O que é diabetes gestacional?
Durante a gravidez, algumas mulheres desenvolvem níveis elevados de açúcar no sangue. Esta condição é conhecida como diabetes mellitus gestacional (GDM) ou diabetes gestacional. O diabetes gestacional geralmente se desenvolve entre a 24ª e a 28ª semanas de gravidez.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, estima-se que ocorra em 2 a 10 por cento das gestações nos Estados Unidos.
Se você desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez, não significa que você teve diabetes antes da gravidez ou que terá depois. Mas o diabetes gestacional aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.
Se for mal administrado, também pode aumentar o risco de seu filho desenvolver diabetes e aumentar o risco de complicações para você e seu bebê durante a gravidez e o parto.
Quais são os sintomas do diabetes gestacional?
É raro o diabetes gestacional causar sintomas. Se você sentir sintomas, eles provavelmente serão leves. Eles podem incluir:
- fadiga
- visão embaçada
- sede excessiva
- necessidade excessiva de urinar
- ronco
O que causa diabetes gestacional?
A causa exata do diabetes gestacional é desconhecida, mas os hormônios provavelmente desempenham um papel. Quando você está grávida, seu corpo produz grandes quantidades de alguns hormônios, incluindo:
- lactogênio placentário humano (hPL)
- hormônios que aumentam a resistência à insulina
Esses hormônios afetam a placenta e ajudam a manter a gravidez. Com o tempo, a quantidade desses hormônios aumenta. Eles podem começar a tornar seu corpo resistente à insulina, o hormônio que regula o açúcar no sangue.
A insulina ajuda a mover a glicose do sangue para as células, onde é usada como energia. Na gravidez, seu corpo se torna naturalmente ligeiramente resistente à insulina, de modo que mais glicose fica disponível em sua corrente sanguínea para ser passada ao bebê. Se a resistência à insulina se tornar muito forte, seus níveis de glicose no sangue podem aumentar anormalmente. Isso pode causar diabetes gestacional.
Quem corre risco de desenvolver diabetes gestacional?
Você corre um risco maior de desenvolver diabetes gestacional se:
- têm mais de 25 anos
- tem pressão alta
- ter um histórico familiar de diabetes
- estava acima do peso antes de engravidar
- ganhar uma quantidade de peso maior do que o normal durante a gravidez
- estão esperando vários bebês
- já deu à luz um bebê com mais de 4 quilos
- teve diabetes gestacional no passado
- teve um aborto inexplicável ou natimorto
- estiveram em glicocorticoides
- têm síndrome do ovário policístico (SOP), acantose nigricante ou outras condições que estão associadas à resistência à insulina
- ter ascendência africana, nativa americana, asiática, das ilhas do Pacífico ou hispânica
Como o diabetes gestacional é diagnosticado?
A American Diabetes Association (ADA) incentiva os médicos a rastrear rotineiramente as mulheres grávidas em busca de sinais de diabetes gestacional. Se você não tem histórico conhecido de diabetes e níveis normais de açúcar no sangue no início de sua gravidez, seu médico provavelmente fará uma triagem de diabetes gestacional quando você estiver com 24 a 28 semanas de gravidez.
Teste de desafio de glicose
Alguns médicos podem começar com um teste de teste de glicose. Nenhuma preparação é necessária para este teste.
Você vai beber uma solução de glicose. Depois de uma hora, você fará um exame de sangue. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver alto, o médico pode realizar um teste oral de tolerância à glicose de três horas. Isso é considerado um teste de duas etapas.
Alguns médicos ignoram totalmente o teste de teste de glicose e realizam apenas um teste de tolerância à glicose de duas horas. Isso é considerado um teste de uma etapa.
Teste de uma etapa
- O seu médico começará testando os seus níveis de açúcar no sangue em jejum.
- Eles vão pedir que você beba uma solução contendo 75 gramas (g) de carboidratos.
- Eles vão testar seus níveis de açúcar no sangue novamente após uma hora e duas horas.
Eles provavelmente irão diagnosticar você com diabetes gestacional se você tiver algum dos seguintes valores de açúcar no sangue:
- nível de açúcar no sangue em jejum maior ou igual a 92 miligramas por decilitro (mg / dL)
- nível de açúcar no sangue em uma hora maior ou igual a 180 mg / dL
- nível de açúcar no sangue em duas horas maior ou igual a 153 mg / dL
Teste de duas etapas
- Para o teste de duas etapas, você não precisará estar em jejum.
- Eles vão pedir que você beba uma solução contendo 50 g de açúcar.
- Eles vão testar seu açúcar no sangue após uma hora.
Se, nesse ponto, seu nível de açúcar no sangue for maior ou igual a 130 mg / dL ou 140 mg / dL, eles farão um segundo teste de acompanhamento em um dia diferente. O limite para determinar isso é decidido pelo seu médico.
- Durante o segundo teste, o médico começará testando seu nível de açúcar no sangue em jejum.
- Eles vão pedir para você beber uma solução com 100 g de açúcar.
- Eles vão testar seu açúcar no sangue uma, duas e três horas depois.
Eles provavelmente irão diagnosticar você com diabetes gestacional se você tiver pelo menos dois dos seguintes valores:
- nível de açúcar no sangue em jejum maior ou igual a 95 mg / dL ou 105 mg / dL
- nível de açúcar no sangue em uma hora maior ou igual a 180 mg / dL ou 190 mg / dL
- nível de açúcar no sangue de duas horas maior ou igual a 155 mg / dL ou 165 mg / dL
- nível de açúcar no sangue de três horas maior ou igual a 140 mg / dL ou 145 mg / dL
Devo me preocupar com o diabetes tipo 2 também?
A ADA também incentiva os médicos a rastrear mulheres para diabetes tipo 2 no início da gravidez. Se você tiver fatores de risco para diabetes tipo 2, seu médico provavelmente fará um exame para verificar a condição em sua primeira consulta pré-natal.
Esses fatores de risco incluem:
- estar acima do peso
- ser sedentário
- tendo pressão alta
- ter níveis baixos de colesterol bom (HDL) no sangue
- ter altos níveis de triglicerídeos no sangue
- ter um histórico familiar de diabetes
- ter um histórico de diabetes gestacional, pré-diabetes ou sinais de resistência à insulina
- ter dado à luz um bebê que pesava mais de 4 quilos
- ser de ascendência africana, nativa americana, asiática, das ilhas do Pacífico ou hispânica
Existem diferentes formas de diabetes gestacional?
O diabetes gestacional é dividido em duas classes.
A classe A1 é usada para descrever o diabetes gestacional que pode ser controlado apenas com dieta. Pessoas com diabetes gestacional classe A2 precisarão de insulina ou medicamentos orais para controlar sua condição.
Como o diabetes gestacional é tratado?
Se você for diagnosticado com diabetes gestacional, seu plano de tratamento dependerá de seus níveis de açúcar no sangue ao longo do dia.
Na maioria dos casos, o médico o aconselhará a testar o açúcar no sangue antes e depois das refeições e a controlar sua condição alimentando-se de maneira saudável e praticando exercícios regularmente.
Em alguns casos, eles também podem adicionar injeções de insulina, se necessário. De acordo com a Mayo Clinic, apenas 10 a 20 por cento das mulheres com diabetes gestacional precisam de insulina para ajudar a controlar o açúcar no sangue.
Se o seu médico o encorajar a monitorar seus níveis de açúcar no sangue, ele pode fornecer a você um dispositivo especial para monitorar a glicose.
Eles também podem prescrever injeções de insulina para você até o parto. Pergunte ao seu médico sobre o tempo correto de suas injeções de insulina em relação às refeições e exercícios para evitar níveis baixos de açúcar no sangue.
O seu médico também pode lhe dizer o que fazer se os seus níveis de açúcar no sangue caírem muito ou forem consistentemente mais altos do que deveriam.
O que devo comer se tiver diabetes gestacional?
Uma dieta balanceada é a chave para o controle adequado do diabetes gestacional. Em particular, mulheres com diabetes gestacional devem prestar atenção especial à ingestão de carboidratos, proteínas e gorduras.
Comer regularmente - a cada duas horas - também pode ajudá-lo a controlar os níveis de açúcar no sangue.
Carboidratos
O espaçamento adequado dos alimentos ricos em carboidratos ajudará a prevenir picos de açúcar no sangue.
Seu médico o ajudará a determinar exatamente quantos carboidratos você deve comer por dia. Eles também podem recomendar que você consulte um nutricionista registrado para ajudá-lo com seus planos de alimentação.
As opções saudáveis de carboidratos incluem:
- grãos inteiros
- arroz castanho
- feijão, ervilha, lentilha e outras leguminosas
- vegetais amiláceos
- frutas com baixo teor de açúcar
Proteína
As mulheres grávidas devem comer duas a três porções de proteína por dia. Boas fontes de proteína incluem carnes magras e aves, peixes e tofu.
Gordura
As gorduras saudáveis para incorporar em sua dieta incluem nozes sem sal, sementes, azeite e abacate. Obtenha mais dicas aqui sobre o que comer - e evitar - se você tem diabetes gestacional.
Quais complicações estão associadas ao diabetes gestacional?
Se o seu diabetes gestacional for mal administrado, seus níveis de açúcar no sangue podem permanecer mais altos do que deveriam durante a gravidez. Isso pode levar a complicações e afetar a saúde do seu filho. Por exemplo, quando seu bebê nasce, ele ou ela pode ter:
- um alto peso ao nascer
- dificuldades respiratórias
- Baixo teor de açúcar no sangue
- ombro distocia, que faz com que seus ombros fiquem presos no canal do parto durante o trabalho de parto
Eles também podem ter maior risco de desenvolver diabetes mais tarde na vida. É por isso que é tão importante tomar medidas para controlar seu diabetes gestacional, seguindo o plano de tratamento recomendado pelo seu médico.
Quais são as perspectivas para o diabetes gestacional?
O açúcar no sangue deve voltar ao normal após o parto. Mas desenvolver diabetes gestacional aumenta o risco de diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Pergunte ao seu médico como você pode reduzir o risco de desenvolver essas condições e complicações associadas.
O diabetes gestacional pode ser prevenido?
Não é possível prevenir totalmente o diabetes gestacional. No entanto, a adoção de hábitos saudáveis pode reduzir suas chances de desenvolver a doença.
Se você está grávida e tem um dos fatores de risco para diabetes gestacional, tente comer uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente. Mesmo atividades leves, como caminhar, podem ser benéficas.
Se você está planejando engravidar em um futuro próximo e está acima do peso, uma das melhores coisas que você pode fazer é conversar com seu médico para perder peso. Mesmo perder uma pequena quantidade de peso pode ajudar a reduzir o risco de diabetes gestacional.
Leia este artigo em espanhol.
