- Os planos de medicamentos com receita do Medicare Advantage (MAPD) são um tipo de plano do Medicare Advantage que inclui cobertura para medicamentos com receita.
- Você terá mais cobertura do que com o Medicare original e não precisa se preocupar com um plano Parte D separado.
- Os planos MAPD estão disponíveis em uma ampla gama de preços e alguns são muito acessíveis. Mas você pode pagar menos por suas prescrições se obtiver um plano Parte D separado.
- Seus custos dependerão de sua área, renda e cobertura de que você precisa. Você pode pesquisar o plano que melhor atende às suas necessidades no site do Medicare.
O Medicare oferece vários tipos de planos para cobrir suas necessidades médicas e caber no seu orçamento. Além do Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro médico), o Medicare oferece o Medicare Parte C, também chamado de Medicare Advantage.
Os planos MAPD são um tipo popular de plano Medicare Advantage porque cobrem vários serviços. Com um plano MAPD, você tem cobertura para serviços médicos, internações hospitalares, medicamentos prescritos e muito mais.
Continue lendo para aprender tudo sobre esta opção Medicare Advantage.
O que são planos de medicamentos prescritos Medicare Advantage (MAPD)?
Um plano MAPD é um plano Medicare Advantage que inclui o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos). Os planos Medicare Advantage oferecem toda a cobertura do Medicare original (partes A e B) e geralmente incluem cobertura adicional.
Quando um plano Medicare Advantage oferece cobertura de medicamentos prescritos, é conhecido como plano MAPD. Os planos MAPD podem ser uma ótima opção para pessoas que desejam ter toda a sua cobertura agrupada em um único plano.
Quais empresas oferecem planos MAPD?
Você pode encontrar planos MAPD de várias grandes seguradoras, incluindo:
- Aetna
- Cruz Azul e Escudo Azul
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
O tipo de planos MAPD disponíveis para você dependerá de sua área. Muitos planos são oferecidos apenas em um determinado estado ou região. Você pode comprar planos disponíveis para você usando o recurso Encontrar um plano Medicare no site do Medicare.
Que tipos de planos MAPD estão disponíveis?
Você pode encontrar planos MAPD disponíveis em alguns tipos de planos diferentes. O tipo de plano que você seleciona pode afetar seus custos e os médicos que você pode consultar. Nem todos os planos estão disponíveis em todas as áreas, mas os tipos de planos MAPD comuns incluem:
- Planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO). A maioria dos planos MAPD são HMOs. Quando você tem um HMO, você fica restrito a uma rede de profissionais de saúde e normalmente precisa de uma referência de seu médico para ver um especialista.
- Planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO). PPOs são outro tipo comum de plano MAPD. Normalmente, você terá uma rede menos restritiva com um PPO, mas seus custos premium podem ser maiores do que com um HMO.
- Planos Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS são um tipo de plano Medicare Advantage que permite que você não tenha um médico de atenção primária ou uma rede de saúde definida.
- Planos de Necessidades Especiais (SNPs). Um plano SNP é um plano do Medicare para pessoas com certas condições médicas ou situações financeiras. Por exemplo, existem SNPs abertos apenas para pessoas com doenças cardíacas crônicas. Outros estão disponíveis apenas para residentes de lares de idosos.
Quem é elegível para comprar um MAPD?
Os beneficiários do Medicare são elegíveis para adquirir planos Medicare Advantage, incluindo planos MAPD, desde que:
- são cidadãos ou cidadãos dos EUA
- tem Medicare Parte A e Parte B
- morar na área de serviço do plano desejado
- não tem doença renal em estágio terminal (ESRD)
Quanto custam os planos MAPD?
O custo dos planos MADP depende de vários fatores, incluindo:
- Seu CEP
- seu estado
- suas necessidades de cobertura
- o plano que você escolhe
- seu rendimento
Depois de selecionar um plano, existem vários custos pelos quais você pode ser responsável. Esses incluem:
- Prêmios. A maioria das pessoas não paga um prêmio para o Medicare Parte A. No entanto, há um prêmio para a Parte B. Em 2020, o valor do prêmio padrão do Medicare Parte B é de $ 144,60. As famílias de renda mais alta podem precisar pagar um prêmio mais alto. Os planos Medicare Advantage têm seus próprios prêmios. Alguns planos não cobrarão um prêmio além do seu prêmio da Parte B, mas outros sim.
- Copay. Um copagamento é o valor que você paga por um serviço. Normalmente, as copias são devidas quando você recebe esse serviço e geralmente são um valor definido. Por exemplo, seu plano pode cobrar US $ 15 por consulta médica. Os valores de copagamento podem ser maiores se você sair da rede do seu plano.
- Co-seguro. O cosseguro funciona como um copagamento, mas o valor é uma porcentagem, em vez de uma taxa fixa. Você será responsável por uma determinada porcentagem do custo dos serviços que receber. Por exemplo, você pode precisar pagar 20 por cento do custo total do seu serviço de saúde. O plano MAPD pagará os outros 80%.
- Franquias. Franquias são o valor que você precisa pagar antes que o seguro cobre o custo. Por exemplo, você pode precisar gastar $ 500 em serviços antes que seu plano MAPD comece a cobertura. Alguns planos não têm franquias e outros podem ter franquias que excluem certos serviços.
A maioria dos planos tem um limite máximo de desembolso por ano. Seu plano MAPD cobrirá 100 por cento dos custos de seus serviços se você atingir esse valor.
Como faço para saber quanto custam os planos MAPD na minha área?
Você pode encontrar planos na sua área usando o Medicare Plan Finder. O localizador de planos é interativo e solicitará todas as informações necessárias para encontrar as melhores opções de planos para você. Você precisará inserir:
- O tipo de plano em que você está interessado. Você pode selecionar planos Medicare Advantage, planos Medicare Parte D, planos Medicare Parte D e Medigap ou planos Medigap. Você selecionará planos Medicare Advantage para pesquisar planos MAPD.
- Seu CEP. Ao inserir seu código postal, serão exibidos planos em sua área.
- Seu condado ou freguesia. Depois de inserir seu código postal, você precisará selecionar seu condado ou freguesia específico.
- Qualquer ajuda para pagar o Medicare que você receber. Você pode então selecionar se está recebendo Medicaid, Renda Suplementar da Previdência Social ou assistência, ou se possui uma Conta Poupança do Medicare. Selecione nenhum se estiver pagando seus custos do Medicare diretamente.
- Seus medicamentos atuais. Você precisará inserir todos os medicamentos que toma e sua farmácia atual para ver os preços dos medicamentos para os planos MAPD. Depois de inserir seus medicamentos e informações de farmácia, você verá os planos em sua área. Você poderá clicar nos planos para ver os detalhes, incluindo o preço que pagará por seus medicamentos atuais se escolher esse plano MAPD.
O que são planos Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Os planos Medicare Advantage também são conhecidos como planos Medicare Parte C. Esses planos combinam a cobertura oferecida pelo Medicare Parte A e Medicare Parte B, conhecido como Medicare original.
Além da cobertura hospitalar e médica primária oferecida pelo Medicare original, os planos Medicare Advantage cobrem serviços como:
- Cuidados com a visão
- cuidado dental
- aparelhos auditivos
- planos de fitness
- medicamentos prescritos
Os planos Medicare Advantage são oferecidos por empresas privadas que têm contrato com o Medicare. Nem todos os planos cobrem todos os serviços adicionais, e os planos disponíveis para você dependerão de onde você mora.
Prós dos planos MAPD
- Sua cobertura de medicamentos prescritos está incluída em seu plano.
- Mais serviços são cobertos do que no Medicare original.
- Você pode ter direito a preços reduzidos com base em sua renda.
Contras dos planos MAPD
- Você pode ter prêmios mais elevados do que o Medicare original.
- Os custos dos medicamentos podem ser maiores do que se você tivesse um plano Parte D separado.
- Os planos em sua área podem ser limitados.
Quando posso me inscrever em um plano Medicare Advantage MAPD?
Você pode se inscrever em um MAPD do Medicare em alguns momentos diferentes. Sua primeira chance de selecionar um plano MAPD é quando você se inscreve pela primeira vez no Medicare.
Você pode se inscrever no Medicare a partir de 3 meses antes do seu 65º aniversário. Você tem até 3 meses após o mês do seu aniversário para concluir a inscrição. Você pode selecionar um plano MAPD durante a primeira inscrição. Após sua inscrição, você terá a chance todos os anos de se inscrever em um MAPD ou alterar seu plano atual. As janelas de inscrição são:
- 1º de janeiro a 31 de março. Este é um período de inscrições abertas. Você pode usá-lo para alternar de um plano MAPD para outro. Você também pode mudar de um plano Medicare Advantage sem cobertura de medicamentos para um plano MAPD. Você não pode usar esse tempo para mudar do plano Medicare original para um plano MAPD.
- De 1º de abril a 30 de junho. Se você já está inscrito no Medicare Parte B, pode mudar para um MAPD ou qualquer outro plano Medicare Advantage durante esta janela.
- De 15 de outubro a 7 de dezembro. Você pode fazer alterações em sua cobertura existente, incluindo a mudança do plano Medicare original para um plano MAPD ou a mudança de um MAPD para outro durante esse período.
O takeaway
Os planos MAPD são um tipo de plano Medicare Advantage que inclui cobertura de medicamentos prescritos. Você deve ter as partes A e B do Medicare, mas não precisará escolher a Parte D.
Existem muitos planos MAPD disponíveis com uma ampla gama de preços. Alguns são muito acessíveis; no entanto, você pode pagar menos por suas prescrições se obtiver um plano Parte D separado.
Seus custos dependerão de sua área, renda e cobertura de que você precisa. Você pode pesquisar o plano que melhor se adapta às suas necessidades.
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