1. Quão comum é que as pessoas achem a inserção do DIU dolorida?
Algum desconforto é comum e esperado com a inserção de um DIU. Até dois terços das pessoas relatam sentir um desconforto leve a moderado durante o processo de inserção.
Mais comumente, o desconforto é de curta duração e menos de 20% das pessoas precisarão de tratamento. Isso porque o processo de inserção do DIU geralmente é rápido, durando apenas alguns minutos. O desconforto começa a desaparecer muito rapidamente após a conclusão da inserção.
A colocação real do DIU, onde as pessoas tendem a sentir mais desconforto, geralmente leva menos de 30 segundos. Quando solicitadas a classificar a sensação em uma escala de 0 a 10 - sendo 0 o menor e 10 o maior escore de dor - as pessoas geralmente a colocam na faixa de 3 a 6 em 10.
A maioria das pessoas descreve sua dor como cólicas. No momento em que a inserção é concluída e o espéculo é removido, os intervalos de pontuação de dor relatados caem para 0 a 3.
Como parte de uma consulta de inserção de DIU, digo a meus pacientes que eles sentirão três cólicas rápidas que devem desaparecer rapidamente. O primeiro é quando coloco um instrumento no colo do útero para estabilizá-lo. A segunda é quando eu mede a profundidade do útero. A terceira é quando o próprio DIU é inserido.
Em casos raros, algumas pessoas podem ter reações mais graves. Isso pode variar de sensação de tontura e náuseas a desmaios. Esses tipos de reações são muito raros. Quando ocorrem, geralmente têm vida curta, durando menos de um minuto.
Se você já teve uma reação como esta durante um procedimento no passado, avise seu provedor com antecedência para que vocês possam fazer um plano juntos.
2. Por que algumas pessoas sentem desconforto e outras não, durante a inserção do DIU?
Se você está considerando o grau de desconforto que pode sentir pessoalmente com a inserção de um DIU, é importante considerar os fatores que podem fazer a diferença.
Pessoas que tiveram partos vaginais tendem a sentir menos desconforto em comparação com aquelas que nunca engravidaram. Por exemplo, alguém que deu à luz por parto normal pode descrever uma pontuação de dor de 3 em 10, enquanto alguém que nunca engravidou pode descrever uma pontuação de dor de 5 ou 6 em 10.
Se sentir muita dor com os exames pélvicos ou com a colocação de espéculo, é mais provável que sinta dor com a inserção do DIU.
A ansiedade, o estresse e o medo podem afetar a forma como sentimos a dor. É por isso que é importante abordar quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha com seu provedor de saúde antes de começar.
Estar bem informado, entender o que esperar do processo e sentir-se confortável com o seu provedor são aspectos essenciais de uma experiência positiva de inserção do DIU.
3. Quais opções de alívio da dor são normalmente oferecidas para um procedimento de inserção de DIU?
Para a inserção de um DIU de rotina, a maioria dos profissionais de saúde aconselhará seus pacientes a tomar ibuprofeno com antecedência. Embora o ibuprofeno não tenha demonstrado ajudar com a dor durante a inserção do DIU, ele ajuda a reduzir as cólicas posteriormente.
A injeção de lidocaína ao redor do colo do útero pode reduzir parte do desconforto do procedimento, mas não é oferecida rotineiramente. Pesquisas recentes sugerem que pode ser útil para mulheres que não deram à luz por parto normal, mas mais pesquisas podem ser necessárias.
Em um pequeno estudo de 2017, os pesquisadores compararam os escores de dor de adolescentes e mulheres jovens que nunca deram à luz, após um procedimento de inserção de DIU. Cerca de metade do grupo recebeu uma injeção de 10 mL de lidocaína, conhecida como bloqueio do nervo paracervical. O outro grupo recebeu um tratamento com placebo. Os escores de dor foram significativamente menores no grupo que recebeu o tratamento com lidocaína, em comparação com o grupo que não recebeu.
Em geral, uma injeção de lidocaína não é oferecida rotineiramente porque a injeção em si pode ser desconfortável. Como a maioria das pessoas tolera muito bem a inserção do DIU, pode não ser necessário. Se você estiver interessado nesta opção, sinta-se à vontade para discuti-la com seu provedor de serviços de saúde.
Alguns provedores prescrevem um medicamento chamado misoprostol para tomar antes de inserir o DIU. No entanto, vários estudos não mostraram benefícios para o uso de misoprostol. Na verdade, pode deixá-lo mais desconfortável porque os efeitos colaterais comuns do medicamento incluem náuseas, vômitos, diarreia e cólicas.
Na maioria das vezes, os profissionais de saúde usam “verbocaína” durante a inserção do DIU. Verbocaína significa falar com você durante todo o procedimento e fornecer garantias e feedback. Às vezes, apenas uma distração pode realmente ajudá-lo a superar esses dois minutos.
4. Estou interessado em colocar um DIU, mas estou preocupado com a dor durante a inserção. Como posso conversar com meu médico sobre minhas opções? Que perguntas devo fazer?
É importante ter uma conversa aberta com seu médico sobre suas preocupações antes de realizar o procedimento. Também é importante reconhecer que algum desconforto é comum e pode ser variável.
Nunca digo aos meus pacientes que a inserção do DIU é indolor porque, para a maioria das pessoas, isso não é verdade. Certifico-me de falar com eles sobre o processo de inserção do DIU antes de começarmos, para que eles saibam o que vai acontecer e como é cada etapa. Pedir ao seu provedor para fazer isso pode ajudá-lo a entender melhor o processo e a ter uma noção de quais partes podem ser difíceis para você.
Informe seu médico se você nunca fez um exame pélvico antes, se teve experiências difíceis com exames pélvicos ou se sofreu violência sexual. Seu médico pode discutir com você estratégias que podem ajudar durante o procedimento.
Você também pode perguntar o que eles podem oferecer para ajudar com o desconforto e, em seguida, discutir se algum desses tratamentos pode beneficiá-lo. Você pode até preferir fazer isso em uma consulta antes de agendar a inserção em si. É importante ter um provedor que ouve e valida suas preocupações.
5. Estou preocupado que as opções típicas de alívio da dor que geralmente são oferecidas para a inserção de um DIU não sejam suficientes para mim. Há mais alguma coisa que possa ajudar?
Esta é uma conversa importante a ter com seu provedor de saúde para que o tratamento possa ser individualizado para você. Seu tratamento provavelmente incluirá uma combinação de métodos para mantê-lo confortável.
Além dos medicamentos discutidos anteriormente, o naproxeno oral ou uma injeção intramuscular de cetorolaco também pode ajudar com a dor de inserção, especialmente se você nunca teve um parto vaginal. O uso de cremes ou géis tópicos de lidocaína, entretanto, apresenta poucos benefícios.
Quando as pessoas têm medo da dor com a inserção do DIU, alguns dos tratamentos mais eficazes envolvem lidar com a ansiedade além das técnicas tradicionais de controle da dor. Alguns dos métodos que utilizo incluem respiração meditativa e exercícios de visualização. Você também pode tocar música e ter uma pessoa de apoio com você.
Embora não tenha sido estudado, algumas pessoas podem se beneficiar de tomar uma dose de medicamentos ansiolíticos com antecedência. Esses medicamentos geralmente podem ser tomados com segurança com ibuprofeno ou naproxeno, mas você precisará de alguém para levá-lo para casa. Certifique-se de discutir isso com seu provedor de antemão para determinar se é uma boa opção para você.
6. Quão comum é sentir desconforto ou cólicas após a inserção de um DIU? Quais são as melhores maneiras de gerenciar isso, se acontecer?
Para a maioria das pessoas, o desconforto da inserção do DIU começa a melhorar quase imediatamente. Mas você pode continuar a ter algumas cólicas intermitentes. Os analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno ou naproxeno, são bons no tratamento dessas cólicas.
Algumas pessoas acham que deitar, chás, banhos quentes e bolsas de água quente ou almofadas térmicas também podem proporcionar alívio. Se os remédios vendidos sem receita e o descanso não estiverem ajudando, você deve entrar em contato com o seu médico.
7. Se meu DIU for inserido pela manhã, qual a probabilidade de precisar interromper o trabalho após o procedimento?
As experiências com a inserção do DIU variam, mas a maioria das pessoas será capaz de retornar às atividades diárias normais após a inserção do DIU. Tome ibuprofeno com antecedência para ajudar com as cólicas depois.
Se você tem um trabalho muito árduo ou que exige muita atividade física, pode querer planejar sua inserção para uma hora do dia em que não tenha que ir direto para o trabalho depois.
Não há restrições específicas à atividade após a inserção de um DIU, mas você deve ouvir seu corpo e descansar se for o que você sente melhor.
8. Quanto tempo depois de um DIU ser inserido, eu poderia esperar sentir algumas cólicas? Chegará um ponto em que eu nem notarei?
É normal ter cólicas leves contínuas que vão e vêm nos próximos dias, conforme seu útero se ajusta ao DIU. Para a maioria das pessoas, as cólicas continuarão a melhorar durante a primeira semana e se tornarão menos frequentes com o tempo.
Se estiver usando um DIU hormonal, você deve realmente notar uma melhora significativa na dor relacionada ao período ao longo do tempo, e você pode parar de ter cólicas. Se a qualquer momento sua dor não for controlada com medicamentos sem receita ou se ela piorar repentinamente, você deve entrar em contato com seu médico para avaliação.
9. O que mais devo saber se estiver pensando em fazer um DIU?
Existem DIUs não hormonais e hormonais disponíveis. É importante entender as diferenças entre eles e como podem afetá-lo.
Por exemplo, se você tiver menstruações intensas ou dolorosas no início, um DIU hormonal pode aliviar e diminuir as menstruações dolorosas com o tempo.
Embora um dos benefícios dos DIUs seja que eles podem durar muito tempo, você deve pensar nisso como o tempo máximo, não o mínimo. O DIU é imediatamente reversível após a remoção. Portanto, eles podem ser eficazes pelo tempo que você precisar - seja um ano ou 12 anos, dependendo do tipo de DIU.
Em última análise, para a maioria das pessoas, o desconforto da inserção do DIU é breve e vale a pena sair com um método de controle de natalidade seguro, altamente eficaz, de manutenção extremamente baixa e facilmente reversível.
Amna Dermish, MD, é uma OB / GYN certificada pelo conselho, especializada em saúde reprodutiva e planejamento familiar. Ela se formou em medicina pela Escola de Medicina da Universidade do Colorado, seguida por um treinamento de residência em obstetrícia e ginecologia no Hospital da Pensilvânia, na Filadélfia. Ela concluiu uma bolsa de estudos em planejamento familiar e recebeu o título de mestre em investigação clínica na Universidade de Utah. Ela é atualmente a diretora médica regional da Paternidade planejada da Grande Texas, onde também supervisiona os serviços de saúde para transgêneros, incluindo terapia hormonal de afirmação de gênero. Seus interesses clínicos e de pesquisa estão em abordar as barreiras à saúde reprodutiva e sexual abrangente.
