Dor dentro e ao redor da escápula - o osso em forma de triângulo em cada lado da parte superior das costas - geralmente é um problema ortopédico. No entanto, há momentos em que pode estar relacionado ao câncer de mama.
A dor na omoplata pode ser resultado do tratamento do câncer de mama ou, em casos raros, uma indicação de que o câncer se espalhou da mama para outras áreas do corpo.
A pesquisa mostra que quase 35 por cento das pessoas que foram tratadas para câncer de mama apresentam dor moderada no ombro depois. A dor pós-tratamento pode limitar sua capacidade de levantar os braços, fazer com que você perca a força muscular e dificultar as atividades relacionadas ao trabalho ou lazer.
Se você estiver sentindo dor em uma ou em ambas as omoplatas, é importante conversar com um médico ou profissional de saúde sobre isso o quanto antes. Aqui está o porquê.
Como é a dor na omoplata quando está relacionada ao câncer de mama?
O tipo de dor que você sente geralmente depende do que está causando isso. Algumas pessoas têm dor no ombro devido a danos nos nervos da radioterapia ou mastectomia, mastectomia ou remoção de linfonodo.
Se você tiver dor neuropática, poderá sentir uma sensação de ferroada ou queimação. Algumas pessoas descrevem o desconforto como uma sensação intensa de formigamento ou coceira.
Você também pode sentir uma dor aguda ao tentar mover os braços para cima ou para baixo. Essa dor pode ser acompanhada por inchaço, rigidez ou dormência.
Se a sua dor for causada por um câncer que se espalhou (metastatizou), pode parecer uma dor profunda e incômoda nas articulações ou nos ossos. Dor perto de sua omoplata direita pode significar que seu fígado está envolvido.
Você também pode se sentir deprimido ou ansioso e seu sono pode ser interrompido como resultado da dor. Não dormir o suficiente pode piorar ainda mais a dor.
Por que as pessoas com câncer de mama têm dor na omoplata?
Seu ombro é um grupo complexo e interconectado de ossos, músculos, ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos. Essas estruturas trabalham juntas para alinhar sua postura e ajudá-lo a mover os braços.
Sua escápula desempenha várias funções importantes:
- Ele cobre a extremidade em forma de bola do osso do úmero em seu braço.
- Ele serve como uma placa de fixação para vários músculos e ligamentos.
- Ele se move em várias direções conforme você usa os braços, proporcionando estabilidade e flexibilidade.
As terapias contra o câncer podem afetar sua escápula e muitas outras estruturas da parte superior das costas e do braço. Algumas terapias contra o câncer alteram o tamanho dos ligamentos e músculos, o que pode causar dor ao mover o ombro. Essas mudanças também podem aumentar a probabilidade de uma lesão no ombro.
Outros tratamentos danificam os nervos ao redor da omoplata, causando dor duradoura nos ombros, braços, mãos e pés.
Às vezes, a dor na omoplata é causada pelo próprio câncer. Quando o câncer se espalha da mama para os ossos, fígado ou outras partes do corpo, um dos sintomas da metástase é a dor no ombro. Essa dor pode ser próxima à omoplata ou na articulação do ombro ou na parte superior das costas.
A dor na omoplata pode ser um sintoma de câncer de mama?
A dor não é um sintoma comum do câncer de mama. No entanto, o câncer de mama que apresentou metástase (se espalhou para outras partes do corpo) às vezes pode causar dor na omoplata.
Um dos locais mais comuns para a metástase do câncer de mama é nos ossos. A dor pode estar relacionada ao próprio câncer ou a fraturas que ocorrem quando os ossos enfraquecem.
Os cânceres de bexiga, próstata, tireóide, útero, pulmão e rim também podem se espalhar para os ossos. Os cânceres de pulmão e rim também são conhecidos por se espalhar para a articulação do ombro e omoplata.
Também é possível que a dor perto do ombro direito seja uma indicação de que o câncer de mama se espalhou para o fígado, porque algumas das redes nervosas ao redor do fígado se originam dos mesmos nervos que se ligam perto da omoplata direita.
Se você já teve câncer de mama e agora está com dor no ombro, é uma boa ideia consultar um médico o mais rápido possível. Se for uma recidiva do câncer, o tratamento pode ajudar a desacelerar o crescimento do câncer, aliviar os sintomas e proteger os ossos.
Quando procurar atendimento médico para os sintomas do câncer de mama
Se você já teve câncer de mama antes, chame seu médico se sentir algum destes sintomas, o que pode indicar que o câncer de mama se espalhou para seus ossos ou fígado:
- dor no osso
- pele ou olhos amarelos (icterícia)
- dor em seu abdômen
- nausea e vomito
- perda de apetite
- sentindo coceira
Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, o tratamento precoce pode ajudá-lo a se sentir melhor e a viver mais.
Posso sentir dor na omoplata após o tratamento do câncer de mama?
sim. Se você fez quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, pode sentir dor na região do ombro por causa desses tratamentos.
Dor pós-operatória
A cirurgia de câncer de mama geralmente envolve um ou mais destes procedimentos cirúrgicos:
- mastectomia
- mastectomia
- remoção de nódulos linfáticos
- reconstrução de mama
- inserção ou remoção de drenos
Se você já fez alguma dessas cirurgias, provavelmente sentirá um pouco de dor durante a recuperação.
Estudos têm demonstrado, talvez sem surpresa, que quanto mais extensas forem as cirurgias, pior será a dor no braço e no ombro depois. Por exemplo, pessoas que fizeram cirurgia em seus seios normalmente têm menos dor no ombro e braço do que pessoas que fizeram cirurgia de mama junto com dissecção de linfonodo axilar (ALND).
Cerca de 20 a 30 por cento das mulheres que tiveram ALND desenvolvem uma condição conhecida como síndrome da dor pós-mastectomia (PMPS). A causa exata da PMPS não é conhecida, mas os sintomas incluem dor no peito, axila, braço ou ombro. Você também pode sentir coceira nessas áreas.
A dor após a cirurgia de câncer de mama pode durar um certo tempo. Embora possa diminuir à medida que você se recupera, muitas pessoas que sobreviveram ao câncer de mama relatam dor na região do ombro anos depois.
Síndrome da teia axilar
Várias semanas após a cirurgia de câncer de mama, entre 6 e 86 por cento das pessoas desenvolverão faixas estreitas e rígidas de tecido fibroso sob a pele. As faixas geralmente se estendem pela parede torácica ou descem pelo braço.
Embora a dor nem sempre seja localizada na própria omoplata, essas faixas tensas podem causar dor na área do ombro quando você tenta levantar ou estender o braço.
A síndrome da teia axilar pode aliviar por conta própria ou pode ir e vir ao longo de meses ou anos. A fisioterapia muitas vezes pode ajudar a “quebrar” as faixas para aliviar a dor e melhorar sua amplitude de movimento.
Fibrose induzida por radiação
A radioterapia tem como alvo o DNA das células cancerosas, destruindo sua capacidade de se dividir e crescer.
Infelizmente, a radiação também afeta outros tecidos circundantes que são saudáveis. Embora esses tecidos possam freqüentemente se reconstruir, os novos tecidos podem ser mais espessos e fibrosos do que eram antes do tratamento.
Estudos mostram que a radiação altera a elasticidade, ou elasticidade, dos músculos no campo de radiação. A rigidez muscular pode contribuir para a sua dor.
Em alguns casos, a radioterapia pode levar a uma condição chamada síndrome de fibrose por radiação. Isso ocorre quando as fibrilas de colágeno continuam a se desenvolver, tornando-se cada vez mais rígidas com o tempo.
A síndrome de fibrose por radiação pode impedir que seus órgãos funcionem adequadamente e afetar sua qualidade de vida. Pode até ser fatal. Se for diagnosticado e tratado precocemente, os resultados geralmente são muito melhores.
Neuropatia periférica
Às vezes, a dor no ombro está relacionada a danos nos nervos que ocorreram durante o tratamento do câncer.
Cirurgia, quimioterapia e radiação podem causar danos permanentes aos nervos na área tratada.O resultado pode ser dor, formigamento, queimação ou coceira nos ombros, braços, mãos e pés. Também pode causar dormência ou perda de sensibilidade nas mãos e nos pés.
Algumas drogas quimioterápicas podem causar uma condição nervosa chamada neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NIPC). O CIPN pode dificultar a execução de tarefas simples, como escrever e caminhar. Também pode levar a problemas de saúde mais sérios, por isso é importante conversar com sua equipe de tratamento do câncer se você estiver tendo sintomas de danos nos nervos.
Escápula Alata
Após a cirurgia de câncer de mama, a posição da escápula às vezes pode mudar. A borda da omoplata mais próxima à coluna pode começar a projetar-se ligeiramente para fora.
Esta condição é conhecida como escápula alata ou "asa". Um estudo estimado pode ocorrer em até 10 por cento dos casos.
Quando a posição da escápula muda, isso afeta a maneira como o ombro se move. Também pode causar:
- amplitude limitada de movimento
- dor, calor ou queimação ao levantar ou girar o braço
- inchaço
O Winging geralmente desaparece por conta própria alguns meses após a cirurgia, mas a fisioterapia pode ser uma boa ideia para ajudar a aumentar sua mobilidade.
Uma nota sobre disparidades de saúdeComo acontece com muitas condições de saúde, a dor no ombro após o tratamento do câncer de mama pode ser pior para pessoas de baixa renda e pessoas de cor. Os pesquisadores teorizam que isso pode ser porque o câncer não foi detectado até um estágio mais avançado e, portanto, exigiu um tratamento mais extenso.
Como você trata a dor no ombro após o tratamento do câncer de mama?
Reduzir a dor no ombro após o tratamento do câncer de mama pode exigir tempo, paciência e apoio. Procure orientação da sua equipe oncológica, principalmente dos profissionais de saúde especializados em reabilitação.
Aqui estão algumas terapias que podem ajudá-lo.
Terapia manual
A terapia manual é um tipo de fisioterapia em que um fisioterapeuta oferece um tratamento prático. É particularmente eficaz para ajudar a drenar o fluido que pode se acumular no braço (linfedema) e na mobilização de articulações e tecidos.
A pesquisa indica que a terapia manual ajuda a reduzir a dor e aumentar a amplitude de movimento.
Exercício terapêutico
Pesquisas descobriram que exercícios terapêuticos ativos podem ajudar na recuperação. Os melhores resultados são observados quando as pessoas começam a fisioterapia cerca de 28 a 42 dias após a cirurgia, uma vez que o risco de danificar os pontos de drenagem já passou.
É uma boa ideia iniciar este tipo de tratamento lenta e suavemente. Um bom fisioterapeuta pode guiá-lo através dos exercícios adequados e garantir que você está movendo sua omoplata corretamente com uma boa postura.
O exercício terapêutico não é fácil, mas vale a pena continuar: estudos mostram que os resultados podem levar cerca de um ano para serem alcançados.
Massagem
Depois que suas feridas cicatrizarem, a massagem pode ajudar a aliviar a dor e aumentar sua flexibilidade.
Um estudo de 2018 avaliou 21 mulheres que ainda sentiam dor vários meses após a cirurgia de câncer de mama. Os pesquisadores descobriram que 30 minutos de massagem direcionada (tórax e ombros) duas vezes por semana durante 8 semanas reduziu a intensidade da dor e aumentou sua amplitude de movimento.
Medicamento
Se os medicamentos de venda livre não forem suficientes para controlar sua dor, seu médico pode prescrever medicamentos opióides para a dor ou corticosteroides para ajudar.
Se você está com dor devido ao câncer que se moveu para seus ossos, seu oncologista pode prescrever medicamentos para retardar a progressão e ajudar a prevenir fraturas ósseas.
O takeaway
É comum sentir dor dentro e ao redor da omoplata após o tratamento do câncer de mama.
A dor pode estar relacionada à cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Esses tratamentos podem ter alterado os músculos, ligamentos e fibras de colágeno na área tratada, tornando mais difícil mover o braço livremente.
Menos comumente, as pessoas podem sentir dor na omoplata se o câncer se espalhar da mama para outras partes do corpo, especialmente o fígado e os ossos.
Se precisar de ajuda para recuperar a mobilidade do ombro após o tratamento do câncer de mama, ou se ainda sentir dor após o período pós-operatório, consulte um médico.
Medicação, massagem, exercícios terapêuticos e fisioterapia manual podem ajudá-lo a se sentir e mover-se melhor.
