,2 por cento tinham anticorpos IgM, que são um fator de risco para AR.

Um estudo descobriu que 10 a 20 anos após a artrite de Lyme, mais de 50 por cento das pessoas ainda apresentavam respostas positivas de anticorpos IgM ou IgG para a bactéria de Lyme. Um terço das pessoas com doença de Lyme inicial também apresentou respostas positivas de anticorpos após 10 a 20 anos.

Lyme como um risco de AR

Depois de ter Lyme, é um fator de risco para o desenvolvimento posterior de AR e outros tipos de artrite inflamatória, como artrite psoriática (APs) ou espondiloartrite periférica.

Em um estudo de 2016, cerca de um terço dos participantes que tinham artrite de Lyme desenvolveram posteriormente uma artrite inflamatória como a AR.

Se você vir uma erupção de Lyme e for tratado imediatamente com uma série de antibióticos suficiente, é improvável que mais tarde você tenha artrite de Lyme. Mas muitas pessoas não veem o carrapato, não têm erupção de Lyme e não são diagnosticadas.

Riscos de RA

Ter um alto nível de anticorpos IgM é um fator de risco para AR. A presença desses anticorpos, conhecidos como fatores reumatóides (FR), pode resultar em uma resposta imunológica que ataca o tecido saudável. Os anticorpos IgM não são bem compreendidos e também são encontrados em pessoas com outras infecções.

Outro marcador para RA é ter anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) no sangue.

Os fatores de risco específicos para AR incluem:

• Fumando. Este é um forte fator de risco para AR, especialmente para AR mais grave.
• Obesidade. Isso é especialmente significativo em pessoas com diagnóstico de AR com menos de 55 anos.
• História familiar de doença autoimune.
• Sexo feminino. As mulheres têm duas a três vezes mais probabilidade de desenvolver AR do que os homens.
• Exposição ocupacional a poeira e fibras.
• Genes. RA não é herdada, mas você pode ter uma suscetibilidade genética que aumenta o risco de desenvolver RA.
• Hormônios.Fatores hormonais e ambientais, incluindo infecções e traumas, podem estar envolvidos.

É interessante que a ingestão moderada de álcool pode reduzir o risco de AR.

Um olhar mais atento: Sintomas

Sintomas de Lyme

Os sintomas da artrite de Lyme incluem articulações doloridas, rígidas ou inchadas. Normalmente, apenas uma articulação é afetada - na maioria das vezes um joelho. Articulações menores, tendões ou bursas também podem ser afetados. A dor da artrite pode ser intermitente.

Lyme tem muitos outros sintomas além da artrite. Isso pode incluir:

• um alvo inicial ou erupção cutânea vermelha irregular
• fadiga
• sintomas como os da gripe
• suor noturno
• declínio cognitivo
• problemas neurológicos, como problemas de equilíbrio ou paralisia de Bell
• sensibilidade à luz
• doença cardíaca (cardite)

Sintomas de AR

Os primeiros sintomas da artrite reumatóide incluem:

• rigidez articular em ambos os lados do corpo, especialmente pela manhã ou após a inatividade
• articulações inchadas, sensíveis ou quentes
• envolvimento articular menor, como dedos das mãos e dos pés
• diminuição da amplitude de movimento
• fadiga
• perda de apetite

Cerca de 40 por cento das pessoas com AR apresentam sintomas que não envolvem as articulações. RA pode afetar seriamente seus olhos, pele, coração e pulmões.

Como saber a diferença

LimaRAEnvolvimento conjunto• Normalmente em apenas um lado
• Grandes articulações envolvidas (na maioria das vezes um joelho)
• Pode impactar mais de uma juntaNormalmente mãos, pés e pulsos em ambos os lados (bilateral)Outros sintomasMuitos sintomas diversos que imitam os de outras doençasSensação geral de mal-estarDiagnóstico• Testes padrão nem sempre precisos
• Frequentemente causada por sintomas e resposta a antibióticosPode ser difícil, especialmente quando há uma história de LymeDuração dos sintomasIntermitente e variávelPode desaparecer e queimarDorLeve a grave• Leve a grave
• Rigidez articular por mais de uma hora pela manhãResposta antibióticaNa maioria dos casos, os sintomas respondemÀs vezes, RA responde a antibióticos, mas isso não é compreendido e não aprovado pela FDAEnvolvimento de infecçãoPicada de carrapato às vezes com coinfecçõesSuspeito, mas não comprovadoOutroPode ser grave se não for tratadaOs fatores de risco podem incluir tabagismo, uso de hormônios exógenos, fatores reprodutivos, histórico familiar de doenças autoimunes e obesidade

Como eles são tratados

Artrite de Lyme e Lyme

O tratamento para Lyme é um curso de antibióticos por pelo menos um mês, se for observada uma picada de carrapato ou erupção cutânea de Lyme. A artrite de Lyme não é provável de ocorrer após a administração de antibióticos. A doxiciclina é geralmente o antibiótico inicial prescrito.

A artrite de Lyme às vezes é o primeiro sintoma de Lyme. Um curso de antibióticos geralmente elimina os sintomas da artrite.

Os antibióticos podem ser administrados por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade dos sintomas de Lyme.

Quando a artrite de Lyme ocorre no estágio pós-infecção de Lyme, antiinflamatórios como o metotrexato podem ser usados.

RA

O tratamento padrão para AR inclui agentes anti-inflamatórios, tais como:

• antiinflamatórios não esteróides
• esteróides
• drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças convencionais ou biológicas (DMARDS)

Quando ver o seu médico

Tanto Lyme quanto RA têm um resultado melhor quanto mais cedo forem diagnosticados e tratados.

Lima

A maioria das pessoas não vê a erupção de Lyme inicial, e a diversidade de possíveis sintomas torna o diagnóstico difícil. Se você tiver sintomas de artrite e puder ter sido picado por um carrapato, consulte seu médico para descartar Lyme. É melhor encontrar um médico que conheça Lyme.

RA

RA também pode ser difícil de diagnosticar. Se suas articulações ficarem rígidas regularmente por uma hora ou mais depois que você acordar, consulte seu médico. Pode ser RA.