O que são cistos perineurais?
Os cistos perineurais, também conhecidos como cistos de Tarlov, são sacos cheios de líquido que se formam na bainha da raiz do nervo, mais comumente na área sacral da coluna vertebral. Eles também podem ocorrer em qualquer outra parte da coluna vertebral. Eles se formam em torno das raízes dos nervos. Os cistos perineurais são diferentes de outros cistos que podem se formar no sacro porque as fibras nervosas da coluna vertebral são encontradas dentro dos cistos. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolvê-los do que os homens.
Uma pessoa com esses cistos provavelmente nunca saberia, porque eles quase nunca causam sintomas. Quando causam sintomas, entretanto, um dos mais comuns é a dor na região lombar, nas nádegas ou nas pernas. Isso ocorre em casos raros, quando os cistos aumentam de volume com fluido espinhal e pressionam os nervos.
Como raramente causam sintomas, os cistos perineurais geralmente não são diagnosticados. Um médico pode determinar se você tem os cistos usando técnicas de imagem. Os cistos perineurais costumam ser mal diagnosticados porque os sintomas são muito raros. Os cistos podem ser drenados para fornecer alívio temporário dos sintomas. Somente a cirurgia pode impedir que eles voltem ou se recarreguem com fluidos e produzam sintomas novamente. No entanto, a cirurgia deve ser considerada apenas como último recurso, pois apresenta riscos significativos. Além disso, a cirurgia nem sempre é bem-sucedida e pode deixar o paciente com problemas maiores. Em casos raros, cistos que causam sintomas e não são tratados causam danos permanentes ao sistema nervoso.
Sintomas de cistos perineurais
Pessoas com cistos perineurais provavelmente não apresentam sintomas. A maioria das pessoas que os têm nunca sabe que eles estão lá. Os sintomas ocorrem apenas quando os cistos se enchem de fluido espinhal e aumentam de tamanho. Quando isso acontece, os cistos aumentados podem comprimir os nervos e causar outros problemas.
O sintoma mais comum associado aos cistos perineurais é a dor. Os cistos aumentados podem comprimir o nervo ciático, causando ciática. Esta condição é caracterizada por dor na região lombar e nas nádegas e, às vezes, na parte de trás das pernas. A dor pode ser aguda e repentina ou mais leve e dolorida. A ciática também costuma ser acompanhada por dormência nas mesmas áreas e fraqueza muscular nos pés e nas pernas.
Em casos graves em que os cistos perineurais aumentaram de tamanho, pode haver perda do controle da bexiga, constipação ou até mesmo disfunção sexual. Ter esses sintomas é possível, mas muito raro.
Causas de cistos perineurais
A causa raiz dos cistos na base da coluna é desconhecida. Mas existem razões pelas quais esses cistos podem crescer e causar sintomas. Se uma pessoa sofre algum tipo de trauma nas costas, os cistos perineurais podem começar a se encher de líquido e causar sintomas. Os tipos de trauma que podem desencadear sintomas incluem:
- quedas
- lesões
- esforço pesado
Diagnóstico de cistos perineurais
Como a maioria dos cistos perineurais não causa sintomas, eles geralmente nunca são diagnosticados. Seu médico pode solicitar exames de imagem para identificá-los se você tiver sintomas. As ressonâncias magnéticas podem mostrar cistos. Uma tomografia computadorizada com um corante injetado na coluna pode mostrar se o fluido está se movendo da coluna para cistos no sacro.
Tratamentos para cistos perineurais
Para a maioria dos casos de cistos perineurais, nenhum tratamento é necessário. Mas se você tiver sintomas, eles podem precisar de tratamento para aliviar a pressão e o desconforto. Uma solução rápida é drenar os cistos de fluido. Isso pode aliviar os sintomas imediatamente, mas não é um tratamento de longo prazo. Os cistos geralmente se enchem novamente.
O único tratamento permanente para cistos perineurais é removê-los cirurgicamente. A cirurgia geralmente é recomendada para dores crônicas sérias, bem como problemas de bexiga causados por cistos.
Panorama
Na grande maioria dos casos de cistos perineurais, as perspectivas são excelentes. A maioria das pessoas com esses cistos nunca terá nenhum sintoma ou precisará de qualquer tratamento. Apenas 1 por cento das pessoas com cistos perineurais apresentam sintomas. Para aqueles com sintomas, a aspiração e a injeção de cola de fibrina são úteis, pelo menos temporariamente. A cirurgia para remover os cistos é um procedimento perigoso que acarreta riscos significativos. Danos neurológicos podem ocorrer em pessoas com cistos sintomáticos que não procuram tratamento, mas também podem ocorrer em pessoas submetidas a tratamento cirúrgico. Os riscos e benefícios devem ser discutidos e avaliados cuidadosamente antes que a intervenção cirúrgica seja realizada.
