O que é amnionite?
A amnionite, também conhecida como corioamnionite ou infecção intra-amniótica, é uma infecção do útero, do saco amniótico (bolsa d'água) e, em alguns casos, do feto.
A amnionite é muito rara, ocorrendo em apenas 2 a 5 por cento das gestações de parto a termo.
O útero é normalmente um ambiente estéril (o que significa que não contém bactérias ou vírus). No entanto, certas condições podem tornar o útero suscetível a infecções.
Quando ocorre, a infecção do útero é uma condição séria porque não pode ser tratada com sucesso sem o parto. Este é um problema particular quando o bebê é prematuro.
O que causa a infecção?
As bactérias que invadem o útero causam amnionite. Isso geralmente acontece de duas maneiras. Primeiro, as bactérias podem entrar no útero através da corrente sanguínea da mãe. A segunda e mais comum rota é pela vagina e colo do útero.
Em mulheres saudáveis, a vagina e o colo do útero sempre contêm um número limitado de bactérias. Em certas pessoas, entretanto, essas bactérias podem causar infecção.
Quais são os riscos?
Os riscos de amnionite incluem trabalho de parto prematuro, ruptura de membranas e colo do útero dilatado. Isso pode permitir que bactérias na vagina tenham acesso ao útero.
A ruptura prematura das membranas (também conhecida como PPROM, rompimento da água antes de 37 semanas) apresenta o maior risco de infecção amniótica.
A amnionite também pode ocorrer durante o trabalho de parto normal. Fatores que podem aumentar o risco de amnionite incluem:
- um longo trabalho
- ruptura prolongada de membranas
- múltiplos exames vaginais
- colocação de eletrodos no couro cabeludo fetal
- cateteres de pressão intrauterina
Quais são os sinais e sintomas?
Os sintomas de amnionite são variáveis. Um dos primeiros sinais pode ser contrações regulares com dilatação cervical. Esses sintomas juntos significam o início do trabalho de parto prematuro.
Uma mulher geralmente terá uma febre que varia de 100,4 a 102,2ºF, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists.
Sintomas adicionais podem incluir:
- sensação de gripe
- sensibilidade abdominal
- drenagem cervical purulenta (drenagem fétida ou espessa)
- batimento cardíaco rápido na mãe
- frequência cardíaca rápida em bebês (detectável apenas por meio do monitoramento da frequência cardíaca fetal)
Os exames laboratoriais podem mostrar um aumento na contagem de leucócitos. Se a infecção não for tratada, o bebê pode adoecer e a freqüência cardíaca fetal pode aumentar. Isso não é óbvio, a menos que a mãe esteja em um hospital e conectada a um monitor de frequência cardíaca fetal.
Sem tratamento, a mãe pode entrar em trabalho de parto prematuro. Em casos raros, uma infecção grave pode levar à morte fetal.
A mãe também pode ficar muito doente e desenvolver sepse. Sepse é quando a infecção entra na corrente sanguínea da mãe, causando problemas em outras partes do corpo.
Isso pode incluir pressão arterial baixa e danos a outros órgãos. As bactérias liberam toxinas que podem ser prejudiciais ao corpo. Esta é uma condição com risco de vida. O tratamento da amnionite o mais rápido possível pode evitar que isso aconteça.
Como a amnionite é diagnosticada?
O diagnóstico de amnionite em trabalho de parto é baseado na presença de febre, sensibilidade uterina, contagem elevada de leucócitos e líquido amniótico com odor fétido.
A amniocentese (coleta de uma amostra de líquido amniótico) não é usada para diagnosticar amnionite durante o parto normal. Isso geralmente é muito invasivo quando a mãe está em trabalho de parto.
Como a amnionite é tratada?
Os antibióticos devem ser administrados o mais rápido possível após o diagnóstico ser feito para diminuir o risco para a mãe e para o feto. O médico geralmente prescreve esses medicamentos para administração por via intravenosa.
A terapia de suporte, como comer pedaços de gelo, resfriar a sala ou usar ventiladores, pode ajudar a resfriar a temperatura de uma mulher.
Quando um médico diagnostica uma infecção durante o trabalho de parto, devem ser feitos esforços para encurtar o trabalho de parto o máximo possível. Eles podem prescrever ocitocina (Pitocina) para fortalecer as contrações. A amnionite também pode ser uma causa de parto disfuncional, apesar do uso de ocitocina.
Os médicos geralmente não recomendam uma cesariana (cesariana) para uma mãe só porque ela tem amnionite.
Qual é a perspectiva de amnionite?
Reconhecer e buscar tratamento para amnionite é vital para um bom resultado para a mãe e o bebê. Uma mulher sempre deve chamar seu médico se ela tiver febre que dura mais do que algumas horas.
Se ela não procurar tratamento, a infecção pode progredir. Pode ocorrer sepse ou complicações fetais. Com antibióticos e potencialmente aumentando o trabalho de parto, uma mulher e seu bebê podem ter um resultado positivo e reduzir os riscos de complicações.
