Confissão verdadeira: tenho perda auditiva. Significativo o suficiente para que meu médico de audiologia prescreveu aparelhos auditivos, uma receita que eu nunca cumpri. Como a maioria das pessoas, os aparelhos auditivos não são cobertos pelo meu seguro de saúde e, novamente, como a maioria das pessoas, não posso comprá-los do meu bolso. Mas isso é uma história para outro dia.
Quanto à perda auditiva em si, sempre pensei que fosse o resultado de indiscrições da minha juventude: passei muito tempo voando em pequenos aviões barulhentos em uma época em que “homens de verdade” se abstinham de usar fones de ouvido ou outros protetores auditivos. Mas descobri que tenho um possível segundo fator de risco. Um do qual, ironicamente, eu não tinha ouvido falar.
Sim, a perda auditiva é uma complicação do diabetes documentada, mas menos conhecida. Pelo menos para algumas pessoas com diabetes (PWDs).
Quão comum é a perda de audição em pessoas com diabetes?
De acordo com a American Diabetes Association (ADA), diabetes e perda auditiva são duas das "preocupações de saúde mais comuns" nos Estados Unidos. A organização estima a prevalência atual de diabetes em 34 milhões de pessoas e perda auditiva em 34,5 milhões. Quanta sobreposição existe?
Em comparação com a pesquisa em outras áreas do diabetes, não há muitos dados sobre a combinação de perda auditiva e diabetes. Na verdade, só recentemente foi amplamente reconhecido que existe uma conexão entre os dois.
Parte do problema é que a maioria dos casos de diabetes é do tipo 2, que geralmente atinge pessoas mais velhas, e a maioria das perdas auditivas também atinge pessoas mais velhas, portanto, a sobreposição é difícil de analisar.
Dito isso, uma pesquisa inovadora da Dra. Catherine Cowie e sua equipe do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), publicada em 2008, descobriu que a perda auditiva é na verdade duas vezes mais comum em adultos com diabetes, levando a equipe a afirmam que “o diabetes parece ser um fator de risco independente para a doença”.
Em suma, é outra complicação do diabetes.
Apoiando essa possibilidade, a ADA também aponta que nos 88 milhões de cidadãos com pré-diabetes, a taxa de perda auditiva é 30% maior do que em não diabéticos.
Mas e quanto às pessoas com diabetes tipo 1 (T1D)? Também somos afetados? Bem, isso é complicado ...
A conexão do diabetes tipo 1
Um estudo de 2018, liderado pelo Dr. David S. Schade da Universidade do Novo México, analisou especificamente T1D e perda auditiva. É o maior estudo que já mediu a deficiência auditiva em pessoas com T1D, e não encontrou, bem, nada.
Schade comparou os tipos 1 que faziam parte do estudo Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) com seus cônjuges, que foram usados como grupo de controle, e descobriu que ter T1D não parecia piorar a audição. Nem houve diferenças na audição entre os indivíduos que fizeram parte do braço intensivo do DCCT e aqueles no braço de tratamento convencional.
Um tanto contra-intuitivamente, no entanto, os dados de Schade descobriram que "A1C média mais elevada ao longo do tempo estava associada à deficiência auditiva". Em outras palavras, embora ter T1D não pareça aumentar o risco de perda auditiva, simplesmente ter glicose no sangue mais alta por longos períodos de tempo aumenta.
Claro, isso é verdade para muitas das “compilações” mais comuns de diabetes, que podem ser mais corretamente chamadas de complicações de glicose elevada. Por exemplo, danos aos rins, olhos e nervos são quase inexistentes no diabetes bem controlado. Mas, curiosamente, os resultados de Shade são totalmente diferentes de alguns estudos de pessoas com diabetes tipo 2, o que indica que simplesmente ter diabetes parece ter um impacto negativo na audição.
Sinais de perda auditiva relacionada ao diabetes
Pode ficar surpreso ao “ouvir” que você pode não perceber que está perdendo a audição. A perda auditiva aumenta lentamente com o tempo, as mudanças graduais. A seguir está uma lista de sinais de alerta que devem alertá-lo sobre a possibilidade de perda auditiva:
- Pedindo frequentemente aos outros para se repetirem
- Tendo problemas para seguir conversas que envolvem mais de duas pessoas
- Tendo problemas para ouvir as vozes de mulheres ou crianças pequenas
- Pensando que outras pessoas estão resmungando
- Ser incapaz de ouvir ou conversar em lugares movimentados / lotados / barulhentos, como restaurantes ou bares
- Aumentando o volume da TV o suficiente para que outras pessoas reclamem
- Sofrendo de zumbido, um som de toque / zumbido / zumbido nos ouvidos
- Sensação de cansaço incomum após reuniões sociais ou festas
A ADA recomenda que os PWDs sejam examinados por um audiologista a cada 2 a 3 anos se você tiver menos de 50 anos e todos os anos para aqueles de nós que não se lembram dos 50 - ou se você já tiver algum nível documentado de perda auditiva.
Como exatamente o diabetes prejudica a audição?
Em um relatório publicado na revista científica Elsevier Doença por mês em 2013, o Dr. Oi Saeng Hong, da University of California San Francisco, afirmou que a associação entre perda auditiva e diabetes (pelo menos tipo 2) é "agora aceita". Ela apresentou três “teorias fisiologicamente plausíveis” sobre os detalhes básicos de como o dano pode ocorrer: Microangiopatia, glicação avançada e processos reativos de oxigênio.
- Microangiopatia é um termo médico abrangente para qualquer doença dos capilares. Esta teoria, popular entre os especialistas, levanta a hipótese de que a audição pode ser prejudicada pelo açúcar no sangue da mesma forma que o açúcar danifica os pequenos vasos sanguíneos nos rins. Hong ressalta que a cóclea - a parte em forma de caracol do ouvido interno que recebe as vibrações sonoras - é “altamente microvascular e considerada vulnerável” a níveis elevados de açúcar no sangue. Ela também aponta uma pesquisa que mostra uma conexão entre PCDs com problemas renais macroangiopáticos coexistentes e problemas auditivos como "fornecendo suporte para microangiopatia como um caminho possível para a perda auditiva no diabetes".
- Os trampolins da hipótese de glicação a partir de um estudo que mostra que a glicose no fluido do ouvido pode levar a déficits de tônus. “Estendendo a lógica”, escreve Hong, “a hiperglicemia repetida pode levar a danos cocleares crônicos”.
- A teoria do oxigênio reativo, também conhecida como estresse oxidativo, sugere que os níveis elevados de açúcar no sangue, por meio do estresse oxidativo, diminuem a proteção antioxidante do corpo, como a recebida do óxido nítrico. Aparentemente, isso tem um papel a desempenhar na proteção das células ciliadas sensoriais do ouvido, essenciais para a audição e o equilíbrio.
Qual é então? Talvez todas essas causas. Hong conclui dizendo que "a perda auditiva no diabetes é provavelmente um processo multifatorial que pode incluir mais de um dos fatores causais discutidos aqui."
Life hacks para perda auditiva
Como todas as complicações do diabetes, o conselho oficial dos especialistas é controlar rigidamente o açúcar no sangue, blá blá blá. E, é claro, se ficar ruim o suficiente - e se você tiver cobertura ou puder pagar por eles - considere usar aparelhos auditivos, que podem ajudar a prevenir mais perdas auditivas.
No momento, não há nenhum medicamento aprovado para tratar a perda auditiva, mas isso pode mudar conforme a grande indústria farmacêutica busca esta mina de ouro silenciosa: a perda auditiva afeta um total de 30 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos.
Enquanto isso, temos uma lista de hacks de vida útil para ajudá-lo a lidar com a perda auditiva:
- Evite a exposição a ruídos altos. Isso pode piorar a perda auditiva. Use proteção para os ouvidos ao cortar a grama ou usar sopradores de folhas (ou voar em pequenos aviões barulhentos!).
- Considere algumas mudanças em sua dieta. Pesquisa do Dr. Christopher Spankovich, publicada no International Journal of Audiology, sugere que uma dieta variada, limitada em gordura e sal, pode proteger contra a perda auditiva - mesmo em pessoas frequentemente expostas a ruídos altos.
- Evite certos medicamentos. Os medicamentos ototóxicos são drogas que podem afetar sua audição, alguns permanentemente. Existem centenas desses medicamentos, incluindo aspirina em grandes doses, AINEs como o ibuprofeno, muitos diuréticos, certos remédios para pressão arterial, antidepressivos tricíclicos e até mesmo alguns antibióticos. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre os medicamentos que você toma.
- Limpe seus ouvidos. Embora os especialistas alertem contra limpar seus próprios ouvidos, especialmente com palitos com ponta de algodão, o que pode levar a problemas piores, a remoção da cera de seus ouvidos por uma enfermeira no consultório do seu médico é uma boa ideia.
- Faça uma pausa na mídia. Esta ideia surpreendente nos vem do fabricante de aparelhos auditivos Signia, que aponta que, “Os seres humanos não foram feitos para viver em lugares com som constante. Desligue a música e a televisão de vez em quando e aproveite o silêncio. Isso dá aos seus ouvidos uma chance de descansar e se recuperar. Se você mora na cidade, passe algumas horas todos os dias com fones de ouvido com cancelamento de som ou tampões de ouvido. ”
- Use feng shui ... sorta. Você pode ajudar a maximizar sua audição pensando em como se posiciona em uma sala, de acordo com os princípios do feng shui. Os estandes de restaurantes, por exemplo, tendem a ser mais protegidos do ruído de fundo do que as mesas abertas. Além disso, certifique-se de ficar de frente para as pessoas com quem deseja falar, pois, trabalhando juntos, seus ouvidos canalizam os sons diretamente da frente de seu rosto de forma mais eficaz do que lateralmente.
- Implante a linguagem corporal. Sintonize a "linguagem corporal" não falada das pessoas para ajudá-lo a interpretar melhor o que as pessoas estão dizendo. Você também pode aprender, até certo ponto, a “ler os lábios” para ajudá-lo a preencher as lacunas em sua audição.
- Não seja tímido. Se você tiver perda auditiva, certifique-se de que sua família, amigos próximos e colegas de trabalho saibam. Dessa forma, você não terá o tratamento do silêncio. Ficar regularmente fora das conversas e atividades diárias pode ter uma série de outros impactos negativos, principalmente na saúde mental.
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