O Medicare é um programa de seguro saúde oferecido pelo governo federal. Ele está disponível para qualquer pessoa com 65 anos ou mais e para algumas pessoas com menos de 65 anos que atendam a determinados critérios médicos.
Existem duas opções de escolha ao decidir sobre os planos do Medicare no estado de Washington:
- Medicare original. Isso inclui a Parte A e a Parte B, mas você também pode adicionar a cobertura da Parte D e do seguro suplementar opcional do Medicare (Medigap).
- Medicare Advantage. Isso também é chamado de Parte C. Esses planos agrupam os benefícios das partes A, B e às vezes D em um único plano por meio de uma seguradora privada.
Continue lendo para descobrir o que cada um desses planos cobre para os residentes de Washington.
Detalhes do Medicare em Washington
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) relataram as seguintes informações sobre as tendências do Medicare em Washington para o ano do plano de 2021:
- Um total de 1.398.832 residentes de Washington foram inscritos no Medicare.
- O prêmio mensal médio do Medicare Advantage diminuiu em Washington em comparação com o ano passado - de $ 42,69 em 2020 para $ 39,34 em 2021.
- Existem 157 planos Medicare Advantage disponíveis em Washington para 2021, em comparação com 140 planos em 2020.
- Aproximadamente 98% dos residentes de Washington têm acesso para comprar um plano Medicare Advantage e 96% têm acesso a planos com prêmios de $ 0.
- Existem 29 planos autônomos do Medicare Parte D disponíveis em Washington para 2021, em comparação com 28 planos em 2020.
- Todos os residentes de Washington com um plano independente Parte D têm acesso a um plano com um prêmio mensal menor do que o pago em 2020.
- Existem 12 planos diferentes de Medigap oferecidos em Washington para 2021.
Opções de Medicare em Washington
Medicare Original
O Medicare Parte A cobre internações e cuidados paliativos, bem como cuidados de saúde domésticos limitados e cuidados em instalações de enfermagem especializadas. Os custos do Medicare Parte A são definidos anualmente pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).
O Medicare Parte B cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas, exames preventivos, vacinas, consultas anuais de bem-estar e alguns equipamentos médicos duráveis.
Medicare Advantage em Washington
Os planos Medicare Advantage (Parte C) são aqueles que você pode optar por adquirir separadamente do Medicare original. As seguradoras privadas contratam o Medicare para oferecer os mesmos benefícios das partes A e B. Aqui estão alguns fatos adicionais que você deve saber sobre os planos Medicare Advantage:
Algumas das empresas que vendem planos Medicare Advantage no estado de Washington incluem:
- Aetna Medicare
- Amerigroup
- Cigna
- Clear Springs Health
- Rede de Saúde
- Humana
- Plano de Saúde da Fundação Kaiser de Washington
- Mutual de Omaha Rx
- Premera Blue Cross
- Providência
- Regence BlueShield
- UnitedHealthcare
- Bem cuidado
Sua escolha de planos varia dependendo de onde você mora, pois nem todos os planos estão disponíveis em todos os condados.
Planos de suplemento do Medicare em Washington
O Medicare Original não tem um limite máximo para desembolsos a cada ano, então os planos do Medigap podem ajudar a pagá-los, incluindo franquias, copagamentos e cosseguro.
Os planos Medigap são adquiridos por meio de seguradoras privadas e estão disponíveis apenas se você tiver o Medicare original. Pessoas com planos Medicare Advantage não se qualificam para o Medigap.
Em Washington, muitas seguradoras oferecem planos Medigap. A partir de 2021, algumas das empresas que oferecem planos Medigap em Washington incluem:
- AARP - UnitedHealthcare
- Garden State
- Humana
- Premera BlueCross BlueShield de Washington
- Saúde prioritária
- Segurança Sentinel
- Fazenda Estadual
- Unidos de Omaha
No total, você tem 12 planos Medigap diferentes (incluindo versões de alta franquia dos planos F e G) que estão disponíveis para você escolher este ano, se você mora em Washington.
Inscrição no Medicare em Washington
Cidadãos dos EUA e residentes legais há 5 ou mais anos são elegíveis para o Medicare quando você completar 65 anos. Você também pode ser elegível antes dos 65 anos se:
- você recebeu benefícios de aposentadoria ferroviária ou de invalidez da previdência social por 24 meses
- você fez um transplante de rim
- você tem doença renal em estágio terminal (ESRD)
- você tem esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
É importante se inscrever no Medicare durante o período de inscrição correto para sua situação.
Período de inscrição inicial
- Começa 3 meses antes de você completar 65 anos e continua por 3 meses após seu 65º aniversário.
- A inscrição antes do seu aniversário significa que a cobertura começa no primeiro dia do mês do seu aniversário.
- A inscrição durante ou após o mês do seu aniversário significa um atraso na data de início da cobertura.
- Inscreva-se para os planos das partes A, B, C e D e Medigap durante a inscrição inicial.
Inscrições abertas para o Medicare
- Acontece de 15 de outubro a 7 de dezembro.
- Você pode fazer alterações em sua cobertura original do Medicare.
- Você pode alterar os planos ou inscrever-se na Parte D.
- Você pode alternar entre os planos Medicare e Medicare Advantage originais.
Inscrição geral no Medicare
- Acontece de 1º de janeiro a 31 de março.
- Você pode se inscrever no Medicare original e na Parte D se tiver perdido o período inicial de inscrição.
- A cobertura começa em 1º de julho.
- Você pode estar sujeito a uma penalidade por se inscrever atrasado.
Inscrição aberta no Medicare Advantage
- Acontece de 1º de janeiro a 31 de março.
- Você pode alterar seu plano Medicare Advantage se já tiver um desses planos.
- Você pode voltar para o Medicare original (e se inscrever para a Parte D).
Períodos especiais de inscrição
- Isso permite que você se inscreva no Medicare fora das janelas normais de inscrição se perder a cobertura por um motivo de qualificação.
- A duração e o tempo dos períodos de inscrição especiais variam de acordo com o motivo da perda da cobertura.
Dicas para se inscrever no Medicare em Washington
Antes de decidir qual plano é certo para você:
- Considere se deseja o Medicare original ou se prefere um plano Medicare Advantage.
- Se você escolher o Medicare original, certifique-se de comprar um plano separado de cobertura de medicamentos prescritos (Parte D) e uma apólice Medigap, se precisar deles.
- Se você escolher o Medicare Advantage, procure um plano que obtenha classificações altas para atendimento de qualidade e satisfação do paciente.
Recursos do Washington Medicare
Você pode encontrar respostas para suas perguntas sobre o estado de Washington do Medicare e obter ajuda com a inscrição usando os seguintes recursos:
- Departamento de Serviços Sociais e de Saúde do Estado de Washington (800-865-7801)
- Escritório do Comissário de Seguros do Estado de Washington (800-562-6900)
- Conselheiros de benefícios de seguro saúde estadual (800-562-6900)
- Informações gerais sobre o Medicare
- Ajuda para pagar o Medicare
- Medicare.gov (800-633-4227)
O que eu devo fazer a seguir?
Quando você estiver pronto para se inscrever nos planos do Medicare no estado de Washington:
- Revise suas necessidades de saúde e custos projetados e descubra o melhor plano, bem como qualquer cobertura adicional de que você possa precisar (como Medigap ou Parte D).
- Se você escolher um plano Medicare Advantage, verifique se ele inclui cobertura de medicamentos prescritos e certifique-se de que os médicos e hospitais de sua preferência façam parte da rede do plano.
- Marque em sua agenda os períodos de inscrição corretos para não perdê-los e ficar sujeito a uma penalidade de inscrição tardia.
O takeaway
- Quase 1,4 milhão de pessoas em Washington estavam inscritas no Medicare em 2020.
- Existem várias seguradoras privadas que oferecem vários tipos de planos Medicare Advantage e Medigap em Washington.
- No geral, os custos dos prêmios mensais diminuíram para os planos 2021 do Medicare Advantage em Washington.
- Existem também várias opções de plano Medigap se você mora em Washington e está procurando cobertura adicional.
