Com que frequência você troca sua lanceta para um teste de açúcar no sangue por punção digital?
As respostas a essa pergunta variam muito, dependendo de quem está sendo perguntado.
A maioria dos profissionais médicos e especialistas insistem que as lancetas (pequenas agulhas nos kits de teste de glicose) devem ser trocadas após cada toque com o dedo. Isso é o que diz a literatura da Food and Drug Administration (FDA), e o que aqueles que ensinam os cuidados com o diabetes devem enfatizar.
Mas a realidade é muito diferente para a maioria das pessoas com diabetes (PWDs) - especialmente nós, de longa data, que estamos metendo a ponta dos dedos desde os primeiros dias do monitoramento doméstico da glicose nas décadas de 1970 e 80.
Muitos respondem a esta recomendação revirando os olhos e humor negro: Quem realmente troca as lancetas? Eles não deveriam ser diretos?
O mesmo acontece com a D-Community sobre a questão da troca de lancetas, embora alguns PWDs recém-diagnosticados e mais “pelo livro” ocasionalmente apontem que seguem as regras diligentemente.
Além disso, um efeito da crise do COVID-19 parece ser que algumas pessoas com deficiência estão prestando mais atenção às trocas de lancetas, junto com a necessidade de lavagem diligente das mãos para evitar o risco de infecção.
Por que você deve trocar as lancetas
O Center for Disease Control (CDC) recomenda fortemente contra a reutilização de qualquer lanceta, especialmente se envolver mais de uma pessoa. Sem brincadeiras. Compartilhar agulhas é, claro, um jogo totalmente diferente: Simplesmente não faça isso.
Anos atrás, o FDA considerou a reclassificação das lancetas para garantir uma revisão mais regulatória, mas isso se concentrou mais nas lancetas usadas em ambientes clínicos do que nas para uso pessoal individual, e não levou a lugar nenhum.
Quando se trata de reutilizar nossas próprias lancetas pessoais, seja em casa, no escritório ou em qualquer outro lugar, o risco é pouco claro.
A Dra. Karen Cullen, uma nutricionista registrada e especialista em educação e cuidados em diabetes (DCES) no Baylor College of Medicine no Texas, diz que realmente não há nenhuma evidência de que a reutilização de lancetas em uma base diária causa qualquer nível mais alto de infecção de qualquer tipo. Mas a reutilização de lancetas sem brilho definitivamente pode causar cicatrizes e dedos calejados que tornam o teste mais difícil.
Na realidade, as pequenas agulhas de lanceta nos kits de teste de glicose não perfuram a pele muito profundamente - na verdade, mal são o suficiente para tirar uma gota de sangue. Os comprimentos da agulha normalmente variam de 0,85 mm a 2,2 mm. A dor geralmente é mínima, embora aqueles de nós com experiência saibam que às vezes pode doer mais, e de vez em quando recebemos um chamado “jorro” que sangra muito.
“Contanto que os dedos estejam limpos ao cutucar, trocar a lanceta é realmente mais uma questão de conforto”, diz Jane Dickinson, DCES e diretora do Programa de Mestrado em Educação e Gerenciamento de Diabetes no Teachers College da Columbia University em Nova York; ela também vive com diabetes tipo 1. “Uma lanceta fica mais opaca a cada uso e, depois de um tempo, dói e não é tão eficaz para tirar sangue.”
Ironicamente, as agulhas de lanceta são o único item de suprimento para diabetes que a maioria de nós tem em estoque, já que custam tão pouco e as seguradoras e fornecedores terceirizados parecem sempre ansiosos para nos enviar mais, junto com as tiras de teste de glicose, muito mais caras. Portanto, não é uma dificuldade financeira mudar sua lanceta com frequência.
Razões pelas quais não atualizamos as agulhas
Especialistas em saúde psicossocial e comportamental em diabetes dizem que esta não é uma área muito pesquisada. Na verdade, pode estar extremamente baixo na lista de prioridades para a maioria das PCDs.
“A pesquisa que existe lá fora não mostra que é uma grande preocupação”, diz Martha Funnell, DCES da Universidade de Michigan em Ann Arbor. “Realmente não surge com muita frequência com nossos pacientes.”
Mesmo nos primeiros dias de sua carreira, antes que os monitores contínuos de glicose (CGMs) fossem mais populares, isso ainda não aparecia regularmente como um grande problema, diz ela. Claro, sempre houve perguntas e orientações sobre lancetas em geral, mas com que frequência trocá-las não tem sido um grande tópico de discussão.
A maior recomendação que ela compartilha com seus pacientes sobre o teste de glicose por punção digital é certificar-se de que eles tenham as mãos limpas antes de cutucar os dedos, diz ela.
Nas redes sociais, os PWDs costumam compartilhar piadas sobre como raramente trocam de lancetas. Alguns anos atrás, algumas pessoas na comunidade de pacientes online até criaram uma banda de rock falsa chamada BlüntLancet para zombar dessa questão.
“É mais importante testar do que trocar uma lanceta? É nisso que nos concentramos ”, diz Funnell. “Se você pode fazer os dois, ótimo. A vida é uma lista completa de avaliações de risco quando se trata de diabetes, e coisas como injetar insulina ou alternar os locais de infusão são mais urgentes do que trocar uma lanceta. ”
Ela acrescenta: “Por causa do COVID-19, alguns podem estar trocando suas lancetas com mais regularidade e as pessoas geralmente estão apenas lavando mais as mãos. Esse é um subproduto interessante de tudo isso, que as lancetas podem estar recebendo mais atenção do que normalmente fariam. ”
Dicas para evitar 'pontas dos dedos machucadas'
Dickinson diz que ter uma rotina rotativa no local do dedo é algo que a ajudou pessoalmente ao longo dos anos, e ela aconselha seus pacientes a fazerem o mesmo.
Os princípios da rotação de sites por punção digital são:
- Cutuque as laterais das pontas dos dedos para obter melhores resultados - não até o osso, mas na parte carnuda. Concentre-se onde há uma "covinha" para ajudar a reduzir qualquer dor de cutucada com o dedo.
- Gire as pontas dos dedos e manchas em cada teste, para também ajudar a diminuir a dor e reduzir as cicatrizes:
- comece com o dedo mínimo de uma mão e cutuque do lado de fora
- da próxima vez, use a parte interna desse mesmo dedo
- em seguida, mova para a parte externa do dedo anular
- então o interior do dedo anular
- e assim por diante
Dickinson diz que ela evita a parte externa do dedo indicador (indicador) e também não cutuca os polegares. Ela passa por uma mão e depois passa para a outra, então cada dedo tem alguns dias para “se recuperar” antes de começar de novo.
“Cutuquei várias vezes ao dia durante décadas e nunca tive cicatrizes ou calosidades”, diz ela. “Acredito que ter o hábito de rodar realmente salvou a ponta dos meus dedos! Agora eu uso CGM sem calibração, então é um pouco mais difícil lembrar em qual dedo eu estou quando faço uma verificação de glicose no sangue por punção digital. ”
Especialistas em diabetes, incluindo Dickinson, também recomendam cremes para as mãos feitos com aloe vera ou vitamina E, especialmente para quem vive em climas mais secos. Às vezes, esses produtos podem ajudar a evitar que “buracos” fiquem elevados e ásperos, dizem eles.
Manter as seringas e agulhas afiadas
Da mesma forma, o FDA e os fabricantes de agulhas não recomendam a reutilização de seringas e agulhas de caneta de insulina. Os últimos são geralmente tão pequenos que é quase impossível reutilizá-los porque eles se dobram facilmente após o primeiro uso.
As agulhas para caneta de insulina variam em calibre (espessura) de 12,7 mm a 4 mm, com o número mais baixo representando, na verdade, a espessura da agulha, o que pode ser um pouco confuso. Em qualquer caso, somos encorajados a usar uma agulha nova para cada cutucada.
Se acontecer de você reutilizar seringas ou lancetas, a UW Health da Universidade de Wisconsin-Madison recomenda algumas precauções muito precisas a serem tomadas:
- Coloque a tampa de volta na agulha após o uso. A maneira mais segura de fazer isso é colocar a tampa e a seringa em uma superfície plana e deslizar a tampa sobre a agulha sem deixar que a agulha toque na superfície plana ou nos seus dedos. Apenas a parte interna da tampa deve tocar na agulha. Não segure a seringa diretamente para cima; você pode acidentalmente se enfiar.
- Não limpe a agulha ou lanceta com álcool. O álcool remove a cobertura de silicone da agulha, tornando-a opaca.
- Armazene as seringas em temperatura ambiente. É melhor guardá-los com a agulha coberta apontada para cima para evitar que a insulina bloqueie a abertura da agulha.
Locais rotativos de infusão e injeção
A recomendação de alternar os locais para picadas de agulha, é claro, também se aplica ao MDI (múltiplas injeções diárias) e à terapia com bomba de insulina.
Isso é importante porque usar o mesmo local ao longo do tempo pode causar lipodistrofia, aquela irritante condição da pele em que a gordura se quebra ou se acumula, causando caroços ou reentrâncias que interferem na absorção de insulina.
Para evitar isso, consulte o guia da Healthline sobre onde e como injetar insulina.
Quando se trata de conjuntos de infusão com bomba de insulina, há muitos esforços ao longo dos anos para lembrar e educar os pacientes sobre a rotação dos locais. Há cerca de seis anos, a Roche Diabetes Care chegou a declarar a primeira semana de setembro como a Semana Nacional de Conscientização do Local de Infusão, embora esse esforço pareça ter acabado.
Você ainda pode acessar o guia de gerenciamento do conjunto de infusão Accu-Chek e encontrar o que fazer e o que não fazer na rotação do local de infusão aqui:
- Kit de ferramentas de rotação de sites AADE
- Previsão de Diabetes
- InsulinPumpers.org
- Blog do Medtronic Loop
- Waltzing the Dragon blog
