A artroplastia total do joelho é uma forma eficaz de melhorar os sintomas da artrite do joelho.
Também conhecida como artroplastia total do joelho, esta cirurgia envolve a substituição da articulação do joelho por um dispositivo protético que realiza funções semelhantes às do próprio joelho de uma pessoa.
A cirurgia de substituição do joelho tornou-se um procedimento de rotina em muitos hospitais. Os cirurgiões realizam aproximadamente 600.000 substituições de joelho no total anualmente nos Estados Unidos.
Resultados positivos
De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), 90 por cento das pessoas que fazem uma prótese de joelho experimentam uma redução significativa da dor.
Para muitos, isso os ajuda a se manterem ativos e pode permitir que retornem às atividades que antes apreciavam, como caminhadas e golfe.
A AAOS observa que mais de 90% dos joelhos substitutos ainda funcionam após 15 anos. De acordo com uma pesquisa publicada em 2019, 82 por cento do total de substituições de joelho ainda funcionam após 25 anos.
Para a maioria das pessoas, uma substituição bem-sucedida do joelho geralmente leva a uma maior qualidade de vida, menos dor e melhor mobilidade.
Depois de um ano, muitos relatam melhorias significativas em:
- dor
- rigidez
- função física
- vitalidade
- funcionamento social
Os autores de um estudo observaram que uma substituição total do joelho "oferece melhorias profundas na atividade física para a maioria dos pacientes".
Segurança e complicações
A cirurgia de substituição do joelho é relativamente segura e eficaz para a maioria das pessoas. De acordo com a AAOS, menos de 2% das pessoas apresentam complicações graves, como infecção ou coágulo sanguíneo.
Infecção
Em 1981, um especialista estimou que a taxa de infecção para cirurgia no joelho era de 9,1%. As práticas mais recentes de administração de antibióticos antes e durante a operação reduziram drasticamente o risco para cerca de 1 a 2 por cento.
Os fatores de risco para infecção incluem diabetes, obesidade e idade avançada.
Coágulos sanguíneos e TVP
Coágulos sanguíneos podem se desenvolver após a cirurgia. São as chamadas tromboses venosas profundas (TVP). Se uma TVP se interrompe e chega aos pulmões, resulta em embolia pulmonar (EP), que pode ser fatal.
Um estudo descobriu que 1,2 por cento das pessoas foram hospitalizadas com coágulos sanguíneos dentro de 90 dias da cirurgia de substituição total do joelho. Destes, 0,9 por cento tinha TVP e 0,3 por cento tinha PE, uma condição mais séria.
Osteólise
A osteólise (destruição do osso) ocorre quando partículas microscópicas de plástico do implante do joelho causam inflamação. O afrouxamento da articulação do joelho pode ocorrer com o tempo.
De acordo com a pesquisa, a osteólise é a razão mais comum para o insucesso a longo prazo de uma artroplastia total do joelho, exigindo uma segunda operação (revisão).
Rigidez
A rigidez, ou artrofibrose, é uma das complicações mais comuns após a cirurgia de substituição do joelho. Ocorre quando o tecido cicatricial se forma no joelho e limita o movimento da nova articulação.
A melhor maneira de evitar a rigidez é seguir o regime de exercícios recomendado por seus profissionais de saúde.
Dor
A dor geralmente diminui como resultado de uma cirurgia no joelho. As estatísticas variam, mas de acordo com uma estimativa, 20 por cento das pessoas podem continuar a sentir dor persistente, apesar de uma operação bem executada.
Revisão
Revisão é quando uma pessoa precisa de uma segunda substituição do joelho em algum momento após a operação inicial.
Os especialistas estimam que 5% das pessoas precisarão de uma revisão nos primeiros 10 anos. Destes, 29,8 por cento são devido à articulação se soltando, 14,8 por cento devido a infecção e 9,5 por cento devido à dor.
Se uma pessoa tem um alto risco de complicações, o cirurgião discutirá isso com ela durante o processo de avaliação. Em alguns casos raros, um cirurgião pode não recomendar a cirurgia porque os riscos potenciais superam os benefícios.
Remover
Estudos mostram que após a cirurgia de substituição do joelho, a maioria das pessoas experimenta uma melhora em:
- qualidade de vida
- níveis de atividade
- mobilidade
No entanto, a maioria não será tão móvel e ativa quanto as pessoas que nunca tiveram problemas nos joelhos.
A substituição do joelho é relativamente segura, mas existem riscos. Conhecer os riscos e discuti-los com seu médico pode ajudá-lo a decidir se a cirurgia no joelho é a certa para você.
Você sabia?
Mais de 90 por cento do total de substituições de joelho ainda funcionam após 15 anos.
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