A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite caracterizada por inflamação de longo prazo nas articulações da coluna.
Os sintomas mais comuns da SA são dor e rigidez nas costas e nos quadris. Esses sintomas tendem a se tornar mais perceptíveis com o tempo.
AS também pode causar complicações como:
- uma postura curvada
- inflamação dos olhos ou intestinos
- função pulmonar ou cardíaca reduzida
Se você tem SA, pode fazer várias coisas para ajudar a diminuir os sintomas, bem como a progressão da doença.
Obter o tratamento certo ajuda a tornar a dor e a rigidez mais fáceis de controlar. O tratamento também pode prevenir ou retardar complicações. O tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente, antes que a EA cause danos permanentes nas articulações.
Continue lendo para aprender mais sobre as opções de tratamento disponíveis para AS. Isso ajudará você a entendê-los melhor enquanto trabalha com seu médico para encontrar a melhor combinação de tratamentos para você.
Remédios
Vários tipos de medicamentos são úteis para AS, mas alguns podem funcionar melhor para você do que outros. Seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos para controlar os sintomas da AS.
Antiinflamatórios não esteróides
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são um dos tratamentos mais comuns para a EA, incluindo:
- ibuprofeno (Advil)
- indometacina (Indocin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Os AINEs podem ajudar a aliviar:
- inchaço
- dor
- rigidez
Alguns AINEs têm ação prolongada e também podem ser tomados à noite para ajudar a melhorar o sono.
O uso de altas doses de AINEs ou medicamentos de ação prolongada às vezes pode causar efeitos colaterais. Esses incluem:
- dor de estômago
- azia
- sangramento úlceras estomacais
- doença renal ou cardíaca
Converse com seu médico sobre o risco desses efeitos colaterais. Ainda podem ser necessárias altas doses para ajudar a aliviar os sintomas.
Inibidores do fator de necrose tumoral
Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são medicamentos destinados a ajudar a modificar a criação de uma proteína que desencadeia a inflamação pelo seu sistema imunológico.
Aqui estão alguns exemplos de inibidores de TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Você pode tomar inibidores de TNF por meio de injeção subcutânea ou via intravenosa (IV).
Eles são usados para ajudar a reduzir:
- dor nas articulações
- rigidez
- inchaço
Além disso, eles podem ajudar a prevenir danos radiográficos (estruturais).
Os inibidores de TNF podem ser eficazes quando os AINEs não são suficientes para reduzir a dor ou o inchaço.
No entanto, eles também podem ter efeitos colaterais. Eles podem aumentar o risco de infecções como a tuberculose.
Converse com seu médico sobre como os inibidores de TNF podem afetá-lo.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença
Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) nem sempre são um tratamento de primeira linha para EA. Mas eles podem ser usados se os sintomas de AS forem graves e os produtos biológicos não forem uma opção.
Os DMARDs têm como alvo a resposta imune envolvida na inflamação.
A sulfassalazina (azulfidina), também conhecida como SSA, é o DMARD mais comumente prescrito para EA. Pode ajudar não apenas a controlar a doença articular, mas também a inflamação intestinal que às vezes a acompanha.
SSA é usado como um tratamento na Europa, mas raramente é usado nos Estados Unidos.
Um efeito colateral raro - mas sério - é a supressão da medula óssea. SSA também pode diminuir a contagem de espermatozóides em homens.
Injeções
As injeções são usadas para administrar esteróides e outros medicamentos anti-sépticos para ajudar a aliviar a dor e a rigidez.
Existem três tipos diferentes de injeções para AS:
- Injeção intra-articular: injetado diretamente em sua articulação
- Injeção periarticular: injetada no tecido mole próximo à sua articulação, normalmente na bursa
- Injeção intramuscular: injetado em seu músculo
Aqui estão algumas injeções que seu médico pode recomendar:
- hidrocortisona (Cortef)
- triancinolona
- metilprednisolona
Fisioterapia
O exercício é a chave para gerenciar seu AS.
O exercício consistente pode ajudar a reduzir a dor e ajudá-lo a manter a mobilidade. Seu médico também pode sugerir trabalhar com um fisioterapeuta para desenvolver um plano de exercícios que seja mais adequado às suas necessidades.
Aqui estão dois tipos de exercícios que podem ser especialmente úteis.
Exercícios de fortalecimento
Músculos mais fortes fornecem melhor suporte para as articulações doloridas. Para realizar exercícios de fortalecimento, tente usar pesos ou aparelhos de musculação.
Seu fisioterapeuta também pode mostrar como contrair e liberar os músculos sem mover as articulações, para que você possa continuar a ganhar força mesmo quando o seu SA aumenta.
Exercícios de amplitude de movimento
O alongamento ajuda a manter as articulações flexíveis e a manter a postura.
Seu fisioterapeuta pode mostrar como alongar as costas com segurança, mesmo quando estiver dolorido e rígido.
Isso pode ajudá-lo a reduzir as chances de perder a mobilidade ou sentir cada vez mais desconforto com o tempo, o que pode ajudar a prevenir incapacidades.
Treino de postura
Praticar uma boa postura é outra boa maneira de ajudar a tratar a SA.
Em alguns casos, a SA pode causar inflamação de longo prazo que resulta na fusão dos ossos da espinha.
O treinamento de postura pode ajudar a influenciar como sua coluna se funde para que não fique travada em uma posição curvada. Esta posição pode afetar o quão bem você se move e a aparência de sua postura.
Um componente da boa postura é a consciência. Você pode aprender como verificar sua postura em um espelho de corpo inteiro. Feito regularmente, ajuda a detectar quaisquer alterações antecipadamente e aumenta o potencial de correção.
Você também pode começar a prestar mais atenção em como se senta, fica em pé e anda. Isso o ajuda a quebrar o hábito de se curvar e se concentrar em manter-se ereto.
Além disso, você pode fazer exercícios de postura. Um dos mais simples e melhores envolve deitar de bruços no chão ou em uma cama firme por vários minutos de cada vez.
Compressa quente ou fria
Tente aplicar uma bolsa térmica ou fria na área afetada para ajudar a aliviar a dor e ficar mais confortável.
O calor é bom para dor e dor em articulações e músculos tensos. Uma almofada térmica ou um pano quente na área afetada também podem ajudar. Um banho ou duche quente também pode aliviar a dor, ao mesmo tempo que o ajuda a relaxar.
O frio ajuda a reduzir o inchaço ao redor das articulações inflamadas. Experimente uma compressa fria para anestesiar a área dolorida quando você tiver um surto.
Cirurgia
A cirurgia é evitada tanto quanto possível para o tratamento da EA devido à probabilidade de crescimento ósseo hipertrófico pós-cirurgia. Esta condição pós-operatória pode causar mais problemas do que a condição original.
Em algumas situações, entretanto, a cirurgia pode ser necessária. Por exemplo, quando você tem danos nas articulações do quadril ou joelho que tornam difícil caminhar ou fazer outras tarefas diárias.
Em casos muito raros, o seu médico pode recomendar um tipo de cirurgia denominado osteotomia. Isso é feito cortando e realinhando os ossos para ajudar a endireitar a coluna, caso ela tenha se fundido em uma posição inclinada.
Osteotomias podem ser procedimentos de alto risco. Seu médico provavelmente não recomendará esta cirurgia, a menos que o SA seja grave e atrapalhe sua vida diária.
Existe cura?
Atualmente não há cura conhecida para AS.
No entanto, os pesquisadores identificaram o gene que aumenta o risco de desenvolver AS. Isso, por sua vez, aumenta a possibilidade de que terapias mais direcionadas possam levar à cura da doença.
O gene é chamado de antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27), e é conhecido por ser um dos principais fatores de risco para a inflamação na EA.
O gatilho responsável pela ativação desse gene são provavelmente fragmentos de proteínas, como bactérias ou vírus.
É importante notar que uma pessoa pode ter HLA-B27 e não desenvolver SA ou outra doença auto-imune.
Além disso, os genes envolvidos na interleucina-23 / interleucina-17 (IL-23/IL-17) eixo pode desempenhar um papel no desenvolvimento de AS.
Eles podem ajudar o sistema imunológico a produzir inflamação e podem ser influenciados por outras partes do corpo, como as bactérias intestinais, que podem eventualmente resultar em SA.
Os pesquisadores estão examinando mais de perto essa via e as outras funções corporais que essas interleucinas controlam, a fim de ajudar a mover o campo médico para mais perto de uma cura potencial para a SA.
O takeaway
O SA pode causar dor e rigidez, tornando difícil manter-se ativo e realizar as tarefas diárias.
No entanto, você pode fazer várias coisas para ajudar a reduzir os sintomas e tratar tanto a dor quanto a rigidez.
Seguir essas etapas pode ajudar a evitar que o SA infeccione sua coluna e dificulte a caminhada ou a postura ereta.
Converse com seu médico sobre as diferentes opções de tratamento para AS.
Cirurgia e medicamentos podem ser necessários se os seus sintomas forem graves, mas em muitos casos, exercícios e tratamentos com esteróides podem ser suficientes para ajudar a controlar seus sintomas.
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