Visão geral
O diabetes tipo 1.5, também chamado de diabetes autoimune latente em adultos (LADA), é uma condição que compartilha as características do diabetes tipo 1 e tipo 2.
O LADA é diagnosticado na idade adulta e se instala gradualmente, como o diabetes tipo 2. Mas, ao contrário do diabetes tipo 2, LADA é uma doença auto-imune e não é reversível com mudanças na dieta e estilo de vida.
Suas células beta param de funcionar muito mais rapidamente se você tem diabetes tipo 1.5 do que se você tem tipo 2. Estima-se que 10 por cento das pessoas com diabetes têm LADA.
O diabetes tipo 1.5 pode facilmente ser - e freqüentemente é - diagnosticado erroneamente como diabetes tipo 2. Se você tem peso saudável, tem um estilo de vida ativo e foi diagnosticado com diabetes tipo 2, há uma chance de que o que você realmente tem seja LADA.
Sintomas de diabetes tipo 1.5
Os sintomas do diabetes tipo 1.5 podem ser vagos no início. Eles podem incluir:
- sede frequente
- aumento da micção, inclusive à noite
- perda de peso inexplicada
- visão turva e nervos em formigamento
Se não for tratada, a diabetes tipo 1.5 pode levar à cetoacidose diabética, que é uma condição em que o corpo não pode utilizar o açúcar como combustível devido à ausência de insulina e começa a queimar gordura. Isso produz cetonas, que são tóxicas para o corpo.
Causas do diabetes tipo 1.5
Para entender as causas do diabetes tipo 1.5, é útil entender a diferença entre os outros tipos principais de diabetes.
O diabetes tipo 1 é considerado uma doença auto-imune porque é o resultado da destruição das células beta do pâncreas pelo seu corpo. Essas células ajudam o corpo a produzir insulina, o hormônio que permite armazenar glicose (açúcar) no corpo. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina em seus corpos para sobreviver.
O diabetes tipo 2 é caracterizado principalmente pela resistência do corpo aos efeitos da insulina. A resistência à insulina é causada por fatores genéticos e ambientais, como dieta rica em carboidratos, sedentarismo e obesidade. O diabetes tipo 2 pode ser controlado com intervenções no estilo de vida e medicação oral, mas muitos também podem precisar de insulina para manter o açúcar no sangue sob controle.
O diabetes tipo 1.5 pode ser desencadeado por danos causados ao pâncreas causados por anticorpos contra células produtoras de insulina. Fatores genéticos também podem estar envolvidos, como história familiar de doenças autoimunes. Quando o pâncreas é danificado no diabetes tipo 1.5, o corpo destrói as células beta pancreáticas, como no tipo 1. Se a pessoa com diabetes tipo 1.5 também está acima do peso ou é obesa, a resistência à insulina também pode estar presente.
Diagnóstico de diabetes tipo 1.5
O diabetes tipo 1.5 ocorre na idade adulta, por isso é comumente confundido com diabetes tipo 2. A maioria das pessoas com esse tipo de diabetes tem mais de 40 anos e algumas podem desenvolver a doença mesmo na casa dos 70 ou 80 anos.
O processo de obtenção de um diagnóstico LADA pode levar algum tempo. Freqüentemente, as pessoas (e os médicos) podem presumir que têm diabetes tipo 2 porque ele se desenvolveu mais tarde na vida.
Os tratamentos para diabetes tipo 2, como a metformina, podem funcionar para controlar os sintomas da diabetes tipo 1.5 até que o pâncreas pare de produzir insulina. Esse é o ponto em que muitas pessoas descobrem que estavam lidando com LADA o tempo todo. Normalmente, a progressão para a necessidade de insulina é muito mais rápida do que com diabetes tipo 2, e a resposta à medicação para reduzir os níveis de açúcar no sangue (hipoglicemiantes orais) é pobre.
Pessoas com diabetes tipo 1.5 tendem a atender aos seguintes critérios:
- Eles não são obesos.
- Eles têm mais de 30 anos no momento do diagnóstico.
- Eles não conseguiram controlar seus sintomas de diabetes com medicamentos orais ou mudanças no estilo de vida e na dieta alimentar.
Os testes para diagnosticar qualquer tipo de diabetes incluem:
- um teste de glicose plasmática em jejum, feito em uma coleta de sangue realizada após você jejuar por oito horas
- um teste de tolerância à glicose oral, feito em uma coleta de sangue realizada após você ter jejuado por oito horas, duas horas após ter consumido uma bebida rica em glicose
- um teste de glicose plasmática aleatório, feito em uma coleta de sangue que testa o açúcar no sangue sem levar em conta a última vez que você comeu
Seu sangue também pode ser testado para os anticorpos específicos que estão presentes quando o tipo de diabetes que você tem é causado por uma reação auto-imune em seu corpo.
Tratamento para diabetes tipo 1.5
O diabetes tipo 1.5 é o resultado de seu corpo não produzir insulina suficiente. Mas, como seu início é gradual, a medicação oral que trata o diabetes tipo 2 pode funcionar, pelo menos no início, para tratá-lo.
Pessoas com diabetes tipo 1.5 também podem testar positivo para pelo menos um dos anticorpos que as pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ter. À medida que seu corpo diminui a produção de insulina, você precisará de insulina como parte do seu tratamento. Pessoas que têm LADA geralmente precisam de insulina dentro de cinco anos após o diagnóstico.
O tratamento com insulina é o método de tratamento preferido para diabetes tipo 1.5. Existem muitos tipos diferentes de insulina e regimes de insulina. A dosagem de insulina de que você precisa pode variar diariamente, portanto, monitorar seus níveis de glicose por meio de testes frequentes de açúcar no sangue é essencial.
Perspectiva do diabetes tipo 1.5
A expectativa de vida das pessoas com LADA é semelhante à das pessoas que têm outros tipos de diabetes. O aumento do açúcar no sangue por um período prolongado de tempo pode levar a complicações do diabetes, como doença renal, problemas cardiovasculares, doenças oculares e neuropatia, que podem afetar negativamente o prognóstico. Mas, com um bom controle do açúcar no sangue, muitas dessas complicações podem ser evitadas.
No passado, as pessoas com diabetes tipo 1 tinham uma expectativa de vida reduzida. Mas os melhores tratamentos para diabetes estão mudando essa estatística. Com um bom controle de açúcar no sangue, uma expectativa de vida normal é possível.
Alguns especialistas acham que ser tratado com insulina desde o início do diagnóstico pode ajudar a preservar a função das células beta. Se isso for verdade, obter um diagnóstico correto o mais rápido possível é muito importante.
Em termos de complicações que podem afetar as perspectivas, a doença da tireoide é mais prevalente em pessoas com LADA do que em pessoas com diabetes tipo 2. Pessoas com diabetes que não é bem administrado tendem a cicatrizar mais lentamente de feridas e são mais propensas a desenvolver infecções.
Prevenção do diabetes tipo 1.5
Atualmente, não há maneira de prevenir o diabetes tipo 1.5. Como o diabetes tipo 1, existem fatores genéticos em jogo na progressão dessa condição. O diagnóstico precoce e correto e o controle dos sintomas são a melhor maneira de evitar complicações do diabetes tipo 1.5.
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