Tudo o que você precisa saber se quiser mudar os planos Medicare Advantage

Você tem várias oportunidades de mudar seu plano Medicare Advantage ao longo do ano.
Você pode mudar seu plano para Medicare Advantage e cobertura de medicamentos prescritos Medicare durante o período de inscrição aberta do Medicare ou o período de inscrição aberta do Medicare Advantage.
Você também pode mudar seu plano Medicare Advantage durante um período de inscrição especial que é desencadeado por uma grande mudança em sua vida.

Se as suas circunstâncias mudaram desde que você se inscreveu no plano Medicare Advantage, agora você pode estar procurando um plano diferente que atenda melhor às suas necessidades. Mas você pode abandonar um plano e mudar para outro?

A resposta curta é sim. A resposta longa: você pode mudar seu plano Medicare Advantage, mas apenas durante períodos de inscrição específicos durante o ano. Não é difícil, mas é importante fazer na hora certa. Caso contrário, você pode perder cobertura ou criar lacunas em sua cobertura.

Aqui está o que você precisa saber sobre quando e como mudar seu plano Medicare Advantage.

Como eu mudo os planos Medicare Advantage?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são oferecidos por seguradoras privadas. Se você tem um plano Medicare Advantage, pode:

mudar para um plano Medicare Advantage diferente que ofereça cobertura para medicamentos
mudar para um plano Medicare Advantage diferente que não oferece cobertura para medicamentos
mudar para o Medicare original (partes A e B) mais um plano da Parte D (medicamento com receita)
mudar para o Medicare original sem adicionar um plano da Parte D

Normalmente, você pode fazer apenas uma alteração em seu plano durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage.

Para trocar de plano, entre em contato com a seguradora do plano de sua preferência e solicite a cobertura. Se você não tiver certeza de como entrar em contato com o provedor, a ferramenta de localização de planos do Medicare pode ser útil. Você será desinscrito de seu plano anterior assim que seu novo plano entrar em vigor.

Se você estiver mudando de um plano Medicare Advantage para o Medicare original, pode ligar para o seu plano anterior ou inscrever-se através do Medicare ligando para 800-MEDICARE.

Quando posso mudar de plano Medicare Advantage?

Você pode mudar de planos Medicare Advantage durante períodos de inscrição definidos a cada ano e dentro de um período de tempo especificado após certos eventos de vida. Aqui estão as datas e regras específicas para quando você pode mudar de planos Medicare Advantage.

Período de inscrição inicial

Você pode mudar seu plano Medicare Advantage a qualquer momento durante o período inicial de inscrição.

Se você se qualificar para o Medicare com base na sua idade, sua inscrição inicial começa 3 meses antes do mês do seu 65º aniversário, inclui o mês do seu nascimento e continua por 3 meses depois. No total, o período de inscrição inicial dura 7 meses.

Se você se qualificar para o Medicare com base em uma deficiência, seu período de inscrição inicial começa 3 meses antes do 25º mês de obtenção dos benefícios do Seguro de Invalidez da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia, inclui o 25º mês e continua por 3 meses depois disso.

Inscrição aberta no Medicare Advantage

Você pode fazer alterações em seu plano a qualquer momento durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage, de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano. Este também é o período de inscrição geral do Medicare.

As alterações feitas entrarão em vigor no primeiro dia do mês seguinte ao mês em que você fez a alteração.

Período de inscrições abertas

Você pode fazer alterações em seu plano Medicare Advantage a qualquer momento durante o período de eleição anual, conhecido como inscrição aberta. Isso vai de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. As alterações que você fizer entrarão em vigor em 1º de janeiro do ano seguinte.

Períodos especiais de inscrição

Certos eventos de vida podem desencadear a oportunidade de mudar seu plano Medicare Advantage. Se você se mudar para um novo local, suas opções de cobertura mudarem ou se você se deparar com outras circunstâncias de vida, o Medicare pode oferecer a você um período de inscrição especial.

Aqui está um resumo desses eventos e as opções que você terá:

Se isso acontecer…Eu posso…Tenho muito tempo para fazer mudanças ...Eu saio da área de serviço do meu planomudar para um novo plano Medicare Advantage ou Parte D2 meses*Eu me mudo e novos planos estão disponíveis onde eu moromudar para um novo plano Medicare Advantage ou Parte D2 meses*Eu volto para os Estados Unidosaderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D2 meses*Eu mudo de ou para uma instalação de enfermagem especializada ou instalação de cuidados de longo prazoaderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D,
mudar de planos Medicare Advantage, ou
abandone o Medicare Advantage e mude para o Medicare originalpelo tempo que você viver na instalação e 2 meses depois de sairEu fui libertado da prisãoaderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D2 meses*Não sou mais elegível para Medicaid aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D,
mudar de planos Medicare Advantage, ou
abandone o Medicare Advantage e mude para o Medicare original3 meses*Eu não tenho mais seguro saúde do meu empregador ou sindicatoaderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D 2 meses*Eu me inscrevo em um plano PACEabandonar o plano Medicare Advantage ou Parte Da qualquer momentoMedicare sanciona meu planomudar de planos Medicare Advantagedeterminado caso a casoMedicare termina meu planomudar de planos Medicare Advantagede 2 meses antes do término do plano até 1 mês após o términoMedicare não renova meu planomudar de planos Medicare Advantagede 8 de dezembro até o último dia de fevereiroTenho dupla qualificação para Medicare e Medicaidaderir, trocar ou cancelar planos Medicare Advantageuma vez durante janeiro a março, abril a junho e julho a setembroEu me inscrevo em um plano estadual de Assistência Farmacêutica (ou perco o plano)adira a um plano Medicare Advantage com a Parte Duma vez por ano civilAbandono minha apólice Medigap quando aderir a um plano Medicare Advantagelargue o Medicare Advantage e junte-se ao Medicare original 12 meses após você aderir ao plano Medicare Advantage pela primeira vezEu tenho um Plano de Necessidades Especiais, mas não tenho mais a necessidade especialmudar para um plano Medicare Advantage ou Parte D3 meses após o término do período de carênciaEu entrei no plano errado por causa de um erro de funcionário federaladerir a um plano Medicare Advantage ou Parte D,
mude os planos Medicare Advantage ou abandone o Medicare Advantage e mude para o Medicare original2 meses*O Medicare dá uma classificação de 5 estrelas a um plano na minha áreamudar para um plano 5 estrelas Medicare Advantageuma vez entre 8 de dezembro e 30 de novembro

* Consulte Medicare.gov para obter detalhes sobre quando o relógio começa a contar.

Quem é elegível para o Medicare Advantage?

Para ser elegível para um plano Medicare Advantage, você deve estar inscrito no Medicare original (Parte A e Parte B). Você também precisará morar em uma área coberta por uma seguradora que ofereça planos Medicare Advantage para novos beneficiários.

Para ser elegível para o Medicare original, você deve ser um cidadão dos EUA ou residente permanente legal por pelo menos 5 anos e se enquadrar em uma ou mais destas categorias:

têm 65 anos ou mais
ter uma deficiência
tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)
tem doença renal em estágio terminal (ESRD)

O que são planos Medicare Advantage?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro saúde vendidos por seguradoras privadas. Eles oferecem a mesma cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B), além de benefícios adicionais.

Dependendo do plano, alguns desses benefícios extras podem incluir cobertura odontológica, auditiva, oftalmológica e de medicamentos prescritos. Você pode comparar planos usando a ferramenta de localização de planos do Medicare. Isso permitirá que você veja a cobertura e as taxas disponíveis perto de você.

O takeaway

Você pode fazer alterações em seu plano Medicare Advantage ao:

adicionando ou diminuindo a cobertura de medicamentos controlados
mudar para um plano Medicare Advantage diferente
voltar ao Medicare original, com ou sem um plano de medicamentos

O importante a observar é que você pode alterar seu plano apenas em momentos específicos durante o ano. Você pode mudar a qualquer momento durante o período inicial de inscrição de 7 meses. Você também pode trocar durante o período de inscrições abertas a cada outono.

Outra ocasião em que você pode fazer alterações é durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage no início de cada ano. Além disso, certas mudanças na vida permitem que você mude seu plano durante os períodos especiais de inscrição.

Quando estiver pronto para mudar, saiba que você pode obter ajuda para encontrar e se inscrever no plano certo para você.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.