- A partir de 21 de janeiro de 2020, o Medicare Parte B cobre 12 sessões de acupuntura em um período de 90 para tratar dores lombares crônicas com diagnóstico médico.
- Os tratamentos de acupuntura devem ser realizados por um médico qualificado e licenciado.
- O Medicare Parte B pode cobrir até 20 sessões de acupuntura por ano.
A acupuntura é um remédio holístico praticado há milhares de anos. A literatura médica indica que, dependendo das circunstâncias, a acupuntura pode ser um tratamento eficaz para dores agudas e crônicas.
Em parte como resposta à crise de opiáceos, em 21 de janeiro de 2020, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) emitiram novas regras sobre a cobertura do Medicare para tratamento de acupuntura. O Medicare agora cobre 12 sessões de acupuntura por período de 90 dias para o tratamento da dor lombar e até 20 sessões de acupuntura por ano.
Quando o Medicare cobre a acupuntura?
Em janeiro de 2020, o Medicare Parte B cobre os tratamentos de acupuntura para o tratamento da dor lombar. Esses tratamentos devem ser realizados por um médico ou outro profissional de saúde qualificado, como um enfermeiro ou assistente médico que tenha Ambas essas qualificações:
- um grau de mestrado ou doutorado em acupuntura ou medicina oriental de uma escola credenciada pela Comissão de Credenciamento em Acupuntura e Medicina Oriental (ACAOM)
- uma licença atual, plena, ativa e irrestrita para praticar acupuntura no estado onde o atendimento está sendo prestado
O Medicare Parte B cobre 12 sessões de acupuntura em 90 dias e até 20 sessões por ano. As 8 sessões adicionais podem ser cobertas se você estiver apresentando melhora durante o tratamento.
Você se qualifica para cobertura de tratamento de acupuntura se:
- Você tem um diagnóstico de dor lombar que dura 12 semanas ou mais.
- Sua dor nas costas não tem causa sistêmica identificada ou não está associada a doença metastática, inflamatória ou infecciosa.
- Sua dor nas costas não está associada a cirurgia ou gravidez.
O Medicare cobre apenas o tratamento de acupuntura para dor lombar crônica diagnosticada clinicamente.
Quanto custa a acupuntura?
Os custos da acupuntura podem variar de acordo com seu provedor e onde você mora. Sua primeira consulta pode ser a mais cara, pois você precisará pagar a taxa de consulta e também qualquer tratamento.
O Medicare ainda não emitiu o valor que eles vão pagar para o tratamento de acupuntura. Uma vez que essa taxa aprovada tenha sido estabelecida, se você tiver o Medicare Parte B, será responsável por 20% dessa taxa e sua franquia da Parte B.
Sem o Medicare, você pode esperar pagar $ 100 ou mais pelo tratamento inicial e entre $ 50 e $ 75 pelos tratamentos posteriores. Um pequeno estudo feito em 2015 calculou a média do custo mensal de pessoas que usam acupuntura para dor lombar por um mês e estimou em $ 146.
Como as taxas podem variar, pergunte ao seu médico quanto custará sua sessão. Faça uma estimativa por escrito, se possível, antes de concordar em ser tratado pelo provedor de acupuntura de sua escolha. Para ser coberto pelo Medicare, qualquer praticante de acupuntura deve atender aos requisitos do Medicare e concordar em aceitar o pagamento do Medicare.
O Medicare cobre outros cuidados alternativos ou auxiliares?
Embora o Medicare não cubra a maioria das terapias alternativas, você pode ter cobertura para alguns tratamentos alternativos em circunstâncias específicas.
Massoterapia
No momento, o Medicare não cobre a terapia de massagem, mesmo nos casos em que for prescrita pelo seu médico.
Tratamento de Quiropraxia
O Medicare Parte B cobre ajustes em sua coluna realizados por um quiroprático. Se você tiver um diagnóstico de um osso escorregadio na coluna, pode ser elegível para tratamentos quiropráticos clinicamente necessários.
De acordo com as políticas do Medicare, você ainda será responsável por 20 por cento do custo do tratamento, bem como sua franquia anual Parte B do Medicare.
O Medicare não cobre outros serviços que um quiroprático possa fornecer ou prescrever, como acupuntura e massagem, e o Medicare não cobre testes solicitados por um quiroprático, como raios-X.
Fisioterapia
O Medicare Parte B cobre os tratamentos de fisioterapia necessários do ponto de vista médico. Esses tratamentos devem ser realizados por um fisioterapeuta que participe do Medicare e prescritos por um médico que apresente documentação comprovando que você precisa do tratamento.
Você ainda será responsável por 20 por cento do custo do tratamento, bem como sua franquia anual do Medicare Parte B.
Existe uma maneira de obter cobertura para medicina alternativa?
Além do Medicare Parte A e Medicare Parte B, existem planos adicionais que você pode adquirir para aumentar sua cobertura.
Os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) são planos de seguro privados que oferecem os benefícios do Medicare original combinados com opções de seguradoras privadas. Os planos Advantage devem cobrir os serviços que o Medicare Parte B cobre, portanto, qualquer plano Medicare Advantage deve cobrir a acupuntura pelo menos o mesmo que o Medicare Parte B.
A Parte C pode negar pedidos de tratamentos alternativos. Se você tiver um plano Medicare Advantage, pergunte ao seu provedor a apólice para outros tratamentos médicos alternativos.
Os planos de suplemento Medigap podem ser adquiridos para aumentar os benefícios da cobertura tradicional do Medicare. Esses planos de suplemento cobrem coisas como franquias e outras despesas médicas que desembolsam.
Os planos de seguro privados são os mais propensos a cobrir as terapias alternativas. Embora o custo inicial dos planos de seguro privados possa ser mais alto, esses planos podem reduzir os custos das terapias alternativas.
Dicas para navegar pelas opções do MedicareO Medicare pode ser confuso e difícil de navegar. Esteja você se inscrevendo ou ajudando um ente querido, aqui estão algumas sugestões para ajudar durante o processo:
- Faça uma lista de suas condições médicas e de todos os medicamentos que toma. Conhecer suas necessidades médicas atuais ajudará quando você pesquisar o Medicare.gov ou conversar com a Administração do Seguro Social.
- Pesquise Medicare.gov para obter detalhes específicos sobre todos os planos do Medicare. O Medicare.gov tem ferramentas para ajudá-lo a pesquisar cobertura com base em muitos fatores, como idade, localização, renda e histórico médico.
- Entre em contato com a Administração da Previdência Social para quaisquer perguntas. A inscrição no Medicare é gerida pela Administração da Segurança Social. Contate-os antes você se inscreve. Você pode ligar, ficar online ou agendar uma reunião pessoal.
- Faça anotações durante todas as ligações ou reuniões de preparação para a inscrição. Essas notas podem ajudar a esclarecer informações sobre saúde e cobertura.
- Fazer um orçamento. É importante saber exatamente quanto você pode pagar pelos benefícios do Medicare.
O resultado final
A acupuntura pode ser um tratamento eficaz para algumas condições de saúde que afetam os idosos, como artrite reumatóide ou dor lombar crônica.
A partir de 21 de janeiro de 2020, o Medicare Parte B cobre o tratamento de acupuntura da dor lombar crônica por até 12 sessões em 90 dias e até 20 sessões por ano.
