O que é fóvea capitis?
A fóvea da cabeça é uma pequena covinha de formato oval na extremidade em forma de bola (cabeça) na parte superior do fêmur (osso da coxa).
Seu quadril é uma articulação esférica. A cabeça femoral é a bola. Ele se encaixa em um “encaixe” em forma de copo chamado acetábulo na parte inferior do osso pélvico. Juntos, a cabeça femoral e o acetábulo formam a articulação do quadril.
“Fovea capitis” às vezes é confundida com o termo “fovea capitis femoris”. Esse é outro nome para a cabeça femoral.
A fóvea capitis é frequentemente usada como um ponto de referência quando os médicos avaliam seus quadris em raios-X ou durante cirurgias menos invasivas do quadril, chamadas de artroscopia do quadril.
Qual é a função da fóvea capitis?
A fóvea capitis é o local onde reside o ligamento redondo (LT). É um dos grandes ligamentos que conectam a cabeça femoral à pelve.
Este ligamento também é denominado ligamento redondo ou ligamento capitis femoris.
Tem a forma de um triângulo. Uma extremidade de sua base é presa a um lado da articulação do quadril. A outra extremidade está presa ao outro lado. O topo do triângulo tem a forma de um tubo e é conectado à cabeça femoral na fóvea capitis.
O LT estabiliza e transporta o suprimento de sangue para a cabeça do fêmur em recém-nascidos. Os médicos costumavam pensar que ele perdeu essas duas funções quando chegamos à idade adulta. Na verdade, o LT era frequentemente removido durante a cirurgia aberta para reparar uma luxação do quadril.
Os médicos agora sabem que, junto com os três ligamentos ao redor da articulação do quadril (juntos chamados de cápsula do quadril), o LT ajuda a estabilizar o quadril e evita que ele saia da cavidade (subluxação), independentemente da sua idade.
Seu papel como estabilizador do quadril é especialmente importante quando há um problema com os ossos do quadril ou estruturas vizinhas. Alguns desses problemas são:
- Impacto femoroacetabular. Os ossos da articulação do quadril se esfregam porque um ou ambos têm uma forma irregular anormal.
- Displasia do quadril. Seu quadril se desloca facilmente porque o encaixe é muito raso para segurar completamente a cabeça femoral no lugar.
- Frouxidão capsular. A cápsula se solta, o que leva ao alongamento excessivo do LT.
- Hipermobilidade articular. Os ossos da articulação do quadril têm uma amplitude de movimento maior do que deveriam.
O LT contém nervos que sentem a dor, portanto, desempenha um papel na dor no quadril. Outros nervos ajudam a conscientizá-lo da posição e dos movimentos do corpo.
O LT também ajuda a produzir o líquido sinovial que lubrifica a articulação do quadril.
Quais são as lesões de fóvea capitis mais comuns?
Em um artigo de revisão de 2018, os pesquisadores estimam que até 90 por cento das pessoas que se submetem à artroscopia do quadril têm um problema de LT.
Cerca de metade dos problemas de LT são rupturas, completas ou parciais. O LT também pode ficar desgastado em vez de rasgado.
A sinovite, ou inflamação dolorosa do LT constitui a outra metade.
As lesões do LT podem ocorrer isoladamente (isoladas) ou com lesões em outras estruturas do quadril.
O que causa lesões na fóvea capitis?
Lesões traumáticas graves podem causar lesão do LT, especialmente se causar luxação do quadril. Exemplos incluem:
- um acidente de carro
- uma queda de um lugar alto
- lesões de esportes de alto contato, como futebol, hóquei, esqui e ginástica
Microtrauma frequente e recorrente devido à frouxidão capsular, hipermobilidade articular ou choque femoroacetabular também pode causar uma lesão de LT.
Como as lesões da fóvea capitis são diagnosticadas?
Lesões de LT são difíceis de diagnosticar sem realmente ver com cirurgia artroscópica ou aberta. Isso ocorre porque não há sinais ou sintomas específicos que ocorrem quando ele está presente.
Algumas coisas que podem fazer seu médico considerar uma lesão de LT são:
- uma lesão que ocorreu enquanto sua perna estava torcendo ou você caiu com um joelho flexionado
- dor na virilha que se irradia para a parte interna da coxa ou nas nádegas
- seu quadril dói e trava, clica ou cede
- você se sente instável quando se agacha
Os testes de imagem não são muito úteis para encontrar lesões de LT. Apenas cerca de 2 por cento são diagnosticados porque foram vistos em uma ressonância magnética ou ressonância magnética.
Lesões de LT são mais frequentemente diagnosticadas quando seu médico o vê durante a artroscopia.
Qual é o tratamento para lesões de fóvea capitis?
Existem 3 opções de tratamento:
- injeção de esteróides em seu quadril para alívio temporário da dor, especialmente para sinovite
- remoção das fibras de LT danificadas ou áreas de sinovite, denominado desbridamento
- reconstrução de um LT completamente rasgado
As reparações cirúrgicas são geralmente realizadas por via artroscópica, que funciona bem independentemente da causa da lesão.
O tratamento de que você precisa dependerá do tipo de lesão.
Rupturas parciais e LTs desgastados são geralmente tratados com desbridamento artroscópico ou ablação por radiofrequência. Isso usa o calor para “queimar” e destruir o tecido das fibras danificadas.
Um estudo de 2014 mostrou que mais de 80 por cento das pessoas com lesão isolada de LT melhoraram com desbridamento artroscópico. Cerca de 17 por cento das lágrimas reapareceram e precisaram de um segundo desbridamento.
Se a ruptura estiver completa, o LT pode ser reconstruído cirurgicamente.
A causa da lesão também é tratada quando possível. Por exemplo, apertar os ligamentos da cápsula pode evitar outro rompimento se for causado por ligamentos distendidos, quadris soltos ou hipermobilidade.
O takeaway
A fóvea capitis é uma pequena covinha de formato oval na extremidade em forma de bola da parte superior do osso da coxa. É o local onde um grande ligamento (o LT) conecta o osso da coxa à sua pélvis.
Se você passar por um evento traumático, como um acidente de carro ou uma grande queda, você pode ferir seu LT. Esses tipos de lesões são difíceis de diagnosticar e podem exigir cirurgia artroscópica para diagnosticar e reparar.
Depois de tratado com desbridamento ou reconstrução, suas perspectivas são boas.
