A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica que afeta o sistema digestivo. Embora a maioria das pessoas tenha azia ou indigestão de vez em quando, se você sentir aquela sensação de queimação no peito mais de duas vezes por semana, você pode ter DRGE.
A condição é uma forma mais séria e duradoura de refluxo ácido. A maioria das pessoas pode controlar a DRGE com medicamentos de venda livre (OTC) e algumas mudanças no estilo de vida.
Quem tem DRGE?
Qualquer pessoa pode desenvolver DRGE. Ocorre em todas as faixas etárias e etnias. No entanto, é mais provável que você tenha DRGE se:
- Você está com sobrepeso ou obeso.
- Você está grávida.
- Você toma certos medicamentos, incluindo anti-histamínicos, analgésicos e antidepressivos
- Você fuma ou está regularmente exposto ao fumo passivo.
Um dos maiores desafios para determinar o número de pessoas que vivem com DRGE é identificar quem realmente tem a doença. Muitas pessoas com sintomas de DRGE não consultam um profissional de saúde. Uma revisão sistemática de 2014 estima de 15,1 a 30 por cento [DS1] da população dos EUA com DRGE.
De acordo com o Projeto de Custo e Utilização de Saúde (HCUP), houve 995.402 hospitalizações por DRGE em 1998. Em 2005, houve 3,14 milhões, um aumento de 216%. Em ambos os anos, aproximadamente 62 por cento de todas as altas hospitalares de DRGE envolveram mulheres.
O mesmo estudo mostrou que o número de adultos hospitalizados para DRGE diminuiu 2,4 por cento entre 1998 e 2005. Durante o mesmo período, a taxa aumentou 42 por cento para bebês. Ele aumentou 84% para crianças de dois a 17 anos.
Em 2010, 4,7 milhões de hospitalizações e 1.653 mortes foram resultado de DRGE, relata o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.
O que causa a DRGE?
A DRGE é o resultado de um esfíncter esofágico inferior fraco. Essa fraqueza permite que o conteúdo do estômago volte para o esôfago.
Existem vários fatores que podem enfraquecer o seu esfíncter esofágico, incluindo:
- comer demais
- estar acima do peso
- gravidez
- tabagismo ou exposição regular ao fumo passivo
- hérnia hiatal (parte do estômago se projeta no músculo diafragma)
Certos alimentos e bebidas podem desencadear a DRGE. Alguns dos gatilhos alimentares mais comuns incluem:
- alimentos fritos ou gordurosos
- citrino
- chocolate
- café
- bebidas gaseificadas
- bebidas contendo álcool
Alguns medicamentos também podem causar DRGE. Entre eles estão:
- bloqueadores alfa
- antiinflamatórios
- sedativos
- nitratos
Se você toma medicamentos e tem sintomas de DRGE, fale com seu médico ou farmacêutico. Eles podem discutir a troca ou interrupção do medicamento com você. Não pare de tomar um medicamento prescrito sem consultar seu médico primeiro.
Sintomas
Os sintomas mais comuns da DRGE são indigestão ácida e azia. Você pode arrotar com frequência e se sentir inchado.
O ácido no esôfago pode causar espasmos. Isso causa dor e uma sensação de aperto no peito.
Outros sintomas de DRGE incluem:
- nausea e vomito
- arroto
- dificuldade em engolir
- erosão dentária e mau hálito
- problemas para engolir (disfagia)
- Problemas respiratórios
- dor abdominal
Alguns casos de azia podem ser um sinal de uma doença mais grave. Consulte seu médico se sua azia:
- ocorre com mais frequência do que uma vez por semana
- se torna mais severo
- ocorre à noite e te desperta do sono
Diagnóstico e Tratamento
Procure atendimento médico imediatamente se tiver dificuldade para engolir ou respirar.
Considere isso uma emergência se:
- você está vomitando grandes quantidades
- você tem vômito em projéteis
- seu vômito contém um líquido verde ou amarelo
- seu vômito parece borra de café
Na maioria dos casos, os médicos diagnosticam o refluxo ácido revisando os sintomas e o histórico médico. Se você costuma ter azia ou indigestão ácida que não passa, o teste para DRGE pode ser recomendado.
O teste de diagnóstico pode incluir:
- Endoscopia. Um tubo de fibra óptica é passado pela garganta para que o médico possa ver o esôfago e o estômago. Amostras de tecido podem ser coletadas para biópsia.
- Raios-X da série GI superior. Estas são tomadas depois de beber uma solução de bário. Este procedimento pode detectar úlceras, hérnias de hiato e outras anormalidades.
- Monitoramento esofágico. Esta é uma forma de medir os níveis de ácido na parte inferior do esôfago por 24 horas.
- Manometria. A manometria mede as contrações musculares rítmicas que ocorrem no esôfago quando você engole.
A DRGE geralmente pode ser controlada com medicamentos OTC, como os seguintes:
- Os antiácidos podem neutralizar o ácido do estômago.
- Um bloqueador do receptor H2, como a cimetidina, trata o excesso de ácido estomacal.
- Os inibidores da bomba de prótons reduzem a quantidade de ácido que seu estômago produz.
Se os medicamentos OTC não estiverem funcionando bem, seu médico pode prescrever medicamentos alternativos:
- O sucralfato forma uma película protetora na superfície do esôfago e do estômago.
- A metoclopramida ajuda o esôfago a se contrair com eficiência e o estômago a esvaziar mais rápido.
Mudanças no estilo de vida para aliviar os sintomas
Você pode aliviar seus sintomas fazendo algumas mudanças simples:
- Evite fumar e ficar perto do fumo passivo.
- Mantenha um peso saudável e evite roupas apertadas na cintura.
- Coma refeições menores. Mantenha um diário alimentar para identificar e evitar os alimentos que desencadeiam seus sintomas.
- Tente se movimentar um pouco depois de comer, mantendo-se em pé por três horas após as refeições. Uma curta caminhada pode ser muito útil.
Se você não encontrar alívio com a medicação e as mudanças no estilo de vida, a cirurgia pode ser uma opção. As opções de tratamento cirúrgico mais comuns incluem:
- Fundoplicatura. Esta é a cirurgia mais comum para DRGE. O cirurgião envolve a parte superior do estômago ao redor do esfíncter esofágico inferior para contrair o músculo e prevenir o refluxo. A fundoplicatura geralmente é feita com um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico).
- Sistema de gerenciamento de refluxo LINX. Um anel de minúsculas contas magnéticas envolve a junção do estômago e do esôfago. A atração magnética entre os grânulos é forte o suficiente para manter a junção fechada ao ácido em refluxo, mas fraca o suficiente para permitir a passagem do alimento. O sistema LINX pode ser implantado por meio de cirurgia minimamente invasiva. A Food and Drug Administration aprovou o sistema LINX em 2012 para pessoas com DRGE que não foram ajudadas por outros tratamentos.
Viver com GERD
Para a maioria das pessoas, a DRGE é uma condição administrável. Se não for tratada, porém, a DRGE pode levar a complicações sérias.
O tecido cicatricial pode fazer com que o esôfago fique muito estreito (estenose esofágica). Isso pode tornar a deglutição difícil e dolorosa.
O ácido do estômago que entra nos pulmões pode causar danos graves. Lesões pulmonares podem aumentar a probabilidade de congestão torácica e respiração ofegante. Isso aumenta o risco de pneumonias recorrentes ou asma.
A inflamação de longo prazo do esôfago (esofagite) aumenta o risco de células pré-cancerosas no esôfago. Casos graves de DRGE podem levar a uma condição chamada esôfago de Barrett. É quando seu esôfago desenvolve um tecido semelhante ao tecido encontrado no revestimento do intestino. O esôfago de Barrett aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico, um tipo raro de câncer.
De acordo com o HCUP, 4,2 por cento das hospitalizações de DRGE envolveram um distúrbio esofágico em 2005. Os casos de disfagia aumentaram 264 por cento entre 1998 e 2005. O adenocarcinoma esofágico aumentou 195 por cento. A esofagite aumentou 94%.
Se você precisar ser hospitalizado, a DRGE pode ser cara. Em 1998, a média de internação hospitalar para DRGE foi de US $ 5.616 nos Estados Unidos, relata o HCUP. Em 2005, havia subido para $ 6.545.
Nacionalmente, os custos hospitalares totais para DRGE foram de US $ 509 milhões em 1998. Em 2005, os custos aumentaram para US $ 622 milhões, um aumento de 22%.
Só nos Estados Unidos, os gastos gerais com todas as doenças gastrointestinais foram estimados em US $ 142 bilhões por ano em custos diretos e indiretos em 2009, observa uma revisão de 2015. Os pesquisadores observam que o GERD é responsável por aproximadamente US $ 15 a US $ 20 bilhões desses custos diretos e indiretos.
Jen Thomas é jornalista e estrategista de mídia que mora em San Francisco. Quando ela não está sonhando com novos lugares para visitar e fotografar, ela pode ser encontrada em torno da Bay Area lutando para lutar com seu Jack Russell Terrier cego ou parecendo perdida porque insiste em andar por toda parte. Jen também é um jogador competitivo de Frisbee Ultimate, um alpinista decente, um corredor lapsos e um aspirante a artista aéreo.
