O Medicare é um sistema de seguro individual, mas há momentos em que a elegibilidade de um dos cônjuges pode ajudar o outro a receber certos benefícios.
Além disso, a quantidade de dinheiro que você e seu cônjuge ganham combinado pode afetar os prêmios de seguro do Medicare Parte B.
Continue lendo para descobrir como você ou seu cônjuge podem se qualificar para o Medicare com base no histórico profissional e na idade.
Quais são as regras relativas à cobertura do Medicare e cônjuges?
O Medicare é um benefício para indivíduos que trabalharam e pagaram impostos da Previdência Social por pelo menos 40 trimestres de trabalho, o que significa cerca de 10 anos.
Se o cônjuge de uma pessoa não trabalhou, ela ainda pode se qualificar para o Medicare Parte A com base no histórico de trabalho de seu cônjuge quando completar 65 anos.
Regras para elegibilidade do Medicare com base no histórico de trabalho do cônjugePara se qualificar para os benefícios do Medicare Parte A aos 65 anos com base no histórico de trabalho de seu cônjuge, você deve atender a um dos seguintes requisitos:
- Você foi casado com seu cônjuge que se qualifica para receber benefícios do Seguro Social há pelo menos 1 ano antes de solicitar os benefícios do Seguro Social.
- Você é divorciado, mas foi casado com um cônjuge por pelo menos 10 anos que se qualifica para receber benefícios do Seguro Social. Agora você deve ser solteiro para solicitar os benefícios do Medicare.
- Você é viúvo, mas foi casado por pelo menos 9 meses antes da morte de seu cônjuge e eles se qualificaram para receber os benefícios da Previdência Social. Você agora deve ser solteiro.
Se você não tiver certeza de que atende a um determinado requisito, pode entrar em contato com a Administração do Seguro Social ligando para 800-772-1213. Você também pode visitar Medicare.gov e usar sua calculadora de elegibilidade.
E se meu cônjuge for mais velho do que eu e atender ao requisito de 40 quartos?
Se o seu cônjuge for mais velho do que você, ele se qualificará para os benefícios do Medicare aos 65 anos.
Você poderá receber os benefícios do Medicare um pouco mais cedo se tiver pelo menos 62 anos, for casado com alguém de 65 anos e também trabalhar 40 trimestres e pagar impostos do Medicare.
Se você não atender a esses requisitos, poderá se qualificar para o Medicare Parte A, mas terá que pagar o prêmio da Parte A até completar 62 anos.
Se você não trabalhou ou atendeu ao requisito de 40 trimestres, pode ter que esperar até os 65 anos para receber a cobertura dos benefícios de seu cônjuge.
E se meu cônjuge for mais velho do que eu e eu atender ao requisito de 40 quartos?
Agora, vamos ver quando seu cônjuge é mais velho que você e ele não atendeu ao requisito de 40 quartos, mas você cumpre.
Quando você completa 62 anos e seu cônjuge tem 65, ele geralmente pode receber benefícios gratuitos do Medicare.
Até você ter 62 anos de idade, seu cônjuge pode receber o Medicare Parte A, mas terá que pagar os prêmios se eles não atenderem ao requisito de 40 trimestres de trabalho.
Existem regras ou benefícios para outro cônjuge?
É importante saber que, se seu cônjuge perder o seguro privado ou baseado em funcionário e você ainda não tiver 65 anos, ainda existem programas de seguro que podem ajudá-lo.
Você pode entrar em contato com o Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) para receber aconselhamento gratuito sobre cobertura de saúde.
Você pode descobrir se seu nível de renda ou saúde o qualifica para outros programas de assistência federal, como o Medicaid.
Que partes do Medicare posso compartilhar com meu cônjuge?
Os benefícios do cônjuge se aplicam especificamente à Parte A do Medicare (continue lendo para obter uma explicação sobre o que todas as partes cobrem).
Você não pode comprar cobertura de casal para qualquer outra parte do Medicare. Você deve pagar pelas outras parcelas individuais de acordo com sua própria apólice.
No entanto, é importante considerar todas as suas opções de cobertura do Medicare e o que funcionará melhor para as suas necessidades. Uma dessas opções é o Medicare Advantage (Parte C), que reúne a Parte A e a Parte B e oferece cobertura e benefícios adicionais.
Se cobertura extra, como odontológica, oftalmológica ou auditiva, é importante para manter sua saúde individual, pense se o Medicare original ou o Medicare Advantage funcionarão melhor para você.
Quais são os princípios básicos do Medicare?
O governo federal projetou o Medicare para funcionar como um menu “à la carte”, onde você pode escolher diferentes tipos de cobertura.
Esses tipos de cobertura incluem:
- Parte A. A Parte A fornece cobertura para internação hospitalar e serviços relacionados durante a internação, como refeições, medicamentos e fisioterapia.
- A Parte B. A Parte B fornece cobertura médica ambulatorial para consultas médicas e serviços médicos ambulatoriais relacionados. Você deve pagar um prêmio mensal por este serviço, e é baseado em quanto você e seu cônjuge ganham anualmente.
- Parte C. A Parte C também é conhecida como Medicare Advantage. Esses tipos de plano combinam serviços da Parte A e da Parte B, mas podem ter regras e requisitos diferentes sobre de quais instituições e serviços de saúde você pode receber atendimento. Esses benefícios também podem abranger serviços adicionais, como oftalmologia e odontológico.
- A Parte D. A Parte D fornece cobertura para medicamentos prescritos em quantidades variáveis. Você adquire essas apólices por meio de seguradoras privadas.
- Medigap. O Medigap, também conhecido como Planos de Suplemento de Medicare, pode cobrir alguns dos custos diretos comuns com o Medicare e é oferecido por meio de seguro privado. Os exemplos incluem a cobertura de co-pagamentos de seguro.
Você só pode se qualificar para receber o benefício de cônjuge para o Medicare Parte A. As outras partes do Medicare não exigem um histórico de trabalho e têm prêmios associados à sua cobertura.
Qual é a idade de elegibilidade para o Medicare?
Na maioria dos casos, um indivíduo se qualifica para o Medicare aos 65 anos.
Existem algumas exceções, incluindo para indivíduos com menos de 65 anos que o médico considerou incapacitados, com doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA).
As pessoas que atendem a esses requisitos podem se qualificar para o Medicare Parte A antes dos 65 anos.
Conforme discutido acima, você também pode se qualificar para o Medicare Parte A antes dos 65 anos, se seu cônjuge tiver 65 anos e se qualificar.
Prazos importantes para o Medicare
- Por volta do seu 65º aniversário. Tecnicamente, você tem sete meses para se inscrever no Medicare - 3 meses antes do mês de seu nascimento e 3 meses depois. Você pode visitar a calculadora de elegibilidade do Medicare para as datas específicas fornecidas em que seu aniversário cai no calendário.
- De 1º de janeiro a 31 de março. Aqueles que não se inscreveram no Medicare durante a janela em torno do seu 65º aniversário podem se inscrever durante este "Período de Inscrição Geral". Eles podem ter que pagar uma multa que é adicionada ao seu prêmio da Parte B para se inscrever posteriormente.
- De 1º de abril a 30 de junho. A época do ano em que você pode adicionar um plano Medicare Advantage ou Medicare Parte D, se assim desejar.
- 15 de outubro a 7 de dezembro. Este é o período de inscrição anual aberta para Medicare Advantage e Medicare Parte D. Os novos planos normalmente entrarão em vigor em 1º de janeiro.
O takeaway
A maioria das considerações para o Medicare e cônjuges gira em torno do Medicare Parte A, que é a parte do seguro que cobre as visitas ao hospital.
As outras parcelas estão disponíveis quando o indivíduo completa 65 anos e concorda em pagar o prêmio do seguro.
Se você tiver mais perguntas sobre os benefícios do Medicare, pode ligar para a Social Security Administration (SSA) em 800-772-1213 ou visitar o escritório local da SSA para obter mais informações.
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