¿Qué es Medicare?
Cuando hablamos de atención médica, é importante saber qué tiene y qué no tiene cobertura. Dado que hay muchos planes diferentes de Medicare, pode ser confuso sabre qué plan te brindará la cobertura correta. Afortunadamente, existem algunas herramientas que pueden facilitarte las cosas.
Medicare é seguro de saúde que ofrece el gobierno federal a personas de 65 años ou más, assim como a personas con discapacidades y personas con insuficiencia renal permanente.
Existen cuatro partes en el plan de Medicare: A, B, C e D. Cada parte cubre diferentes aspectos de la atención médica. Puedes inscreva-se em uma ou mais de las Partes de Medicare, pero las partes en las que más comúnmente se inscrever las personas filho la A y B, ya que cubren la mayoría de los servicios. Por lo general, es necesario pagar una prima mensual, pero esto varía mucho en función de los ingresos.
5 cosas que provavelmente desconozcas de Medicare
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare, também chamada “Medicare Original”, é o plano de seguro que cubre as estadias e os serviços em um hospital. También cubre estadías en centros de enfermería especializados, andadores y sillas de ruedas, así como care of hospicio. Incluso cubre los servicios de atención médica no hogar se não for possível ir a um hospital ou centro de enfermería especializada. Si es necesaria una transfusión de sangre, la Parte A cubre el costo de la sangre.
Medicare Parte A cubre los costos de hospitalización. No embargo, el hecho de that visit un hospital no significa that seas un paciente hospitalizado. Pasar una noche no hospital recurso significa que os mares um paciente hospitalizado.
- Eres un paciente hospitalizado cuando ingresas formalmente en um hospital com uma orden del médico.
- Eres un paciente ambulatorio si recibes algún tipo de servicio hospitalario sin haber sido admitido formalmente en un hospital con una orden médica. Esto puede incluir servicios de emergencia, cirugía ambulatoria, analisis de laboratorio y radiografías. Case reports, eres un paciente ambulatorio incluso si pasas la noche en el hospital.
Assegurate de sabre si eres un paciente hospitalizado or ambulatorio, ya that esto afectará tu cobertura.
Además, la Parte A de Medicare cubrirá únicamente em um centro de enfermería especializado si tienes una hospitalización calificada, esto es, tres días consecutivos como o resultado de una orden formal de admisión para pacientes hospitalizados extendida por tu médico.
Cuál es el costo de Medicare Parte A
Dependiendo de tus ingresos, é possível que debas pagar uma prima por la cobertura da Parte A. É possível que também debas pagar copagos ou dedutível por cualquier servicio de la Parte A de Medicare. Si no puedes pagar, puedes solicitar asistencia o ayuda. A partir de 2017, em geral, estos son los costos de cada servicio:
- Servicios hospitalarios: $ 1.316 por hasta 60 días; $ 329 por dia durante 61 a 90 dias e $ 658 por dia por hospitalizaciones de mais de 91 dias
- Centros de enfermería especializada: não se cobrará durante os primeiros 20 dias, $ 164,50 por dia durante 21 a 100 dias e todos os custos depois de 101 dias
- Cuidados de hospicio: no se cobrará por cuidados de hospicio, copago de $ 5 por medicamentos y 5% por cuidados de relevo para pacientes hospitalizados (cuidados periódicos para que el cuidador pueda descansar)
Recuerda, es necesario que cuentes con la autorización for estos servicios y debes asegurarte de estar en un centro aprobado.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare também faz parte de “Medicare Original” e cubre los servicios de tu médico y la atención médica preventiva, como las consultas y las pruebas médicas anuais. Las personas suelen tener las Partes A e B juntas para obtener una prefeito cobertura. Por ejemplo, si te hospitalizan, la estadía estaría cubierta por la Parte A y los servicios del médico estarían cubiertos por la Parte B de Medicare.
La Parte B cubre una amplia gama de pruebas y servicios, que incluyen:
- detecção de câncer, depressão e diabetes
- servicios de ambulancia y emergencias
- vacunas contra influenza e hepatite
- eletrocardiogramas (ECG)
- equipo médico
- algunos medicamentos, suministros para la diabetes y algunas recetas para anteojos
Cuál es el costo de la Parte B de Medicare
Si tienes la Parte A, é provável que também deva comprar a cobertura da Parte B. Para a Parte B, a partir de 2017, a mayoría de las personas tendrán que pagar uma primeira mensual de $ 134 al mes. Esto sería más o menos dependiendo de tus ingresos.
Algunos servicios están cubiertos por la Parte B de Medicare, sen costo adicional, si consulta a un médico que acepta Medicare. Si necesitas un servicio fuera de la cobertura de Medicare, tendrás que pagar por ese servicio. Os serviços de médicos que não aceitam o Medicare podem ser considerados mais e é possível pagar o preço total no momento de receber o serviço. Si parte del costo tiene cobertura, se te hará el reembolso a través de un proceso de reclamaciones.
Medicare Parte C
Los planes de la Parte C de Medicare, también llamados planes Medicare Advantage, son planes suplementarios que brindan mayor cobertura por um custo adicional. Son planes de seguro privados aprobados por Medicare que cubren los vacíos en los servicios y la atención hospitalaria. Es necesario que las personas con la Parte C de Medicare ya estén inscritas en las Partes A y B.
Bajo estos plane, puedes obtener cobertura de medicamentos recetados, cobertura dental y de la visión, así como otros beneficios.
Usualmente pagas una prima por estos planes y debes consultar a médicos dentro de tu red. De lo contrario, podrían aplicar copagos u otras tarifas. O costo depende do tipo de plano que seleciona.
Medicare Parte D
A Parte D de Medicare é o plano que cubre los medicamentos recetados pela cobertura da Parte B, que normalmente é o tipo de medicamentos que debe administrar un médico, como una infusión ou inyección. Este plano é opcional, pero muchas personas optan por tenerlo, así sus medicamentos están cubiertos.
O custo da Parte D de Medicare varia na função dos tipos de medicamentos que usa, o plano que tengas e a farmacia que elijas. Tendrás que pagar una prima y, dependiendo de tus ingresos, é possível que debas pagar custos adicionais. É possível que também deva realizar cópias ou pagar uma dedução.
¿Qué no está cubierto?
Si bien Medicare cubre una amplia gama de atención, no cubre todo. La mayoría de la atención dental, los exámenes de la vista, los aparatos de asistencia auditiva, la acupuntura y cualquier cirugía cosmética no están cubiertos por las Partes A e B de Medicare.
La atención a largo plazo tampoco está cubierta por Medicare. Si crees que tú o un ser querido necesitará atención a largo plazo, considera una poliza de seguro de atención a largo plazo (LTC, en portugués) separado.
Conclusão
Se está preparado para inscrever-se no Medicare, certifique-se de selecionar o plano que melhor se ajusta a suas necessidades de atenção médica. Se você está inscrito e não está seguro de lo que cubre, usa o site web do Medicare para ver se seu tratamento tem cobertura. ¡No temas hacer preguntas!
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