O Plano L de suplemento do Medicare é um dos dois planos de suplemento do Medicare (Medigap) que incluem um limite anual de desembolso. O outro é o Plano de Suplemento do Medicare K.
Para planos com um limite de desembolso direto, depois de cumprir sua franquia anual Parte B e seu limite anual de desembolso direto, o plano paga 100 por cento dos serviços cobertos pelo resto do ano.
Limites out-of-pocket por plano
- Plano L de suplemento do Medicare: limite de $ 3.110 do bolso
- Plano de Suplemento de Medicare K: Limite desembolsável de $ 6.220
Qual é a vantagem de um limite anual out-of-pocket?
Com o Medicare original (Parte A, seguro hospitalar e Parte B, seguro médico), não há limite para seus custos anuais de saúde. Limitar a quantidade de dinheiro gasta em saúde é uma das razões pelas quais as pessoas compram um plano de suplemento do Medicare (Medigap).
Como o Plano L de suplemento do Medicare tem um limite direto, a escolha desse suplemento pode ajudá-lo a planejar melhor suas despesas médicas. Isso porque você saberá o máximo que pode ter que gastar em um determinado ano para as condições médicas cobertas.
Um limite direto pode ser especialmente benéfico se você:
- têm altos custos com cuidados médicos contínuos devido a uma condição crônica de saúde
- quero se sentir preparado se for confrontado com uma situação médica inesperada muito cara
O que o Plano L de suplemento do Medicare cobre?
A maioria das apólices do Medigap cobre o cosseguro depois que você paga a franquia. Alguns também pagam a franquia. A cobertura com o Plano de Suplemento de Medicamento L inclui:
- Cosseguro da Parte A e custos hospitalares até 365 dias adicionais após o término dos benefícios do Medicare: 100 por cento
- Franquia Parte A: 75 por cento
- Parte A Cosseguro ou copagamento de cuidados paliativos: 75 por cento
- sangue: 75 por cento (primeiros 3 litros); 95 por cento (após os primeiros 3 litros e a franquia da Parte B)
- Cosseguro de cuidados de enfermagem qualificados: 75 por cento
- Cosseguro ou copagamento da Parte B: 75 por cento
- Franquia da Parte B: não coberta
- Excesso de carga da Parte B: não coberto
- câmbio de viagens ao exterior: não coberto
- Limite de desembolso direto: $ 3.110 em 2021, com 100 por cento dos serviços cobertos para o resto do ano pagos depois que você cumprir sua franquia anual Parte B e seu limite anual de desembolso direto
O que é Medigap?
Como o Medicare original não cobre todos os custos de saúde, as empresas privadas podem vender seguro complementar aos beneficiários do Medicare para ajudar a cobrir essas despesas.
Essas políticas padronizadas seguem as leis federais e estaduais, embora a padronização em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin sejam diferentes. Na maioria dos estados, os planos de seguro suplementar do Medicare são identificados pela mesma letra, portanto, o Plano de suplemento do Medicare L será o mesmo de estado para estado.
A elegibilidade para o Medigap requer que você:
- têm partes A e B originais do Medicare
- tenha sua própria apólice (seu cônjuge exige uma apólice separada)
- pague prêmios mensais além dos prêmios do Medicare
Você não pode ter o seguro suplementar do Medicare (Medigap) e um plano Medicare Advantage.
O takeaway
O Plano de Suplemento de Medicare L é uma apólice de Medigap que ajuda a cobrir os custos de saúde que o Medicare original não cobre. Um de seus recursos, oferecido por apenas uma outra apólice do Medigap, é definir um limite anual para a quantidade de dinheiro que você gastará do próprio bolso.
O limite anual out-of-pocket pode ser especialmente benéfico se você:
- ter uma condição de saúde crônica com altos custos para cuidados médicos contínuos
- quer estar preparado para emergências médicas inesperadas potencialmente caras
Reveja os custos e benefícios de adicionar uma apólice Medigap ao seu Medicare original. Se Medigap for a decisão certa para seus cuidados de saúde e necessidades financeiras, você tem uma escolha de 10 planos Medigap, cada um oferecendo diferentes níveis de cobertura e opções. Se um limite de gastos diretos for importante para você, considere o Plano de Suplemento do Medicare L.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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