Os antidepressivos funcionam bem no controle dos sintomas na maioria das pessoas com transtorno depressivo maior (TDM). No entanto, apenas um terço das pessoas encontrará alívio adequado para seus sintomas com o primeiro medicamento que experimentarem. Cerca de 10 a 30 por cento das pessoas com MDD não obterão alívio completo com um antidepressivo, não importa qual eles tomem primeiro. Outros vão melhorar temporariamente, mas, eventualmente, seus sintomas podem retornar.
Se você experimenta coisas como tristeza, sono insatisfatório e baixa autoestima, e a medicação não está ajudando, é hora de conversar com seu médico sobre outras opções. Aqui estão seis perguntas para guiá-lo durante a discussão e conduzi-lo ao caminho certo de tratamento.
1. Estou tomando meu remédio da maneira certa?
Até metade das pessoas que vivem com depressão não toma seu antidepressivo da maneira que seu médico prescreveu - ou de forma alguma. Pular doses pode afetar o funcionamento do medicamento.
Se ainda não o fez, reveja as instruções de dosagem com o seu médico para se certificar de que está a tomar o medicamento corretamente. Nunca pare de tomar seu medicamento abruptamente ou sem consultar seu médico. Se os efeitos colaterais o estão incomodando, pergunte ao seu médico se você pode mudar para uma dose mais baixa ou para outro medicamento com menos efeitos colaterais.
2. Estou tomando o medicamento certo?
Vários tipos diferentes de antidepressivos são aprovados para tratar o TDM. O seu médico pode ter começado com um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac) ou paroxetina (Paxil).
Outras opções incluem:
- serotonina-norepinefrina
inibidores de recaptação (SNRIs) como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor
XR) - antidepressivos atípicos
como bupropiona (Wellbutrin) e mirtazapina (Remeron) - tricíclico
antidepressivos como nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin)
Encontrar a droga que funciona para você pode exigir algumas tentativas e erros. Se o primeiro medicamento que você experimentar não ajudar depois de algumas semanas, seu médico pode mudar para outro antidepressivo. Seja paciente, pois pode levar de três a quatro semanas para que sua medicação comece a fazer efeito. Em alguns casos, pode levar até 8 semanas para notar mudanças no seu humor.
Uma maneira que seu médico pode encontrar para você o medicamento certo é com o teste do citocromo P450 (CYP450). Este teste procura certas variações genéticas que afetam o modo como seu corpo processa antidepressivos. Isso pode ajudar seu médico a determinar quais medicamentos podem ser melhor processados pelo seu corpo, levando a menos efeitos colaterais e maior eficácia.
3. Estou tomando a dose certa?
O seu médico pode começar com uma dose baixa de um antidepressivo para ver se funciona. Caso contrário, eles irão aumentar lentamente a dose. O objetivo é dar a você medicação suficiente para aliviar os sintomas, sem causar efeitos colaterais desagradáveis.
4. Quais são minhas outras opções de tratamento?
Drogas antidepressivas não são a única opção de tratamento para MDD. Você também pode tentar a psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Com a TCC, você trabalha com um terapeuta que o ajuda a identificar padrões prejudiciais de pensamento e encontrar maneiras mais eficazes de lidar com os desafios de sua vida. Pesquisas descobriram que a combinação de medicamentos e TCC funciona melhor nos sintomas de depressão do que qualquer um dos tratamentos isoladamente.
A estimulação do nervo vago (VNS) é outro tratamento que os médicos usam para a depressão quando os antidepressivos não são eficazes. No VNS, um fio é passado ao longo do nervo vago que vai da nuca até o cérebro. Ele é conectado a um dispositivo semelhante a um marca-passo que transmite impulsos elétricos ao seu cérebro para aliviar os sintomas de depressão.
Para depressão muito grave, a eletroconvulsoterapia (ECT) também é uma opção. Esta não é a mesma "terapia de choque" que já foi administrada a pacientes em asilos para doentes mentais. A ECT é uma terapia segura e eficaz para a depressão, que usa correntes elétricas leves na tentativa de alterar a química cerebral.
5. Outros problemas podem estar causando meus sintomas?
Existem muitos fatores que podem piorar os sintomas depressivos. É possível que algo mais acontecendo em sua vida esteja deixando você triste, e a medicação por si só não é suficiente para resolver o problema.
Considere estes outros fatores que podem causar um humor triste:
- uma reviravolta recente na vida,
como a perda de um ente querido, aposentadoria, uma mudança importante ou divórcio - solidão de viver
sozinho ou sem interação social suficiente - um alto teor de açúcar, processado
dieta - muito pouco exercício
- alto estresse de um
trabalho difícil ou um relacionamento doentio - uso de drogas ou álcool
6. Tem certeza de que estou deprimido?
Se você já experimentou vários antidepressivos e eles não funcionaram, é possível que outra condição médica ou medicamento que você toma seja o motivo dos sintomas de TDM.
As condições que podem causar sintomas semelhantes aos da depressão incluem:
- um hiperativo ou
tireoide subativa (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) - insuficiência cardíaca
- lúpus
- Doença de Lyme
- diabetes
- demência
- esclerose múltipla (EM)
- acidente vascular encefálico
- Mal de Parkinson
- dor crônica
- anemia
- apneia obstrutiva do sono
(OSA) - abuso de substância
- ansiedade
Os medicamentos que podem causar sintomas depressivos incluem:
- analgésicos opióides
- medicamentos para hipertensão
- corticosteróides
- pílulas anticoncepcionais
- sedativos
Se um medicamento estiver causando seus sintomas, mudar para um medicamento diferente pode ajudar.
Também é possível que você tenha outro problema de saúde mental, como transtorno bipolar. Se for esse o caso, você precisará discutir outras opções de tratamento com seu médico. O transtorno bipolar e outras condições de saúde mental requerem um tratamento diferente do TDM.
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