Num relance
- A Excellus oferece planos Medicare Advantage na região central e no interior do estado de Nova York.
- A Excellus oferece planos HMO e PPO Medicare Advantage que incluem cobertura de medicamentos prescritos Parte D.
- As opções de cobertura e os custos dos planos Excellus Medicare Advantage variam de acordo com o CEP de onde você mora.
- A Excellus fornece seguro saúde para cerca de 1,5 milhão de membros em conjunto.
Excellus é uma divisão da Blue Cross Blue Shield com sede em Rochester, Nova York. A empresa oferece planos de seguro em toda a região, incluindo muitas opções do Medicare Advantage.
A Excellus oferece planos HMO e PPO em uma variedade de faixas de preço, incluindo planos sem prêmios em alguns condados. Os planos Excellus incluem cobertura de medicamentos prescritos Parte D, bem como cobertura para extras, como assinaturas SilverSneakers, cuidados com a visão e cobertura odontológica opcional.
Vamos dar uma olhada nos diferentes tipos de planos oferecidos pela Excellus e quanto eles podem custar em diferentes áreas.
Opções do plano Excellus Medicare Advantage
A Excellus oferece planos Medicare Advantage em alguns formatos diferentes e com vários preços. Os planos exatos disponíveis para você dependerão da sua região, mas todos os planos Excellus em são planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO) ou Organização do Provedor Preferencial (PPO).
Planos Excellus HMO
Um HMO é um tipo comum de plano de seguro saúde. Os HMOs usam uma rede definida de provedores. Os cuidados que você receber de qualquer um desses provedores dentro da rede serão cobertos, enquanto os cuidados que você receber de provedores fora da rede não serão.
Alguns planos Excellus HMO são HMOs padrão, mas outros são planos HMO Point-of-Service (HMO-POS). Um HMO-POS é como uma mistura de um HMO e PPO. Você tem mais liberdade para consultar fornecedores fora de sua rede, mas pagará um copagamento maior.
Geralmente, existem regras sobre quando você pode ver os provedores fora da rede. Por exemplo, um plano de POS pode permitir que você use provedores fora de sua rede se você estiver viajando dentro dos Estados Unidos e precisar consultar um médico ou preencher uma receita.
Você também poderá ver provedores fora de sua rede em uma situação de emergência, independentemente do tipo de HMO que você tenha.
Planos Excellus PPO
Um PPO é outro tipo comum de plano de seguro. PPOs funcionam muito como HMOs, mas você terá ainda mais flexibilidade. Os PPOs têm uma rede, mas você pode obter cobertura para atendimento fora da rede.
A cobertura fora da rede terá um preço mais alto para você do que a cobertura dentro da rede do seu plano. Por exemplo, seu plano pode ter um co-pagamento de $ 25 para consultar um médico na rede, mas um co-pagamento de $ 45 para consultar um provedor fora da rede.
Com um PPO, você também não precisa de uma referência para ver um especialista, como faria com um HMO.
Opções Excellus Parte D
Os planos Excellus Medicare Advantage incluem a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Parte D. No entanto, a Excellus não oferece planos Parte D independentes. Se você quiser a cobertura da Parte D por meio da Excellus, precisará adquirir um plano da Parte C.
Quais áreas oferecem planos Excellus Medicare Advantage?
Os planos Excellus Medicare Advantage são oferecidos em todo o estado de Nova York. As áreas atendidas incluem o centro de Nova York, o leste de Nova York e a área de Greater Rochester.
Excellus divide sua área de cobertura em cinco regiões:
- Região central de Nova York: condados de Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga e Tompkins
- Região leste: condados de Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery e Otsego
- Região de Rochester: condados de Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne e Yates
- Região de Utica Roma: condados de Herkimer, Madison e Oneida
Os planos exatos disponíveis para você dependerão de sua região, condado e CEP específicos.
O que os planos Excellus Medicare Advantage abrangem?
Os planos Excellus cobrem todos os serviços exigidos pelo Medicare, incluindo aqueles cobertos pelas partes A e B. do Medicare. Os planos Excellus Medicare Advantage também incluem opções de cobertura adicionais.
Seus serviços exatos cobertos são baseados no plano que você escolher, mas todos os planos Excellus oferecem:
- Cobertura da Parte D
- cuidados rotineiros da visão
- uma mesada para óculos
- Assinatura SilverSneakers
- exames de audição
- um subsídio para aparelho auditivo
- cobertura odontológica opcional
- cobertura de acupuntura
Quanto custam os planos Excellus Medicare Advantage?
Cobertura, prêmios, franquias e outros custos diretos podem variar de plano para plano. Aqui estão alguns exemplos de custos que você verá com os planos Excellus Medicare Advantage em diferentes áreas de cobertura em 2021:
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O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Os planos Medicare Advantage (Parte C) substituem o Medicare Parte A (seguro hospitalar) e o Medicare Parte B (seguro médico), geralmente chamados de Medicare original.
Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas, como a Excellus, que contratam o Medicare para fornecer cobertura. O Medicare regula esses planos e garante que eles cubram todos os mesmos serviços do Medicare original, incluindo:
- transporte de ambulância de emergência
- hospitalizações
- visitas ao pronto-socorro
- visitas de atendimento urgente
- saúde domiciliar limitada
- visitas dos médicos
- visitas de especialistas
- equipamento médico doméstico
- visitas físicas, ocupacionais e fonoaudiológicas
Muitos planos também oferecem cobertura extra para coisas que o Medicare original não cobre, como serviços dentários, oftalmológicos e auditivos.
Os planos têm seus próprios custos associados. Qualquer prêmio para um plano Medicare Advantage será adicional ao prêmio que você paga para a Parte B.
Os planos Medicare Advantage disponíveis para você dependerão de onde você mora. Alguns planos cobrem apenas determinados estados ou até mesmo códigos postais. Outros planos podem estar disponíveis em mais lugares, mas o preço varia de acordo com sua localização.
Você pode comprar planos em sua área usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.
O takeaway
- Os planos Excellus Medicare Advantage são oferecidos aos residentes de Nova York com diversos preços.
- Dependendo do seu país, você pode escolher entre planos PPOs, HMOs ou HMO-POS.
- Os planos incluem cobertura da Parte D, bem como cobertura para serviços extras, como cuidados com a visão, exames de audição e atendimento odontológico opcional. Os benefícios adicionais dos planos Excellus podem incluir um subsídio para óculos e aparelhos auditivos, bem como uma assinatura SilverSneakers.
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