O que é dedo em martelo?
Uma lesão no tendão que endireita a ponta do dedo ou do polegar é chamada de dedo em martelo (ou “dedo do beisebol”). Se você tiver uma lesão no dedo do martelo, seu dedo irá:
- cair na ponta
- parece machucado e inchado
- pode doer
Você também não conseguirá endireitar o dedo.
Nesse tipo de lesão, o tendão pode se romper ou se desprender do osso do dedo. Se um fragmento ósseo também for destacado, é chamado de fratura por avulsão.
É comum?
O dedo em martelo é uma lesão comum. Pode afetar qualquer um dos dedos da sua mão. A maioria das lesões de dedo em martelo afeta a mão dominante.
O dedo em martelo é comumente conhecido como “dedo de beisebol” porque a lesão geralmente acontece quando se joga beisebol. Danos ao tendão ocorrem quando uma bola dura (que você está tentando pegar ou acertar) atinge a ponta do dedo. O dedo em martelo também é chamado de dedo de gota.
Causas
Nos esportes, qualquer golpe direto com os dedos estendidos de uma bola de beisebol (ou futebol americano, basquete ou vôlei) pode romper o tendão que endireita a ponta do dedo. Isso é conhecido como tendão extensor. Outros impactos diretos, mesmo aqueles de menor força, podem ter o mesmo efeito.
Uma lesão por impacto no tendão extensor impedirá que você endireite a ponta do dedo.
Um tendão é como uma corda feita de fibras de colágeno (proteína) que prendem os músculos aos ossos. Uma lesão por impacto no dedo pode rasgar apenas o tecido mole do tendão. Ou pode puxar o tendão do osso da ponta do dedo (falange distal). Às vezes, um fragmento de osso se solta com o tendão.
O dedo em martelo ocorre com mais frequência entre homens jovens em atividades esportivas. Em crianças, a lesão ocorre com mais frequência devido a um choque direto, como esmagar um dedo na porta.
Embora uma pancada forte no tendão seja a causa da maioria das lesões do dedo em martelo, às vezes uma pequena força pode ferir o tendão. As lesões causadas por baixo impacto ocorrem com mais frequência em mulheres mais velhas, durante atividades como calçar meias ou arrumar a cama.
Sintomas
Seu dedo pode doer após o ferimento e a ponta do dedo cairá. Você ainda poderá usar sua mão. A dor geralmente está associada a uma fratura óssea.
Outros sintomas de dedo em martelo são:
- vermelhidão
- inchaço
- hematomas
- ternura
- incapacidade de endireitar a ponta do dedo, a menos que você use a outra mão para segurá-la
Se sua unha também estiver ferida e se desprender do leito ungueal ou se houver sangue sob ela, pode ser um sinal de corte ou fratura óssea. Procure ajuda médica o mais rápido possível, pois há risco de infecção.
Diagnóstico
Seu médico será capaz de diagnosticar o dedo em martelo examinando a ponta do dedo que caiu. Eles podem solicitar um raio-X e possivelmente uma ressonância magnética ou ultrassom para ver a extensão da lesão no tendão e no osso.
Um raio-X mostrará a ruptura do tendão, qualquer fratura óssea e se o osso está desalinhado. O ultrassom e a ressonância magnética são mais sensíveis nas imagens de fragmentos ósseos que possam estar envolvidos.
Tratamentos
Para tratar a dor e o inchaço de um dedo em martelo imediatamente:
- Aplique gelo.
- Eleve a mão para que os dedos fiquem acima do coração.
- Tome medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
É uma boa ideia consultar um médico assim que possível. Lesões em dedos em martelo são geralmente tratadas sem cirurgia, a menos que a lesão seja crônica.
Mesmo que você não sinta muita dor e sua mão ainda funcione, é melhor fazer o tratamento o mais rápido possível. Mas mesmo o tratamento tardio com imobilização pode ser bem-sucedido.
Se um dedo em martelo não for tratado, ele pode ficar rígido. Ou o dedo pode desenvolver uma deformidade em pescoço de cisne, onde a articulação dobra para o lado errado.
O dedo em martelo em crianças envolve uma preocupação adicional. A lesão pode afetar a cartilagem do dedo que controla o crescimento ósseo. Se não for tratado, o dedo da criança pode ficar atrofiado ou não crescer adequadamente.
Tala
Talas é o tratamento de primeira linha para um dedo em martelo. O objetivo é manter a ponta do dedo reta na tala até que o tendão cicatrize.
Normalmente, o dedo em martelo ficará em uma tala por pelo menos seis semanas. Depois disso, você usará a tala apenas à noite por mais duas semanas. Você pode ser aconselhado a usar sua tala para outras atividades de alto risco, como trabalho manual ou esportes, durante essas duas semanas.
Um estudo de 2014 recomenda manter a tala à noite por mais seis semanas após as seis semanas iniciais.
O tipo mais comum de tala usado é o tipo pilha de plástico. Seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta de mão para fazer uma tala sob medida para você.
Existem muitos tipos de talas disponíveis. Alguns estão colados na unha. Alguns podem ser acolchoados. Nenhum provou ser superior aos outros.
Dois estudos recentes descobriram que uma tala termoplástica feita sob medida tinha menos probabilidade de estar envolvida na falha do tratamento e tinha uma taxa maior de adesão.
Você usa a tala durante o banho ou duche. Depois, tome cuidado para manter o dedo reto sobre uma superfície plana enquanto tira a tala para lavá-la e secá-la, pois se dobrá-la, poderá esticar novamente o tendão e ter que repetir o processo de cicatrização.
Seu médico provavelmente o verá uma semana após a colocação da tala para avaliar como o dedo está cicatrizando.
É importante cumprir totalmente a rotina de imobilização. Se a articulação envolvida (a interfalangiana distal) puder flexionar durante as seis semanas, você terá que começar o processo de imobilização novamente.
Em alguns casos, quando a rotina de imobilização é difícil, o médico pode inserir um pino temporário para manter a articulação reta durante o período de cicatrização de oito semanas.
Cirurgia
A cirurgia é geralmente recomendada para lesões complexas de dedos em martelo. Isso inclui lesões onde:
- A junta não está alinhada corretamente.
- O tendão requer um enxerto de tecido tendinoso de algum outro lugar do corpo.
A cirurgia pode ser aberta, onde a pele é cortada para expor o tendão, ou feita com uma punção por agulha (percutânea). O hardware será inserido para manter a ponta do dedo reta até que o tendão esteja curado. As opções de hardware incluem:
- alfinete
- Escuta
- parafuso
- prato
Em alguns casos, uma sutura pode ser usada para reparar o osso rompido. O hardware é removido assim que o dedo cicatrizar.
Há um debate contínuo sobre se a cirurgia é melhor do que imobilizar em casos complexos. Os estudos não mostraram nenhuma diferença significativa no resultado do tratamento conservador e cirúrgico.
O que está em questão é que a cirurgia geralmente envolve complicações, como infecção, rigidez ou osteoartrite. A decisão pela cirurgia aberta geralmente é feita se os benefícios da cirurgia para a cura adequada superam os riscos potenciais.
Cada indivíduo é diferente. Converse com seu médico e um especialista se a cirurgia é necessária para que seu dedo recupere sua função.
Exercícios
Seu médico ou terapeuta de mão pode lhe dar um exercício para evitar que a articulação do meio do dedo imobilizado fique rígida. Para fazer isso:
- Segure sua mão para apoiar a junta do meio de cada lado.
- Dobre essa junta, mantendo a parte da tala do dedo esticada.
- Faça isso 10 vezes, 4 a 5 vezes ao dia.
Assim que a tala for removida, seu médico ou terapeuta pode prescrever outros exercícios para ajudar a recuperar o movimento da articulação lesada. Um é chamado de exercício de bloqueio:
- Use a outra mão para segurar (bloquear) a articulação do meio do dedo lesionado.
- Dobre apenas a última junta contando até 10 e, em seguida, endireite-a contando até 10.
- Faça isso 2 a 3 vezes ao dia, por 5 minutos. Isso ajuda a recuperar a flexão e a fortalecer o tendão.
Recuperação
O tempo de recuperação do dedo em martelo é geralmente de oito semanas. Pode demorar mais se você não seguir a rotina de imobilização conforme as instruções.
A maioria das pessoas cura bem. Você pode não obter a capacidade total de endireitar a ponta do dedo no início. Seu dedo pode estar vermelho, inchado e sensível. Mas esses problemas geralmente se resolvem após três a quatro meses.
Às vezes, pode haver uma pequena protuberância na parte superior da articulação envolvida, mas não é dolorosa e não prejudica a função do dedo.
O resultado final
O dedo em martelo é uma lesão comum causada quando um impacto danifica o tendão da ponta do dedo. A maioria das lesões pode ser tratada com sucesso sem cirurgia.
Se você machucar um dedo e não conseguir endireitar a ponta do dedo, é melhor consultar um médico o mais rápido possível para tratamento.
É mais importante cumprir a rotina de imobilização durante todo o tempo que seu médico recomendar. A pesquisa está em andamento sobre o melhor tipo de tala e cirurgia para tratar o dedo em martelo.
