Aaron G. é um estudante de medicina da Escola de Medicina da Universidade de Maryland que vive com diabetes tipo 1 há 10 anos.Ele entrou em contato conosco para compartilhar o que aprendeu usando um monitor contínuo de glicose (CGM), e estamos mais do que felizes em apresentá-lo hoje.
70-120mg / dL. Acho que toda pessoa com diabetes tem esse infame intervalo de números arraigado em sua psique. Somos constantemente informados de que qualquer coisa abaixo de 70 é considerada um nível baixo de açúcar no sangue e deve ser tratada. Então, quando eu finalmente consegui meu CGM após 7 anos vivendo com diabetes tipo 1, eu naturalmente conectei essa faixa dourada de números em minha máquina. E, portanto, ordenei que minha nova caixinha preta me alertasse sempre que meu açúcar no sangue caísse abaixo de 70.
Quatro anos depois. Estou terminando a faculdade de medicina. Estudei o corpo humano e entendi melhor minha doença. E meu CGM agora me avisa se meu açúcar no sangue cair abaixo de 100. E meu controle do diabetes nunca esteve melhor. O que? Abaixo de 100? 100 é considerado baixo?
Permita-me explicar. Vários fatores me levaram a fazer essa mudança:
1. O CGM está significativamente aquém do nosso açúcar no sangue real. Isso ocorre porque o CGM não mede a glicose no sangue. Em vez disso, mede a glicose no fluido do tecido intersticial. Você notará que não é chamado de "monitor contínuo de glicose no sangue", mas de "monitor contínuo de glicose". A falta de “sangue” de trabalho faz toda a diferença. (Embora eu admita, CGM soa melhor do que CBGM.)
2. Outra razão pela qual o valor CGM pode ficar atrás do BG real é porque ele verifica apenas a cada 5 minutos. Você já fez exercícios intensos e vigorosos enquanto usava um CGM? Você poderá assistir sua queda de BG. Pode ser 130 quando você começa, 111 cinco minutos depois e 96 cinco minutos depois disso. Agora suponha que você sacou seu CGM e deu uma olhada nele 4 minutos e meio depois. Ainda dirá 96. Na realidade, porém, uma picada no dedo naquele momento provavelmente dirá que você já está terrivelmente perto da faixa de hipoglicemia.
3. As baixas são terríveis para o controle geral do BG. Quando o BG cai abaixo de 70, nossos corpos nos alertam para colocar um pouco de açúcar no sistema. Uma maneira de nossos corpos fazerem isso é liberando hormônios que nos fazem ter fome intensa. (É por isso que tento evitar baixos quando estou em público - aprendi da maneira mais difícil que as pessoas olham para você de forma estranha quando você termina uma caixa inteira de cereal de uma vez.) Jogue um pouco de pensamento confuso na mistura mais a frustração consigo mesmo por sua falta de controle de seu BG, e você tem uma receita para o desastre. Ter o autocontrole para comer apenas os necessários 10-15g de carboidratos é quase impossível. Esse conhecimento me permitiu desenvolver o Teorema da Montanha Russa da Hipoglicemia:
BG baixo = BG excessivo = BG alto = correção excessiva com bolus irritados = BG da montanha russa por mais de 24 horas. A melhor solução que encontrei é simplesmente evitar baixas a todo custo.
4. O pensamento convencional é que as máximas são ruins no longo prazo e as mínimas são ruins apenas no curto prazo. No entanto, um crescente corpo de evidências recente aponta para o fato de que as baixas também podem ter alguns efeitos de longo prazo.
Tudo isso me levou a definir meu alarme baixo CGM em 100 mg / dL. Isso me permite receber o aviso muito antes que meu açúcar no sangue esteja realmente na faixa de hipoglicemia. Eu então tenho tempo para monitorar de perto para onde meu BG está indo e para evitar uma possível baixa bem antes que seja tarde demais.
Vou acrescentar uma isenção de responsabilidade: nem sempre tenho meu CGM com alarme abaixo de 100 mg / dL. Por exemplo, se vou dormir e meu BG é 95 mg / dL e estou bastante certo que permanecerá estável, então eu abaixarei meu alarme para 85-90 (caso contrário, meu CGM estará apitando desnecessariamente durante toda a noite).
Conforme a tecnologia CGM continua a melhorar, e CGM se torna mais precisa, minha esperança é que algum dia eu não precise ter meu alarme definido para um número que está bem acima do limite de hipoglicemia. Mas até esse dia chegar, você continuará a me ouvir buzinando com um BG de 99 mg / dL.
Estudante de medicina T1D Aaron G. atualmente mora em Baltimore, MD com sua esposa e dois filhos pequenos. Ele pode ser contatado em [email protected].
