O que é incontinência de esforço?
A incontinência de esforço é a incapacidade de controlar a vontade de urinar em certas circunstâncias. É um transtorno grave e constrangedor e pode levar ao isolamento social. Qualquer pressão exercida sobre o abdômen e a bexiga pode levar à perda de urina.
É importante lembrar que o termo "estresse" é usado em um sentido estritamente físico ao descrever a incontinência de estresse. Refere-se à pressão excessiva na bexiga e não ao estresse emocional.
Uma bexiga hiperativa é uma condição separada. Em alguns casos, podem ocorrer bexiga hiperativa e incontinência de esforço, que é chamada de incontinência mista. Seu médico pode fazer testes para determinar o que está causando sua incontinência.
Anatomia da bexiga
Sua bexiga é sustentada por um sistema de músculos:
- O esfíncter circunda a uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo.
- O detrusor é o músculo da parede da bexiga, que permite sua expansão.
- Os músculos do assoalho pélvico ajudam a sustentar a bexiga e a uretra.
Para reter a urina dentro da bexiga sem vazar, você precisa ser capaz de contrair o esfíncter. Quando o esfíncter e os músculos pélvicos estão fracos, é mais difícil contrair esses músculos e o resultado é a incontinência de esforço.
Sintomas de incontinência de esforço
O principal sintoma da incontinência de esforço é a perda do controle da bexiga durante a atividade física. Você pode sentir algumas gotas de urina ou um fluxo grande e involuntário. Isso pode acontecer enquanto você:
- rindo
- espirros
- tossindo
- pulando
- exercício
- fazendo trabalho pesado
- envolver-se em relações sexuais
Às vezes, até mesmo levantar-se de uma posição sentada ou reclinada pode colocar pressão adicional na bexiga e causar vazamento. A incontinência de esforço é única para cada indivíduo. Você pode não apresentar sintomas toda vez que participar de uma atividade, e as mesmas atividades que causam vazamento para você podem não afetar outra pessoa com incontinência de esforço.
Quem sofre de incontinência de esforço?
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), as mulheres têm duas vezes mais chances de sofrer de vazamento involuntário do que os homens. As causas mais comuns de incontinência de esforço entre as mulheres são gravidez e parto, especialmente em partos vaginais múltiplos. Durante a gravidez e o parto, o esfíncter e os músculos pélvicos se esticam e enfraquecem.
Idade avançada e condições que causam tosse crônica também podem causar incontinência de esforço. Essa condição também pode ser um efeito colateral da cirurgia pélvica.
Algumas mulheres sofrem de incontinência de esforço apenas na semana anterior à menstruação. O NIDDK explica que o estrogênio cai durante essa fase do ciclo menstrual, o que pode enfraquecer a uretra. Porém, isso não é comum.
Entre os homens, a cirurgia de próstata é uma causa comum de incontinência de estresse. A próstata circunda a uretra masculina e sua remoção pode resultar na perda de sustentação da uretra.
Outros fatores de risco para incontinência de esforço incluem:
- fumar devido a tosse crônica
- qualquer outra condição associada à tosse crônica
- uso excessivo de cafeína e álcool
- obesidade
- constipação
- participação de longo prazo em atividades de alto impacto
- deficiências hormonais
Tratamento para incontinência de esforço
O tratamento da incontinência de esforço varia de acordo com a causa subjacente do seu problema. Seu médico o ajudará a criar um plano de tratamento usando uma combinação de medicamentos e ajustes no estilo de vida.
Terapia comportamental
Você pode mudar seu estilo de vida e sua maneira de viver para reduzir os episódios de incontinência de esforço. Se você for obeso, seu médico pode aconselhá-lo a perder peso. Você também pode tentar evitar atividades que causem vazamentos, como pular ou correr.
A nicotina pode irritar a bexiga e contribuir para a incontinência. Se você é fumante, deve parar. A tosse constante observada em fumantes também contribui para o problema. Além disso, evite cafeína e álcool, porque essas substâncias irritam a bexiga. Você pode querer diminuir a ingestão geral de líquidos para reduzir a pressão na bexiga.
Treinamento da musculatura pélvica
Para muitas mulheres, o treinamento dos músculos pélvicos pode ajudar a tratar a incontinência de esforço. Os exercícios de Kegel fortalecem o esfíncter e os músculos pélvicos. Para realizar um Kegel, contraia os músculos que usa para interromper o jato de urina. Pode ser útil praticar Kegels sentado no vaso sanitário para ajudá-lo a aprender quais músculos usar. Depois de dominar o exercício, você pode executá-los em qualquer lugar e a qualquer hora.
A estimulação elétrica é outro tratamento e envia uma leve corrente elétrica pelos músculos do assoalho pélvico. A corrente faz seus músculos se contraírem, imitando um exercício de Kegel. Você mesmo poderá contrair os músculos depois de sentir exatamente quais músculos estão se contraindo.
Medicamento
Atualmente, não há medicamentos aprovados pela FDA para tratar a incontinência de estresse. Os suplementos de estrogênio oral e tópico podem ajudar nas mulheres. Às vezes, a pseudoefedrina é usada com sucesso. O FDA está avaliando Cymbalta, um antidepressivo, que parece ser promissor no tratamento da incontinência de esforço.
Cirurgia
Se você tem um caso grave de incontinência de esforço, a ponto de interferir em sua vida cotidiana, seu médico pode recomendar uma cirurgia. Vários tipos de procedimentos estão disponíveis e incluem reparos vaginais e outros procedimentos para levantar a bexiga e a uretra. Essas cirurgias estão sendo aperfeiçoadas continuamente e um cirurgião qualificado pode explicar suas muitas opções.
Durante a cirurgia, os médicos tentarão dar mais apoio à uretra e à bexiga. Um procedimento de tipoia usa seus próprios tecidos para criar uma estrutura de suporte para a uretra. A Clínica Mayo afirma que as fundas são usadas com mais frequência em mulheres do que em homens.
Seu urologista, um médico especializado no trato urinário, também pode optar por injetar colágeno diretamente nos tecidos de suporte da uretra. Isso fortalece o músculo esfíncter, aumentando a pressão na uretra. As injeções de colágeno são o procedimento cirúrgico menos invasivo para tratar a incontinência de esforço.
Panorama
Existem muitas maneiras de tratar a incontinência de estresse, dependendo da gravidade de sua condição. Se você sentir perda de urina enquanto se movimenta ou se exercita, consulte seu médico. Não há necessidade de sofrer as consequências constrangedoras da incontinência em silêncio.
